80天患儿对八种抗生素耐药
导读： 抗生素耐药 - 患儿的痛苦，父母的焦虑，医生的烦恼。但愿人们能让宝贝们呼吸清新的空气、沐浴灿烂的阳光、享受绿色的食品，远离药品、保健品。
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一对小夫妻递给我一张痰培养报告单：患儿80天，因肺炎入院，治疗前先做痰培养，发现肺炎链球菌，药敏结果为对青霉素、头孢（包括1、2、3、4代）、阿奇霉素、罗红霉素共八种抗生素耐药。看着孩子那饱受疾病折磨的痛苦表情，我不由得扼腕长叹：宝贝，我还能拿什么来救你？
该患儿是第一次生病，以前未曾接触过任何药物。系配方奶喂养，其母孕前、孕期和产后无用药史。那他痰液中的致病菌为什么会对这么多抗生素不敏感？难道与喂养用的奶粉和饮水有关?这让我忆起了十多年前的一件往事：当我决定对一位肺炎患儿使用青霉素治疗时，其父强烈反对，要求改用头孢。因为这位父亲是一名乡村兽医。“我们早就用头孢医牲口和鸡鸭了，青霉素档次太低，不管用！”他这样告诉我。难道是由于长期被动摄入了食物和环境中的抗生素，才使孩子成了抗生素娃娃？才使细菌产生了耐药，能这样有恃无恐地侵害他？面对这样的病例，我们当医生的真感束手无策，无能为力。
儿科抗生素的滥用，是社会问题。家长求医心切，对医生寄予了过高的期望，总是要求一次药后，肺炎病人一声不咳，发热病人体温正常，腹泻病人大便成形，只问疗效，全然不顾什么病程、疗程。不少家长还把医生治病与师傅修家电相提并论。在这样的高压下，医生只好被迫接受病人的要求，使用抗生素。即使医生不开，家长也会自购。有的家长由于医学知识缺乏，很随意地为孩子使用抗生素：孩子今天咳嗽、发烧、腹泻就吃一次，明天好些了就停，后天又加重了又吃......吃吃停停，反反复复。这样不规则用药，难道不造成细菌耐药吗？
除了抗生素外，儿科其他药物的滥用，也常令我们忧心忡忡。
尽管我们反复强调：孩子是在与疾病斗争中成长起来的，其抵抗力是会与日俱增的。儿科医生的责任是帮助孩子战胜疾病，而不是代替孩子抗病。在治疗疾病过程中，要充分发挥孩子免疫力的作用。因此，能不用药尽量不用；能简单尽量不复杂；能口服尽量不肌注；能肌注尽量不静滴；能不雾化尽量不雾化。但临床工作中，我们常会遇到令人匪夷所思的现状。孩子一咳嗽，不问青红皂白，就用激素雾化，结果激素越用越频繁，量越用越大，成了激素娃娃。孩子一流涕、打喷嚏，不论是感冒还是过敏，只听药店售货员、邻居大妈、亲戚朋友推荐，服小儿氨酚黄那敏，一服就是十天半月（这已成了家长们的法宝）。结果孩子多汗、纳差，白细胞低，抵抗力差，反复呼吸道感染，成了医院的常客。有的家长认为中药安全，无毒付作用，将同样成分，不同药名的3种止咳平喘中成药让孩子同时服用，结果孩子心慌、烦躁。还有的家长热衷于给孩子吃进口鱼肝油、钙剂、蛋白粉、清热解毒保健品，结果孩子反复腹痛，食欲下降，大便干燥。
这些与药相伴的孩子，能健康成长吗？
但愿成人们能让宝贝们呼吸清新的空气、沐浴灿烂的阳光、享受绿色的食品，远离药品、保健品；但愿孩子们生病时，儿科医生不至于焦头烂额，无计可施。
【声明】本文来自知社学术圈合作伙伴“医学界杂志”微信公众号，作者为罗涛 ，在此表示感谢。图片来自网络。
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