小土叨叨：
小定前几天拉肚子了，这篇是从妈妈角度做的一点功课，希望供大家参考。我没有医学背景，如果有说得不对的地方，欢迎探讨和指正，具体情况请遵医嘱。
本文的信息，主要是结合了这几本书的内容：《美国儿科学会育儿百科》《美国儿科学会宝宝生病了怎么办》《梅奥育儿全书》《我拉肚子了》，以及世界卫生组织的网站。
希望这些功课的整理，对遇上同样情况的家长有一些帮助。 
01
病起
上周，白天拉了几趟稀的，还好只是稀软没有水样，精神还不错，也没有发热及呕吐。
那天晚上，几乎不夜屎的小定，半夜拉了满满一屁股，实在太多，只能抱到洗手间去洗，洗完也彻底醒透了，过了一个多小时才睡。真是酸爽。
当然睡眠受影响只是一方面，更担心的是腹泻本身和后面的护理。
当年老大寒颤，高热40度送医院，呕吐严重，持续了好几天又开始腹泻，细菌病毒合并感染，轮状病毒一天7次稀水蛋花，还因为有酸中毒指标，只能通过吊瓶补液......
5年过去了，还历历在目，真是心有余悸，一言难尽。
腹泻是很多孩子都可能遇上的疾病，下面我们就来说说。
02
腹泻的类型
那天小定又拉了，老人家比较担心，我就准备带着尿不湿去医院，跑一趟求安心。
粪便的化验最好是1小时内的新鲜产品，还没到医院开门的点，考虑到路上的时间，到了那边，热腾腾的那啥肯定都凉透了，于是我就在家等着，从害怕又拉，到期盼......
果然，又听到一声亲切的“噗”之后，有了一屁兜的那啥，赶紧就塞到包里带出了门，一般来说，不用全带的，挑一些出来放在小盒子里面就成，避免尿不湿吸水引起测试结果不准确。考虑到大家的胃口，就不上图片了。 
带娃比较折腾，也没必要，所以是独自出门，到了医院，医生开了化验单，结果也比较快出来了：
查了4项轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒、星状病毒，都是阴性的。
张思莱张奶奶的绘本里面提到，腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。
常见的感染性腹泻，是病毒引起的，细菌、寄生虫引起的相对少一些。
严重腹泻是每1-2小时就排一次水样便，从症状和严重程度来看，小定这次算是轻微腹泻。 
03
轮状病毒及腹泻并发症“脱水”
在病毒感染中，我们最熟悉的可能就是轮状病毒了。
轮状病毒在秋季高发，所以以前也被成为“秋季腹泻” ，通常还会伴随呕吐和发热。
它是一种自限性疾病，一般3-8天后会自愈，所以不应该通过抗生素治疗。
轮状病毒是引发婴幼儿严重腹泻的最常见原因，不过还好有疫苗可以预防的，虽然这个不是强制性疫苗，但美国儿科学会和梅奥这些书都是建议服用的，但是得选品质有保障的。小定是两个月体检的时候，吃的轮状病毒疫苗。
虽然能够自愈，但这个过程还是挺熬人的，其中最主要的风险是“脱水”。
松散和柔软的便便一般不至于脱水，如果频繁排水样便，加上呕吐等情况，可能引起脱水。所以腹泻中要密切注意宝宝的排尿情况，如果有8小时没有尿，口唇干燥，哭的时候泪少，囟门凹陷等情况，可能就是脱水了。
从预防上来说，大家一定要注意给孩子勤洗手，也不要去人太多的地方，减少感染的几率。
04
用药情况
医生根据症状的描述和检查的结果，开了蒙脱石散，益生菌、以及乳糖酶。
这三样东西的作用不同：
蒙脱石散：这个是有点争议的
美国儿科学会书上提到：不建议2岁一下孩子服用非处方腹泻药，因为可能会加重肠道损伤，并引起水、钠潴留在肠道内不被吸收，而且药物止泻后，可能反而家长不容易注意到脱水的情况。
其原理是物理吸附，不会被人体吸收，虽然是草莓味，但掩藏不住石灰的口感，果不其然，喂了几口之后就不肯吃了，加上症状不重，所以后来我也没有继续给他吃。 
益生菌：可能帮助改善腹泻。服用的时候需要注意温度不要超过40度。
乳糖酶：腹泻久了之后，容易继发性的不耐受，医生建议如果奶量超过200ml， 吃奶之前可以口服乳糖酶。
除此之外，如果是严重腹泻或者有脱水的情况，还需要及时服用补液盐，对于重度脱水的情况，可能还需要通过静脉注射来补充水分。
我们这次水样的稀便次数少，就在家多喝水和多喝奶，没有特地喝补液盐。
此外，张奶奶书中，以及世界卫生组织的网站上有提到，补锌能够缩短病程。
自从加辅食之后，一天只有一趟粑粑了，家里护臀膏也早就没了。 担心拉肚子红屁股，又去买了护臀膏。
05
恢复期的饮食
腹泻之后应该如何饮食，需要忌口吗？ 
如果是轻度腹泻，没有必要限制饮食，一拉肚子就把吃的全停了，只让孩子喝白粥，这样是不合适的，因为孩子需要营养来恢复体力，营养不够反而会延长病程。
轻度腹泻的饮食，不需要做太多改变。如果是严重腹泻，饮食以淀粉类易消化的食物为主，像是米，面条，馒头，面包，土豆等，好转后也可以尽快恢复正常饮食。
记得腹泻的时候别喝果汁，这个可能反而加重腹泻。
暂时的胃口不好，也不要太焦虑，正常进食之后，可能大便还有点软稀，这个不算不正常，重点还是关注精神状态、小便次数，别脱水就好。 
如果腹泻持续2周以上，则要注意是否出现了更严重的肠道疾病。
世界卫生组织有发过50页的《腹泻治疗》文件，内容很详细，链接我也贴在这里了，请点击阅读原文查看。
06
预防
疾病的预防主要是：
口服轮状病毒疫苗
注意卫生勤洗手
留意餐具的消毒
限制果汁和甜饮料摄入
留意别吃被细菌污染的食物
世界卫生组织，有发过旅行者食品安全指南，提到了不少关于腹泻的内容，大家可以参考下面两张图。


张思莱张奶奶出了一本关于拉肚子的绘本《我拉肚子了》，画面生动，可以帮助宝宝直观地理解生病这件事情，减少恐惧。也把关于腹泻的护理重点给点出来了，有需要可以看看。 

07
尾声
昨天小定只拉了一趟，这次腹泻算是过去了，希望他一直能有好胃口。
愿宝宝们都远离病痛困扰。 
这篇就是腹泻的功课，宝宝生病不太可能完全避免，但是一些知识储备，能够帮助我们缓解焦虑，在面对突发事件的时候从容应对。
我没有医学背景，这篇仅仅是从妈妈角度做的一点功课，仅供参考，如果有说得不对的地方，欢迎探讨和指正，具体情况请遵医嘱。
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世界卫生组织有发过50页的《腹泻治疗》文件，链接我也贴在这里了，请点击阅读原文查看。
另外，上次发的凉面都get了么？不过应和一下今天的主题，食物不要在室温下久置，不然容易滋生细菌....
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