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写在前面
艾伦的故事
我的宝宝乐天出生的时候，我是既喜且悲的。喜的是怀胎七个半月，卧床近半，小天使在第30周终于和我们见面了；悲的是，我多么希望他能在我肚子里再多待一个月，一周，一天。
他的到来很仓促，而我这边想尽所有办法，却仍然好几天都没有初乳… 看着弱小的他，我的心里充满了担忧和自责。孕期读到的关于早产儿并发症的种种，时刻刺激着我本已脆弱的神经。
幸运的是，乐天所在的德州儿童医院三级新生儿加护房，为早产儿提供来自母乳银行（milk bank）的志愿者捐献的母乳！看着一管一管珍贵的母乳，通过喂食管打进宝宝的胃里，我知道，这是他的救命奶。乐天使用了近三天捐赠母乳之后，我自己也终于开始产奶了，在接下来混合喂养了又一周后，我自己的奶也开始足够了。这一周半的母乳喂养，对于乐天后来的成长和健康功不可没。在医护人员的共同努力下，他在加护房住了两个月后顺利出院，现在是个健康快乐的可爱宝宝。
母乳银行对我们的帮助，也促使我们全家决定，每年捐赠一小笔钱，希望能支持他们继续帮助更多的早产儿。今天Piggy写了这样一篇干货满满的文章，帮助传播母乳捐赠信息，更是勾起了我感恩的回忆。
恳请大家帮忙一起传播和倡导母乳捐赠，一起帮助更多的早产宝宝，度过生命中的第一个难关！
十月怀胎，一朝分娩。顺产，剖腹产，母乳，配方奶，亲喂，瓶喂，训睡，辅食等等等等，每一个主题，都是新手爸妈们会要遇到的挑战。每一个主题都有聊不完的知识经验和讨论。
今天这篇，我们来说说其中一个主题下的一个不常被大家关注，但却非常有意义的事情。那就是  --- 母乳捐赠。
母乳捐赠，是一件对于新生儿，尤其是早产儿或者有出生缺陷的宝宝特别重要，特别有意义的事情。千千万万个小生命的延续，都得益于捐赠的母乳。社会需要我们所有的妈妈，如果有多余的母乳，请不要浪费，捐给母乳银行吧！
捐赠母乳拯救千万小生命
统计表明，每九个新生儿中就有一个是早产儿。这些早产儿或者出生时有健康问题的宝宝，如果给他们吃配方奶而不是母乳，那么比起正常出生的宝宝，他们患上致命性肠道感染疾病的机会要大1000倍。“坏死性小肠结肠炎”（Necrotizing Enterocolitis， NEC）就是其中一种。如果早产儿使用配方奶喂养，那么10-17%会患上NEC。相比之下，如果使用母乳（自己妈妈的或者是别的妈妈捐赠的）喂养，机率只有1.5%。
NEC一旦患上，只能通过手术来修复或者切除患病的小肠。 对新生宝宝来说，实施NEC手术的风险非常大，手术非常困难。很多宝宝会因为不能耐受手术而死亡或者患上伴随终身的并发症。而母乳喂养，比起配方奶喂养，对这些宝宝的术后恢复和以后的成长，都更好。
但早产儿和有出生缺陷的宝宝的妈妈们，通常很少能够自然分泌足够她们的宝宝需要的母乳。比例一半都不到。正是得益于捐赠的母乳，这些宝宝，才得以获取足够和必须的营养赖以存活和健康生长。
所以我们现在知道，对早产或者有出生缺陷的宝宝们来说，母乳是多么的重要了！
为什么妈妈自己没有奶
那么，其实是有自己妈妈的母乳就最好了。可是，不是每个妈妈都能够顺利产奶，这其中有各种各样的原因。
也许是在生产过程中这些妈妈们自己也会遇到健康问题，导致不能正常或者及时产奶。也可能因为早产导致的后续修养恢复过程需要服用药物，从而影响了其母乳的分泌等等。如果有这些情况出现，她们不能正常分泌母乳，那么，给他们的宝宝提供其他妈妈捐赠的母乳，则是最佳的选择。
母乳捐赠的管理机构
HMBANA（Human Milk Banking Association of North America)，北美母乳银行协会，是北美地区，包括美国，加拿大和墨西哥的唯一一个管理母乳捐赠的机构。
该机构由多个医学专业团队和相关机构组成。负责宣传，保护和支持母乳捐赠的各项事宜。包括负责制定和指导北美地区母乳捐赠的流程和标准。该协会旗下管理的母乳银行一共有15家。该协会网站上有所有15家母乳银行的详细信息。
捐赠的母乳是否安全
答案是肯定的。宝宝食用捐赠的母乳，非常安全。
母乳协会制定了一系列严格的收集和处理捐赠母乳的流程和标准，以确保捐赠得来的母乳的卫生，营养和安全。这些流程和标准，都是根据疾病控制中心，食品和药品管理局以及血液组织医学相关行业的意见和建议来制定的。
首先，每一个捐赠者都要接受详细的医学和生活方式和历史的详细调查，还要接受血液测试（类似义务献血测试过程）。然后她们捐赠的母乳会被进行分析和处理，以确保其营养被保留和被安全使用。
捐赠母乳的处理流程
1.捐赠
捐赠者把母乳用储奶袋装好，并标明产奶的日期，冷冻好，捐给母乳银行的接收中心。
2.收集
工作人员和志愿者依照严格的清洁卫生程序，把收集到的冻奶解冻到室温，然后装到专门的玻璃容器里。
3.每一位捐赠者的母乳，都会被取样进行营养分析。奶中的脂肪，蛋白质和乳糖成分会被记录。
4. 装瓶
根据奶样的营养分析结果，不同捐赠者的母乳会被有选择性的混合再被装瓶。这样做的目的一是让奶营养均衡。二是针对有不同营养需求的宝宝，来“配”出更适合的奶。通常来自3-5位不同妈妈捐赠的母乳会被混合在一起，再分装配送给需要的宝宝。所有装瓶使用的瓶子都是无双酚A（BPA-Free）的并带有防篡改标记。
5.巴氏消毒
装好瓶且标记好了的母乳会被进行巴氏消毒。巴氏消毒是牛奶的常用消毒方法，可以在消灭病毒和细菌的同时，保持绝大部分母乳的营养成分。
6.细菌检测
母乳在巴氏消毒前被取样进行一次细菌培养，巴氏消毒后再取样培养。通过比较消毒前后的细菌数量，可以确认巴氏消毒是否有效。如果巴氏消毒有效，细菌会被全部杀光。
7.冷冻
经过巴氏消毒了的瓶装母乳被深度冷冻保存，直到被分配到各个医院或者需要的宝宝的家庭。
如何获取捐赠母乳
那么，是不是一旦妈妈分泌不了母乳，或者母乳不够，就可以去为宝宝购买捐赠母乳呢？
不是的。
由于这些母乳都来自于免费的捐赠，因此它们的使用必须优先保证那些医学上最需要的宝宝。保证了他们的需求，捐赠奶才考虑分给有需求的其他健康宝宝。
你的宝宝是否需要和是否能获得捐赠奶，由捐赠中心的医学负责人和宝宝的医生共同决定。捐赠中心会对所有的申请进行审核。捐赠的母乳只能通过医生开处方才能拿到。通常，有下面这些情况的宝宝才可能得到医生的处方。
  • 早产儿
  • 宝宝出生后有生命危险
  • 宝宝患有吸收代谢功能障碍
  • 宝宝过敏
  • 宝宝配方奶不耐受
  • 宝宝出生后存在免疫缺陷
  • 宝宝需要接受手术，术前术后营养需求
  • 宝宝患有传染性疾病
如果宝宝出生后需要住院，那么所在医院的医生会开处方订购捐赠母乳。如果宝宝已经出院回家，那么除了医生的处方，还需要医生出具一封解释信，说明宝宝确实需要母乳才可以。
那么，使用这些捐赠的母乳是不是免费呢？
虽然这些母乳都来自于捐赠，但使用它们并不免费。首先，并不是你想要购买就能买得到。需要你的儿医决定你的宝宝是否必须使用它们。只有拿到儿医的处方，才能“买”到它们。然后，购买它们的费用谁来买单，由保险公司和医院共同决定。德州的Medicaid保险目前报销一定时间段的捐赠母乳。其他商业保险的报销额度，由保险公司和医院的诊断共同决定。
北美地区具体捐赠步骤
1. 拨打捐赠中心电话 1-877-375-6645，电话里面会有一个简单的面试，工作人员会和你交流并寄给你文件让你填写并让你返回。
2. 等捐赠中心收到了你填好的表格，会安排你进行一个免费的血液测试。一旦通过，你会得到一个捐赠者编号。
3. 有了这个编号，捐赠中心会寄给你一个专门放你的冻奶的容器和邮寄包装。不过切记，他们只接受冷冻时间不超过4个月的奶。只要你成为了他们的捐赠者，你也可以随时联系他们不定时不定量的送出你的奶。不一定非要统一一次性寄出。无论你要求寄送多少量和多少次，你都不需要支付任何邮寄和包装费用。
除了北美母乳银行协会的网站，其旗下管理的母乳银行也有自己的网站和社交网络主页。那里有更多更详细的专业信息和社区动态。另外，母乳银行除了主要接受捐赠的母乳外，还接受现金和旧的汽车的捐赠，用以维护母乳银行的正常运转和建立更多的母乳银行，帮助更多的宝宝。
世界其他地区母乳捐赠情况
世界范围来说，巴西的母乳银行数量最多，共有210个。得益于这些母乳银行的努力，巴西全国的新生儿死亡率从1990年至今，降低了73%。巴西的成功经验也被推广到了拉丁美洲，西班牙，葡萄牙以及佛得角。
欧洲地区共有203个母乳银行。澳大利亚共有5个。南非也有母乳捐赠和手机的机构，中心设在开普敦。
中国的母乳库则在中国母乳喂养行动联盟旗下管理。
所有国家和地区的母乳银行信息都可以在其官方网站查询到。
英国 ：http://www.ukamb.org/
欧洲地区：http://europeanmilkbanking.com/
北美地区：
https://www.hmbana.org/
http://www.mothersmilk.org/
澳大利亚：https://www.mothersmilkbank.com.au/
亚洲地区：http://www.defeatdd.org/
中国：http://www.caba.org.cn/
我们倡导，如果你有多余的母乳，请不要怕麻烦，也请不要扔掉浪费，请捐给母乳银行。也许千万个小宝宝的生命，会因为它们得以延续。
祝福所有宝宝都顺利出生健康长大！
希望所有妈妈都顺利分娩成为奶牛！
*文中图片均来自于网络
* 感谢医学专业的自在妈妈对文章提出的宝贵修改意见。
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