洛杉矶华裔打球脱臼送急诊2小时，账单吓死人！

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家住圣盖博市的青年小张平时热爱打篮球，经常约三五好友去健身房打球。本月8日晚，他打球时与人肢体碰撞时不慎造成肩膀脱臼。在极大疼痛下，他叫了救护车，本以为是很简单的接骨就可以搞定，结果前后治疗时间花了两个多小时，医疗费共达3万美元。

小张说，8日晚约8点，他在肩膀脱臼后打了911，救护车很快赶到，急救员小心翼翼地将他固定在担架上，并询问他疼痛程度。「他问我疼痛程度，从1到10打一个分」。他因肩部脱臼导致血管挤压得难受，在救护车上曾请求医护人员帮他将骨头接回去，但被医护人员拒绝。「他们说自己没有相关治疗资格，只有骨科医师才可以碰我」。

他被送达阿罕布拉市一所医院后，医护人员先让他填了一系列表格，包括药物过敏调查、免责声明等。随后，他见到医师，「是一个很负责的医师，他说自己的爸爸是中国人」。他问医师是否已经可以为他接骨，医师说还需拍X光片，当时他已经疼痛难忍，并因骨骼错位造成血管挤压，肩膀已经产生紫色瘀青。但医师也很无奈地跟他解释，这是必须走的「Procedure」(程序）。

这时他因实在疼痛难忍，医师给他注射了吗啡（Morphine）。小张说，在进行接骨前，为了减轻手术痛苦，医生给他注射Ketamine（俗称K粉）。他还被戴上氧气罩和心电监测仪。之后就处于发昏状态，甚至出现幻觉。等他清醒后，再次询问医师是否可以进行接骨手术时，医师说已经做好接骨，中间他昏迷了大概十分钟。当他离开医院时，已是晚上11时30分。治疗完成后，医师问他要了社会安全号和医保卡。

对于美国高昂的医疗费，他很有感触的说，在医院感觉受到很好的待遇，设备、医师都很先进，也受到医师无微不至关怀。但对没有医保的人，这么贵的医院帐单恐怕是沉重包袱。虽然这次的医药费全部可以通过保险报销，但他每月医疗保险费也要300元。他说，看病过程中种种的程序所耗费的资源和人力，是不是真的有必要？

现任医院医疗行政管理顾问张志坚说，在美国急诊室的填表、拍X光程序很正常。在美国已实行多年。病人是脱臼，没有危及生命的问题，所以治疗没有那么急。对于许多来美的新移民，繁杂的治疗过程会给他们带来不解。

但他说，这些程序都很必要。比如填表、量血压，可让医师确认可以对病人做哪些治疗，服用哪些药物，这样也可以保障病人的用药安全。他说，一般没有特别急的情况下，不建议病人选择急诊室，因为费用比一般治疗高很多。

急诊室不「急」Urgent Care较省钱

居住在美国的民众都知道，看病需要预约医师。但有时遇到紧急病发，「病来如山倒」，必须立刻就医，却没有时间预约医师。其实这时候有两种选择：一种是近年愈趋普及的紧急照护诊所（Urgent Care），但很多病患尚未注意到其存在。一种是急诊室（Emergency Room），但急诊室往往排满人，排队就需好几小时，医疗价格也比一般看诊贵很多。

富乐顿王女士就说，今年2月儿子滑雪时不慎撞到头部，当时回家后并未在意，直到几小时天黑后出现呕吐症状，才赶紧送他去附近医院的急诊室。王女士说，一开始工作人员只忙着问保险、个人自付额、以及孩子个人病史等，就花了40分钟。之后等了快半小时，一位医师助理（Physician Assistant）才出现给她儿子量血压，并要求做脑部断层扫描。单是等着做扫瞄前后又等了一个半小时，等到做完等结果时，又是额外的一个半小时，整个看病过程就花了四个多小时。之后帐单来更吓人，急诊室部分4800美元，医师助理部分960美元。

还有一次是她女儿和同学做功课时，在同学家不小心被生锈的钉子刺到流血，当时已天黑，为了防止感染，王女士只好带女儿到附近医院的急诊室看病。医师量了血压问了一些问题后，就没有继续处理，直到三小时后才替她女儿打了破伤风针。虽现场支付200美元，几个星期后，仍收到医院催缴医药费的帐单，竟然要上千美元。

对于美国医院急诊室等候时间长、医药费贵的问题，有多年医院管理顾问经验的现任医院医疗行政管理顾问张志坚解释，一般医院急诊室只会配置一名医师，五至15个床位。医师会配置一至两名医师助理。因为人手有限，除非病患已经有生命危险，都需要排队等候处理。这就是为什么急诊室一般需要排到一、两个小时才能接受治疗。

张志坚说，一般疾病并不建议病人到急诊室，如果需要立刻治疗可先到紧急照护诊所。虽然被叫做「Urgent Care」，但是也并不「Urgent」，与便民门诊类似，可以治疗一些突发「小毛病」，如发烧、感冒等，收费较急诊室（Emergency Room）便宜，但医疗设备没有急诊室齐全。

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