益生菌，是近年热门的一类产品，尤其是在宝宝成长的过程中，基本上每个家庭都或多或少地接触过它。不过与益生菌热门程度相对应的，是对于这类产品的各种误读。
说起益生菌在国内的流行，崔玉涛医生是一个关键人物。作为如今育儿科普行业的前行者，崔医生对益生菌的推崇也很出名。搜了一下崔医生的微博，在6800多条微博中，涉及到益生菌的就有将近400条。很多家庭是在崔医生的带动下，才开始知道和接触益生菌的概念。
不过前些日子我们翻阅今年由北科社出版，崔玉涛医生作为主审人的《梅奥育儿百科 (Guide to Your Baby’s First Year)》时，却发现书里的这样一句话—— “因为关于益生菌目前所知不多，对于幼儿的研究有限，梅奥医学中心儿科医生一般不会推荐使用。”
挺好奇崔医生在审核这句话的时候，有什么想法？
▲中英文的梅奥育儿百科对照
插一句，关于益生菌相关内容中，比如这页“Probiotics may help…”里的may，应该翻译成“可能”，还是“可以”，是我们和北科社编辑旷日持久的笔头官司。
每个医生都有自己的特点，崔医生偏爱益生菌也算不上大错，总比诸如反对太阳镜的那些梗好一些。不过实际上，秉持这种态度的并不只有梅奥诊所一个机构，其实医学权威机构中，推荐使用益生菌的很少。就像美国儿科学会AAP在谈到益生菌的时候，常标红的那一句话就是“More research is needed（有待继续研究）”
比如2010年，AAP将涉及益生菌和益生元对婴儿儿童健康影响的相关研究，做了一次系统的回顾和分析，给出的结论是：
在急性病毒性胃肠炎腹泻的婴儿儿童（无其他疾病影响）的恢复过程中，早期使用益生菌可将其持续的时间缩短一天。益生菌对预防抗生素导致的腹泻有一些效果，但没有证据证明益生菌对治疗这种类型的腹泻有效。
有一些证据支持使用益生菌可预防出生体重超过1公斤婴儿出现坏死性小肠结肠炎，但这还需要更多的研究。同样的，在推荐用益生菌治疗诸如肠易激综合征，克罗恩病，绞痛和便秘等疾病，或预防儿童常见的感染和过敏症之前，也需要更多的研究。
婴幼儿配方食品中添加的益生菌或益生元，对健康的婴儿和儿童似乎不会有害，但现在的临床有效性证据，还不足以推荐在配方奶中常规添加益生菌或益生元。
益生菌不应该给予患慢性病或重病的孩子。在母乳中发现的益生元，长期使用可能会对减少健康儿童的常见感染和特应性湿疹有帮助，但还需要进行更多的研究，才能在婴儿配方食品中建议使用益生元。
▲美国儿科学会对益生菌和益生元研究的回顾分析及建议
所以我们在题目和摘要中写到，在考虑益生菌的时候，“可能”有效，是一个非常重要的限定词。
当然，还有很多连“可能”都不能用的句子，就像对于日常给健康的孩子吃益生菌，并没有“可能”让身体更好。而添加了益生菌的配方奶，也还拿出“可能”比其他配方奶更好的证据。
说起来之前我们写关于酸奶和益生菌饮料的文章时（点击查看：宝宝要喝酸奶，而不是“乳酸菌饮品”）。本来以为会有益生菌饮料厂家跳出来火冒三丈。而实际却得罪了一些靠配方奶发财的人，想了很久才明白，原来益生菌也是他们重要的广告用语。
说到酸奶，前些日子有几篇很火的文章，是关于诺贝尔奖获得者梅基尼可夫（Mechnikov）如何用酸奶骗钱，诺奖也是忽悠来的。其实梅基尼可夫在免疫学领域的研究和贡献，拿一个诺贝尔奖也很正常。只不过和很多那个年代的科学家一样，他们从无到有开创了各种理论和学说，中间出点篓子是很常见的。
比如梅基尼可夫的篓子就是认为人的衰老是和肠道有毒细菌有关，因此多喝含乳酸菌的酸奶，可以延年益寿。这种猜测的证据只是来自他觉得保加利亚的农民很长寿，其实和我国各“老人村”的土特产宣传差不了太多，保加利亚的农民实际上平均寿命也并不比别的高。但在当时，这个观点轰动一时，让“保加利亚酸奶”到今天也是一个很有名的类别。之前提到的明治酸奶，就是保加利亚式的。（点击查看：明治酸奶的“三岁以后食用”建议，是胡扯什么）
现在肯定可以骂他当年吹嘘酸奶太过，但这是拿我们现在的科学知识去要求一百多年前的人，即便他是科学家，也没什么意义。而将骗局的帽子扣在现在的酸奶上其实挺冤枉的，因为随着酸奶成为日常饮食中的一个重要部分，它早已经走出了“益生菌奶”的概念噱头，而是变成了一种正常的发酵奶制品。毕竟酸奶将牛奶进行了发酵，对于有一定乳糖不耐受或者奶蛋白过敏的人群来说更友好一些，可以补充蛋白质、脂肪、钙等多种重要的营养。
尤其是对6-12个月的宝宝来说，还不能喝纯牛奶，而酸奶则可以为他提供不错的营养补充。只要别把酸奶当做益生菌的来源孜孜以求就好。
需要批判的是依然抱着“益生菌酸奶”噱头不放的那些品牌厂家，国内这种很多。欧美也有。不过欧美产品在当地的宣传会克制不少。我国某些部门不知道管理违规虚假广告，只知道删减进口电影不同，在国外如果广告乱吹没证据的疗效就会被罚了。
比如2010年，全球最大的食品集团达能旗下的著名酸奶公司Dannon，就曾经在美国干过一件蠢事 —— 他们在酸奶产品包装和广告中称益生菌可以增强免疫力、调节消化系统、增加机体抵抗力……这些我们平时可能司空见惯的话，为达能和Dannon则带来了和美国FTC（联邦贸易委员会）旷日持久的律师战。最后达能只好接受庭外和解，掏了2100万美元（约合1.4亿人民币），并且撤掉了所有益生菌酸奶产品广告上各种过度宣传，比如什么“益生菌有助健康，预防流感感冒”等等。
▲宣传可以提高身体防御力的Dannon益生菌酸奶包装
在评价这场酸奶广告门事件时，纽约大学的营养学家Marion Nestle曾经说过这样的话：“酸奶就是食物，没什么神奇的，没有什么食物会是‘超级英雄’”。
益生菌也不会神奇。
当然，和我们之前说过的一些产品不同，益生菌并不是完全无用甚至有害的骗人黑科技，对于一些特定原因造成的腹泻、湿疹等症状，可能会起到一定帮助的作用。
所以在使用益生菌的时候，家长可以把它当做一种缓解症状的尝试，看看有没有效果（可能有，但也很可能没有），或者把它当做药物治疗的辅助工具。
只是不要像一些商家所宣传的那样，孩子生病不需要看病吃药，只喂益生菌来治病，这就过了。这只会让孩子承担耽误治疗的风险。
▲“神奇”的益生菌宣传
还需要注意的是，虽然益生菌存在于我们的肠道中，补充益生菌一般被认为是安全的，但在上面AAP的建议中，也是有着“不应给予慢性病或者重病的孩子”这句警示的。对于本身免疫系统有问题的慢性疾病或重病患者来说，服用益生菌仍然是有风险的。在过往的研究报告中，虽然不多，但也的确出现过免疫系统有问题的患者服用益生菌后导致坏血病等严重后果的案例。
和益生菌相比，对于很多人来说，注意营养的平衡是更关键的事情。比如注重摄入膳食纤维含量较多的食物，就是调节肠道菌群，解决便秘等问题的简单方法。
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参考资料：
《美国儿科学会育儿百科》
《梅奥育儿全书》
Clinical Report—Probiotics and Prebioticsin Pediatrics
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2010/11/29/peds.2010-2548
Dannon Agrees to Drop Exaggerated HealthClaims for Activia Yogurt and Dan Active Dairy Drink
https://www.ftc.gov/news-events/press-releases/2010/12/dannon-agrees-drop-exaggerated-health-claims-activia-yogurt
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