靠谱钙铁锌等微量元素要这样补

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文章开始前插播一下，本周我们邀请到了儿科界超级有名的医生郑玉巧前来讲座，大家可以回复“郑玉巧”参加（没有关注“妈咪OK”的，需要先关注奥）。此外，今天文章末尾公布上周送Skiphop防失走包的中奖名单，yeah~来看有没有砸到你。哦～哦～还有，【妈咪OK育儿交流群】开始接受报名了，想要入群的妈蜜们见今天推送的第二条。

钙、铁、锌等微量元素，孩子到底缺不缺？怎么来判断？怎么来补充是合适的？有关此，妈蜜们似乎总是会看到或者听到不同的建议和说法，所以也始终得不到准确的答案。所以上周我们特别邀请到了

从事儿童健康发育管理近20年的儿科专家，小风车儿科问诊李月萍医生

来我们微课梳理了一下。

今天OK妈结合李医生的讲解和权威资料的阐述，帮大家全面捋一捋。

钙

1宝宝需不需要补钙自己都能精准算出来

总是有很多妈妈会问孩子枕秃、宝宝爱出汗、囟门闭合晚、不出牙，是不是缺钙？要不要补？补什么呀？

钙到底需要多少呢，我们先看下面这张表格。

这是美国2011年的维生素D指南附加的钙的一些需要量、推荐供给量（我们应该摄入的，因为需要的这个量和吃的这个量之间还有一些损耗）和摄入上限（不超过这个数字，钙的摄入是安全的）。

大家可以重点看一下前三列，0-6个月推荐供给量200毫克每天，6-12个月推荐供给量是260毫克每天，1-3岁推荐供给量是700毫克每天。对于小宝宝来说，它的食物没有成人那么丰富，主要是奶。那么到底喝多少奶钙才够呢？

21岁以前一般奶量足钙就不会缺

如果是母乳喂养，妈蜜们要知道，一般来说母乳含钙约为30-35mg/100ml，所以计算一下，6个月前宝宝的奶量如果在600ml以上的就不会缺钙。6个月到1岁奶量在800ml以上也不会有缺钙的情况。

如果是奶粉喂养，大家看一下奶粉的配方成分，计算一下也能很明确。

以爱他美奶粉为例，图片上标识：钙的含量是每100ml有119毫克，也就说，如果宝宝是喝这种奶粉的，1岁之前，只要喝足300ml的奶就足够了。

31岁以后需要饮食上的合理安排

补钙强烈推荐芝麻酱

爸妈们一定要记得补钙的原则是：不缺不补、缺多少补多少。

所以在1岁以后呢，要想达到700mg的钙，除了喝奶，就需要饮食上的一些合理安排：比如可以从含钙丰富的食物如纯酸奶、豆腐、绿叶蔬菜、芝麻酱等中获取。具体可以看一下下面这张表格：

这里需要特别强调的，芝麻酱是非常好的中国cheese，建议爸妈给孩子，尤其是一岁以上的孩子适当地去补充添加。

4维生素D：母乳宝宝比奶粉宝宝更需要补充

既然这样，为什么孩子还是会表现出缺钙的症状呢？这就要说说和钙吸收非常重要的一个因素维生素D。

维生素D是钙剂的稳定剂。当我们吃的食物中摄入的钙过量了，维生素 D可以让肠道不吸收，直接排掉；如果我们摄入的钙不够了，可是我身体又需要这么多，它会让肠道尽量多吸收，减少排泄等。所以维生素D很重要。

人体中的维生素D主要来源是紫外线照射皮肤产生。一些特殊食物里有一些，比如鱼肝油、深海鱼、包括一些奶酪中、还有宝宝喝的配合奶中。但其他食物中维生素D的含量是非常少的。

除了给宝宝适度晒太阳（这里特别提醒，美国儿科学会在2011年时特别提到，不建议6个月的宝宝晒太阳），就需要额外补充一些了。

对于0-1岁的宝宝，推荐摄入维生素D的量是每天400个单位（相当于10微克）。1-3岁的宝宝，推荐摄入维生素D的量是每天600个单位（相当于15微克）。

母乳中的维生素D含量是非常非常低的，按每天母乳750ml计算，维生素D也只有0.25微克，离10微克的要求差得很远很远。所以母乳喂养的宝宝，一定要补充维生素D。
人工喂养的宝宝，可以从配方奶中获得一定量的维生素D。妈蜜们可以看配方奶的具体配方说明，根据实际情况进行计算，不足的补够就可以。

妈蜜们也许还会有困惑

1、为什么孩子都1岁了，还没有出牙，难道不是缺钙吗？

答：有的孩子出牙特别早，有的孩子1岁半可能才才出第一颗牙。一般认为在 4-6个月到1岁半之间出牙都是正常的。出牙晚跟缺钙关联度不大，更多的是和基因、遗传有关。

2、囟门闭合晚，和缺钙有关吗？

答：没有、没有、真的没有必然的联系。

3、宝宝总是一惊一惊的，他会是缺钙吗？

答：三个月以内的宝宝有这样的情况属于正常的惊跳反应，爸妈们抱一抱、裹一裹就好了。不是缺钙。

4、一岁多的宝宝睡觉时总是一动一动、念念叨叨的。是缺钙吗？

答：只是说明小宝宝还没玩够呢，他在是做梦呢。爸妈们可以白天加大他的运动量。

5、宝宝晚上总是睡得不踏实，是缺钙吗？

答：睡得不踏实更多的是睡眠的系统问题，可能跟孩子本身的气质、周围的环境都有关系。比如我们认为不热，孩子比较敏感，他认为热了、闷了，所以睡不好。另外孩子要长牙、经历翻身、爬什么的大运动时期，也会一定程度上影响睡眠。（关于睡眠，大家可以在我们公众号下方目录里“睡眠专辑”查看）

6、孩子长得个子小，是不是缺钙？

答：2岁以后，遗传的控制力就显得越来越强势，宝宝的个子高矮不一定是缺钙。

7、宝宝有肋缘外翻，是不是缺钙？

答：爸妈们要记得两点，在看宝宝是否肋缘外翻时，首先一定要让孩子平躺。其次一定需要摸一摸，从上往下，沿着肋缘摸，没有明显的棱角或者只是一侧肋缘高和缺钙都没有关系。

当然也有孩子确实是有一些“佝偻病” ，比如惊跳反射特别厉害、和环境没有关系的出汗、长得很慢，那就需要去进行治疗了。

铁

铁也是非常重要的，缺铁不单单会引起贫血、不单单会引起造血功能的下降，更重要的是铁对于免疫力、对宝宝认知、神经系统的发育都至关重要。也有具体的研究文献明确指出：铁对旺盛生长期的孩子行为问题（比如注意力、多动等）。

所以我们很建议爸妈，尤其是母乳喂养的宝宝，在三四个月大时查一下血常规，看看是否缺铁。

如何检查？血常规（查缺铁）是非常好的。怎么来看是否缺呢？

大家看上面这张表格两个指标，如果红细胞比积、平均红细胞体积下降，就说明有缺铁的迹象了。当然这当中也有一个数值，一般认为平均红细胞体积小于80，意味着有些缺铁了。

大家一定要重视补铁，要把它等同于跟补钙一样重视哦！

锌

锌同样是人体发育很重要的一个因素。世界卫生组织已经明确了宝宝腹泻后，必须进行锌元素的补充。临床上对锌的认知虽然没有钙和铁那样明朗和明确。但是需要提醒爸妈的是，如果孩子最近出汗比较多、拉肚子，要注意给孩子补些锌。

是否缺锌呢，需要结合一些临床症状。如果孩子出现体格生长发育、食欲不佳、口腔溃疡等免疫下降等这些异常情况，补充了锌之后，宝宝的这些情况有明显改善，那么可以回过头来确定，孩子之前可能缺锌。

母乳喂养的孩子锌缺乏发生概率很低，因为母乳喂养含锌量较高。建议可以多给宝宝摄入海产品、瘦肉等。OK妈的孩子一直吃饭棒棒的，但有一阵胃口不大好，带着去看了医生，最后配喝了葡萄糖酸锌口服液，效果还可以。

最后要告诉大家：微量元素检测作用几乎为零！

微量元素检查：是在宝宝手指头上扎一下，采个末梢血。这个检测是没有意义的，是鸡肋的检查，没有任何参考价值。比如钙，99%都在骨骼里，我们却查个血清末梢的血钙，怎么会有意义？

崔玉涛也提到过：通过手指或耳垂采末梢血检测微量元素的准确性不高，因为取血过程中会有组织液混入血液，造成微量元素测定值偏低。

上述图片和部分内容由李月萍医生提供，文章系原创，如需转载，请务必标注来源、介绍和二维码，或者联系微信号mmbmf6。

Dangdangdang~公布上周一防走失包的中奖名单啦！

先给大家道个歉，这次公布时间有点晚了，好多妈妈已经耐不住在后台问了，真的，每次被问OK妈都好急眼，但真的辣么多图片发到后图，还有很多麻麻把讲座报名的截图也发后台了，这样就一混就特别不好区分，我真的要尽快找个助手了。好了，废话不多说，一个重要的说明，这次本来是打算送出10个的，设置中奖的序位分别88，188，288，388，588，688，888，1088，1288，1688但实际发截图过来一共934位，也就是只到了888，所以按这次规则只能送出7只。好吧，下次OK妈会把间隔拉近点。这次剩下3只没送出的包包留着下次找机会送出。