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异地工作、随迁养老，在今天已经再正常不过。虽然迁移给大家带来不少便利，更完善的公共设施，更丰富的教育医疗资源，但不方便的地方，也是不少。比如异地就医，为了报销医药费，来回折腾，生病烦，报销更烦。被诟病了这么久，医保异地结算这个问题，总算是要被解决啦!
这种予民方便的政策，精算君觉得很有必要和大家说说。异地结算适合谁？具体怎么操作？报销比例怎么算？
一、跨省异地结算，适合谁，如何办理？
一、适合谁
根据政策规定，跨省异地直接结算的人群被明确框定为四类：
一是退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员，比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了。
二是在异地居住生活的人员，比如到北京这样的大城市，随子女居住，帮助带孩子的老年人。
三是用人单位派驻异地工作的人员，比如有一些驻外的办事处，这些员工长期在外面工作。
四是异地转诊人员，当地医疗机构诊断不了，或者可以诊断但治疗水平有限，需要到外省就医的患者。
二、如何办理
以往未实现跨省异地直接结算的情况下，我们需要垫付医疗费用，还需要跑回来参保地报销。来回折腾加，如果遇上垫付费用高，那真是雪上加霜。
如今新政策出台后，省时、省力的确会为我们带来很多便利。那么如何办理呢？
1、选定定点医院
首先，我们可以到人力资源社会保障部公布的网站（http://si.12333.gov.cn/）查询想去的医院是不是支持异地就医的定点机构。
截止2017年10月31日，全国已经有7688家医院支持异地定点。
2、备案
在本人参保地的经办机构备案，经办机构会采集相关的信息，比如备案原因，就医的定点医院。
虽然由国务院牵头，各个地方政府都有积极响应异地结算的政策，但现在，整个异地结算网络系统还在完善中。有些城市备案流程可以通过网络实现，在家就可以申请，但大部分城市还需要多跑跑经办部门，亲自办理。
3、持卡就医
只要通过备案审核之后，患者就可以携带社保卡，去异地就医。
结算方式以备案为准，如果选择异地直接结算，着实是给大家省了不少麻烦，也免去了大病当前，一时无钱治病的负担。但听起来很美好，问题也就来了，异地结算具体要怎么结？报销比例怎么算？异地结算政策之下，还有哪些需要注意呢？

      二、关于异地结算，你还必须知道
1.报不报，“异地”说的算
就是指，在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以看病的城市当地报销范围为准。

2.报多少，“本地”说的算
虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，是要按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，还是要看回患者参保的“本地”标准。
关于这项规定，精算君思量了一下，大概是为了避免过多异地就医行为，瓜分就医地的城市基础医保基金，而导致出现不公平的现象。

因为大多数异地就医行为会出现在医疗资源相对发达的城市，这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”，如果允许异地就医人员，以原来自己城市更低水平的医保缴费标准，享受异地同样的报销比例，未免有失公平。
3.异地就医，有问题，找“异地”
去外地看病，如果服务过程中，医疗行为和费用等出现问题，消费者可以找回异地经办机关。异地的医院有责任为外地患者提供和本地患者一样的服务，包括信息记录、医疗行为监控，医疗费用的审核等等。
基本类似法律中，法律行为发生地，对行为具有“管辖权”。
小小福利
上面是对【跨省异地就医直接结算政策】的解读，实际情况如何，精算君电话咨询了广州（一线）和佛山（二线）两地，找到了一些当地经验给大家分享。
不过，根据广佛两地12345和12333接线员的回复，他们对这类政策的熟悉程度，只能说一般般：精算君为了整理下面的资料，一共打了6个电话，咨询4个小时。不过，我更想说的是：这个政策太复杂了！
按精算君的了解，跨省异地结算属于各种异地就医结算的情况之一，所以为了方便理解，精算君把咨询到的几种情况都总结如下（欢迎大家指正）。
以下是佛山异地结算情况
佛山住院报销标准：一
类：报销比例95%，起付线300；二类：90%，起付线600；三类：85%，起付线1200。

佛山情况一：本人前往异地住院，联网医院按佛山标准的60%报销，非联网医院按佛山标准的30%报销。【打折！】
佛山情况二：转诊住院和急诊异地住院，报销比例都按佛山标准，区别是转诊需提前办理转院证明并且备案，急诊住院是住院后的3个工作日内，到佛山当地医保局进行备案。
以上情况联网医院可直接出院结算，非联网需要垫付。
佛山情况三：长期异地就医（今天讲到的跨省异地就医直接结算问题），需要在佛山医保局进行备案，然后选定定点医院，持佛山社保卡到定点医院就医。
普通门诊不能报销（这个bug啥时候能修复好……），仅报销住院，特定门诊，慢性门诊。跨省就医医保目录按就医地目录，报销比例和限额按佛山标准，无需打折。
我理解是：这几个外省医院，是你亲爱的佛山故地指派给你的私人医生。
以下是广州异地结算情况
广州住院报销标准：
在职员工：一类：报销比例90%，起付线400；二类：85%，起付线800；三类80%，起付线1600。
退休：一类：93%，起付线280；二类：89.5%，起付线560；三类86%，起付线 1120。
广州情况一：未经批准，自行前往其他医院不能报销。【不能报！精算君跟接线员确认了N次。】
广州情况二：急诊留和住院、转诊住院，需要垫付并回来报销，按广州标准结算，转诊需提前备案。
广州情况三：长期异地就医，先办理备案并选定定点医院。
跨省直接异地就医结算，社保目录按异地标准，报销比例和限额按广州标准。
广州和佛山定点医院目前最多3家，但是可以修改，修改的话需要到广佛当地的医保局办理。 
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整体上讲，医保跨省（准确说：跨行政区域）异地结算，算是解决了一个医保系统内遗留已久的历史问题。乍一看，好像只是简单的信息对接过程，但实际上，意味着一个更庞大、健全的全国医保体系，正在逐步建立中。国家确实为了稳固医保（社保）在社会保障体系中的根基位置，做出了不少努力。从全国现在已经接入医保“异地结算”系统的医院规模，就看出了政府满满的诚意。
但新政实行路漫漫，中间过程的确还会有一些小问题，大家在实际报销时一定要注意，并且到户口所在地和就医医院所在地的医保局了解清楚。

临近年尾，节日多，气温变化无常，大家注意身体，希望看病能越来越简单，精算君和大家一起期待下医保之后的新变化。
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