上次关于发烧的收藏长文中，提到了一些关于美林和泰诺林的内容，不过那篇文章主要再说发烧的机理、判定和退烧方法，对药物涉及的不多。今天我们着重说一下药物。
温馨提示：爸爸（含妈妈）阅读本文章后将：医学+2.


先重申一下大原则，尽量不用药物退烧。发烧不是一件坏事情，对人体也没什么伤害，家长应该更关注是什么导致了发烧，而不是发烧本身。退烧药也不能解决根本病因。什么时候可以吃药，不吃药应该如何退热，这些可以去看上次发的发烧的文章。今天只说药物。
目前常用的退烧药，基本上就分为两类：布洛芬Ibuprofen和对乙酰氨基酚 Paracetamol。后者有个绝妙的音译昵称，“扑热息痛”。具体药物的名字可能千变万化，但是有效成分就是这两个之一。布洛芬的常见儿童药就是美林，扑热息痛是泰诺、泰诺林。
退烧药的发展已经有数百年的历史了，最开始的时候是用柳树皮和金鸡纳树皮来退烧，这种方法慢慢的演化成了阿司匹林这种神奇的药物，不过儿童服用阿司匹林会导致严重的后遗症：雷氏综合症。Pass。
到150年前，医生开始用退热冰（乙酰苯胺）来退烧。不过退热冰也会有一些毒副作用，1950年代，退热冰的无副作用版本扑热息痛就被研发出来了。扑热息痛的作用机理是屏蔽一些人神经中枢中用来传递疼痛感的酶。
布洛芬的历史则短一些。1960年代才在英国被捣鼓出来。不过因为效果不错，很快就变成了很多医生更喜欢使用的药物。它的作用机理是屏蔽一些人体用来做应激反应和生成炎症的化学物质。提一句，炎症也不应被看做病，只是一种反应而已，所以消炎很多时候也不是治本。
前些日子微信上面有一个热帖，是说某位去澳洲旅游看了一次洋大夫就成为儿科专家的妈妈，血泪交加的控诉国内医生用美林来毒害儿童。这篇抒情的部分比说事情的还多，不过和其他散文一样，一较真就没办法看了。比如她说滥用抗生素不好，没错。但建议输液前验血，白细胞高才输抗生素。谁告诉你说白细胞高就是细菌感染了！又比如她说发烧是否服药要看宝宝精神状态，没错。但她说澳洲宝宝超过40度才吃退烧药，不带这么欺负南半球人民的，澳洲儿科大夫的标准建议一样也是38.5。
她说的澳洲医生说不能吃美林（布洛芬）的事情是可能的，但是有一点非常关键的事情是她有意或者无意略过的，就是她宝宝的年龄。布洛芬类药物通常是不能给6个月以内的宝宝吃的。如果她孩子不到半岁，当然大夫会很惊讶她干嘛随便给孩子吃美林，这个也要怪到国内医疗体制么？事实上，小心谨慎的强生制药在美林的官方说明书上写的是“1岁以下儿童应在医师指导下使用”。
同样的，不满3个月的宝宝也最好不要自行服用泰诺林这样的扑热息痛类药物。如果她宝宝不满3个月她随便给宝宝吃泰诺林，一样也会被洋大夫骂个半死，到时候微信上又该流传儿童发烧不应该用泰诺林的帖子了。其实对孩子最不好的，是有一个不看药品说明书就给他乱吃药的妈妈。
在年龄允许的儿童发烧到的确需要退烧的情况下，布洛芬和扑热息痛其实都是值得信赖的退烧药。两者各有各的优点：
布洛芬除了退烧止痛还可以消炎，退烧效果要好于泰诺林。
扑热息痛不能消炎，见效慢，但可以用于更低年龄段的宝宝，副作用少。
需要说一句的是，不按年龄对应的量来服药，什么药都能吃出病来。布洛芬和扑热息痛都必须按照医嘱或者说明书的量严格使用，哪怕是副作用少的后者，超量也会导致非常严重的肝损伤。而按照要求服药，布洛芬也不用担心问题。
为了帮助有选择恐惧症的各位爸爸妈妈们，关于退烧药的使用，请参考一下方法：
1，一般发烧不需要服药，坚持使用物理降温方法，更多内容可以参考之前的发烧文章；
2，超过38.5度可以考虑服用退烧药，但是更关键的指标是宝宝的精神状态；
3，3个月以内的宝宝发烧最好直接就诊，按医嘱服药，3个月-6个月的可以选择扑热息痛类药物，6个月以上的扑热息痛和布洛芬类都可以选择；
4，即便在国外，不同国家、不同性格的大夫会根据自己的偏好优先使用布洛芬或者扑热息痛，两者没有绝对的高低好坏之分。但是如果宝宝有哮喘或其他慢性病，需要提前向医生告知；
5，保证宝宝不要脱水，尤其是服用布洛芬药物要多饮水；
6，注意药物服用上限，包括间隔时间和每次服用量，坚决不能超标；
7，如果在间隔时间不到的情况下，可以选择两种药物间隔轮流服用；
8，了解任何你给宝宝服用的药物的成分，如果含有这两种成分，也要算进去，很多药物都含有扑热息痛或者布洛芬，甚至很多中药感冒药都有。
没有看过之前发烧文章的爸爸妈妈，可以发送“发烧”到我们的微信公众号“一小时爸爸”来点播。
继续阅读
阅读原文