湿疹这么烦，到底怎么治？

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要说婴儿期宝宝的几大烦心事，湿疹绝对算一件，又红又痒，即使对大人都很是折磨，更别说对如此娇弱又不会说话的小宝宝了。而湿疹又总是反反复复、阴魂不散的，真是让人十万个厌恨。进入春季，气温的骤变刺激更是容易诱发湿疹的复发，最近不少宝宝又中枪了，唉，心疼咱们无辜的小宝宝啊～今天就说说应该如何对抗湿疹，减轻宝宝的痛苦。

湿疹是过敏？过敏要忌口？

不少妈妈因为怀疑食物过敏，对自己全面忌口以切断母乳中的过敏源，此外对宝宝的辅食也绝不沾染蛋黄、鱼虾等。实事上，湿疹不等于过敏，而过敏会表现出的一些皮肤症状会与湿疹有类似。过敏的一大特征就是来势汹汹，一般在吃了某种食物后几分钟到两小时内就会出现皮疹。

关于“湿疹”与“过敏”两者之间的关系，请看美国儿科协会是这样说的：湿疹并不是因为过敏导致的，但过敏的确会加重湿疹。真正由于食物过敏引发的湿疹非常非常少。

对这个结论的进一步解读就是：为了预防湿疹母乳妈妈忌口是没必要的。但对于已处在湿疹期，是否需要忌口，目前有说需要也用说完全不用的。以OK妈自己家两个湿疹宝宝的长期护理心得以及与妈友们的经验交流看来，对于突然复发的湿疹，需要通过忌口来降低过敏风险。确实有非常多的妈妈在注意了食物添加以后宝宝的湿疹得到了控制。但如果不是突发性的湿疹，以及普通型湿疹，不建议过分忌口、不吃肉蛋鱼一类的高蛋白食物，毕竟宝宝的生长发育比一时的皮肤困扰还是重要吧，何况肉类并不一定是致敏食物。

此外，食物也绝不是全部的过敏源排除对象。除了食物过敏源，接触物（羊毛类或比较粗糙的麻质的衣服等），花粉尘螨，以及含有个别体质会过敏成分的面霜，都会是加重湿疹的因素。

皮肤保湿远比苦苦追踪“过敏源”来得重要

湿疹听起来是“湿”病，但其实恰恰相反，湿疹皮肤很怕干，甚至，皮肤干燥也会诱发湿疹。无论是湿疹中的宝宝还是有过湿疹史需要预防复发的宝宝，妈妈们都请记得要为宝宝保持滋润。

关于如何保持滋润，两个方面：一是保持空气湿度，比如家里少开热空调，或者开空调时开启加湿器。第二方面就是涂润肤霜。注意是润肤霜（英文单词Cream），不要选择润肤露（英文单词Lotion，性状为流动的），因为润肤露里的水分太大，水分蒸发后会让皮肤更干燥。关于保湿霜产品，我给孩子用的是丝塔芙最为安全的，没有过敏成分，并且容易购买到（我的医生朋友建议最好选择是法国产的，理由是那里的水好，也是醉醉的）。

湿疹没有单一的治疗方案

为什么我家宝宝会长湿疹？

美国儿科学会对于湿疹原因的解释是这样的：到目前为止导致湿疹的确切原因还不知道，但大部分的湿疹是有家族遗传的，例如爸妈或者直系亲属在婴幼儿时期有过湿疹、哮喘、过敏。

正因为湿疹原因的不确定性，到目前为止，湿疹并没有彻底的治疗手段，大部分宝宝的湿疹是随着时间自行减轻的，不过湿疹是可控的。例如只是偶尔起的普通湿疹，不破皮不流水，回避了过敏的东西，不影响生活，问题就不大。如果是严重湿疹，有溃烂、身上疹子连成片不停的挠，那还是需要用药。

治疗湿疹的用药，需要从皮肤干燥度和皮肤炎症同时下手，消炎药物如局部类固醇药膏和局部免疫抑制剂用于治疗皮肤炎症，严重的时候可能还需要口服消炎药。

另外请记住：目前没有任何一种药物可以根治湿疹。

不要谈激素色变，控制皮肤炎症最重要

对于少部分极其严重的湿疹是需要按医生处方使用激素药膏或口服药。关于激素药膏，很多妈妈是很抗拒的，觉得宝宝太小，能不用尽量不用，结果越拖越严重，到后面反而需要用更大的量去控制。

对于特别严重的湿疹，按照医生指导使用激素药膏，不仅是安全的，也是最有效应对湿疹的方法。

湿疹的一个重要症状就是痒，而抓挠却是湿疹扩散的“小帮手”，一旦皮肤抓破，伤口受到刺激物感染的几率就大大增加（如下图）。对于小宝宝的抓挠行为是很难控制的，因此用药可以减少宝宝的痒感。此外，湿疹在晚上特别容易痒，也因此会影响到睡眠。睡得好休息得好，才有助于宝宝形成更好的免疫力去对抗湿疹。

(图片来自美国湿疹协会https://nationaleczema.org/ “妈咪OK”翻译)

对了，特别想说，要想降低激素总用量，那就遵医嘱，每次足量使用，促使湿疹快速好转，缩短用药时间。有些妈妈反应，用过药膏后，湿疹的确好了，但会留下一块白斑。这个其实是正常的，是皮肤重建屏障的一个过程，一般都会自行消退。此外，使用过激素药膏，皮肤确实会变薄，也就会在一些刺激下比如吹冷风、曝晒等情况下看到皮肤红红的，因为皮肤薄了真皮层毛细血管就更容易透出来。

做过敏源测试真的有必要吗

大部分湿疹都和饮食没有关系，而且很多医院的过敏测试不能准确预测诱发湿疹的物质，所以过敏测试并不是必须的。不过，如果标准治疗对宝宝的湿疹没有作用，而且宝宝在吃完某种食物以后发疹，就要考虑做过敏测试了。

日常护理的注意点

1. 能不能碰水，能不能洗澡

湿疹宝宝可以每天洗澡，洗澡水温不宜太烫，洗澡时间不宜太长，10分钟左右。不要使用香皂（碱性大），清水即可。泡泡浴、浴盐、或者其他的添加物都应该避免，因为都可能刺激皮肤恶化症状。不要使用洗澡刷、丝瓜瓤、搓澡巾等物件摩擦皮肤。

2. 润肤霜怎么涂？

至少一天两次，在洗完脸或洗完澡后3分钟内涂上保湿产品，防止皮肤水分蒸发。涂脸时要先在耳后试用几分钟，确认不过敏再涂脸。很多妈妈的经验是：润肤霜要涂厚厚的一层。如果湿疹严重的宝宝要经常抹，医生说一干就得抹。

3.激素药膏怎么用？

主要按医生建议用。一般常用的外用激素药膏由弱到强排序是：1%氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松（尤卓尔）→0.1%糠酸莫米松（爱洛松），0.05%地奈德。治疗时尽可能选用低等强度的药膏，除非是控制中重度湿疹的急性发作。激素类药膏一般每日一到两次。使用时间以5-7日为宜，同一部位连续使用不要超过2周。如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。

OK妈的话

湿疹最讨厌的地方在于，说是病吧，几乎没有什么特效药可以对症下药一次性解决问题；说不是病吧，泥马比啥病的护理都难，关键还是长在宝宝身上，看着小宝宝难受又不会说的样子，当妈的真恨不得代为受过，哪怕痛十倍也是愿意啊。唉，真希望科技能够再发达一些，早日突破宝宝湿疹治疗难关。

妈妈们还有什么问题，以后台给我们留言吧，我们都会一一答复。此外，我们每周六会从后台挑选有代表性的问题集中答复，放在“你问OK妈答”的专题里。

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