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本文授权转载自公众号“Dr HK”和“港漂妈妈”
作者：张辰牙科医生
经常有妈妈问关于宝宝刷牙的问题，宝宝的牙齿健康是新手爸妈关注的问题之一。给宝贝们刷牙确实麻烦，有些宝宝刚开始不喜欢刷牙，每天早晚刷牙都好像打仗一样。多大的宝宝要开始刷牙？到底能不能舍去这个麻烦步骤呢？有的妈妈甚至觉得反正乳牙都要掉，蛀不蛀牙也无所谓。到底是不是对的？
今天，我从国际上比较权威的美国牙医学会（American Dental Association，ADA)的指南出发，结合国内实际来回答一些经常被宝妈们问到的问题。

反正乳牙会掉，蛀就蛀吧？
乳牙和恒牙是同样重要的，首先乳牙本身有帮助咀嚼和发音的重要功能；其次乳牙还有给其对应的恒牙保留空间的作用，乳牙过早脱落会导致其对应的恒牙萌出空间不足；而且蛀牙到一定程度会导致乳牙牙髓发炎，引起剧烈疼痛。乳牙牙髓的发炎感染甚至有可能在牙槽骨内扩散从而影响下面的恒牙。所以为了宝宝的健康幸福，请帮他好好保护人生的第一副牙齿，刷牙和口腔清洁千万不能偷懒。

如何清洁宝宝的口腔，要刷牙吗？
0-6个月
根据美国牙医学会的指南建议，宝宝出生后几天，就可以开始用干净的湿纱布包裹在手指上帮助清洁口腔。宝宝一般在6个月萌出第一颗牙齿（有些宝宝会推迟到1岁左右，爸妈无须太过紧张），在此之前是不会有什么蛀牙风险的。
有很多爸妈会比较担心纱布的消毒问题，我的方法很简单，在奶瓶消毒器里放一叠纱布随奶瓶奶嘴一起消毒，想用的时候随手就有啦。

6个月－3岁
美国牙医学会建议从宝宝出第一颗牙开始就可以用牙刷帮他早晚刷牙，同时建议使用含氟牙膏，每次使用不超过米粒大小。切记当宝宝学会自己刷牙之后也要亲自监督刷牙，确保没有用过量的牙膏。
牙刷的选择，这个问题不大，很多商家都提供了不同年龄段使用的牙刷，跟着选就可以了。很多爸妈抱怨年纪小的宝宝很难配合刷牙，首先这个情况不需要太过焦急，因为一般首先萌出的牙齿，是下颌门牙。如下图所示，一般中间有缝隙，比较容易清洁，即使用纱布擦拭也可以很干净，蛀牙的风险并不高。

另外让如何让宝宝配合甚至喜欢刷牙，我有个小建议，宝宝在出牙同时也正好是开始喜欢模仿大人的阶段，不妨在自己在宝宝面前多多表演“刷牙牙”，也可以购买一些关于刷牙的儿童绘本让宝宝耳濡目染，自然就会激发他的兴趣了。这个方法对我家宝宝有非常好的效果。很多人会觉得刚长第一颗牙齿时没有必要用牙刷刷牙，其实早点帮宝宝刷牙不仅为了预防蛀牙，同时也是为了帮他从小培养口腔清洁的良好习惯。

3-6岁
美国牙医学会建议使用每次使用豌豆大小的含氟牙膏早晚刷牙两次，爸妈仍然应该亲自监督刷牙并且提醒不要吞掉牙膏，当口腔内开始有碰在一起的两颗牙时就应该使用牙线啦。
很多爸妈一定觉得孩子好好刷牙都不容易了，想让他用牙线那是有多难。其实，还是那个道理，模仿是孩子的天性，父母是孩子最好的榜样。我们多年的临床经验可以看到口腔卫生好的父母大概率会教出口腔卫生好的孩子，所以为了下一代，爸妈请开始学习并养成使用牙线的好习惯吧。

需要用含氟牙膏？
官方机构如美国牙医学会推荐使用含氟牙膏，原因也很简单，牙膏里防蛀作用最大的其实就是氟。很多细心的爸妈会对含氟牙膏的安全性有担心，市面上很多商家也提供了不含氟的儿童牙膏选择。那实际上我们究竟应该怎么办呢，这点我和一些儿童牙科的专家沟通过，其实实际对应很简单，就是当宝宝有能力刷牙之后吐出多余的牙膏时，就可以使用含氟牙膏了，之前可以用不含氟的牙膏让宝宝练习。
左图为无氟儿童牙膏的样本，小字fluoride-free表示不含氟，在宝宝不会吐掉牙膏时可以使用。而右图为含氟儿童牙膏样本，刷完牙吐掉多余的牙膏技能get之后就应该使用含氟牙膏啦。

一定有人很困扰上面说的3岁前用米粒大小的牙膏，3-6岁用豌豆大小的牙膏究竟是多少，其实看看下图就明白了。

图片来自ADA网站
何时需要看牙医？
这里简单说一下什么时候要第一次带宝宝去见牙医以及为什么要见牙医。美国牙医学会的建议是宝宝开始长牙之后或者一岁生日前第一次见牙医，绝大多数的宝宝这个时候并不是真的有牙齿问题，见牙医的主要意义在于熟悉牙医诊所的环境，医生通过和父母的沟通判断宝宝的蛀牙风险（蛀牙或者说蛀牙的风险是可以遗传的），给出牙齿护理的意见方案。
指南中一岁之前看牙医是一个建议，没有做到的父母也不必过于紧张，我和香港的同仁们讨论过，儿童齿科专科医生建议较宽松，2岁之前看牙医。现实来说，父母有时候会遇到求医困难的问题，因为在国内并不是所有的牙医都会接诊2岁以下宝宝。这种情况下除了考虑向亲朋好友求推荐之外也可以在网上搜索儿童齿科专科医生(specialist in paediatric dentist)名单。
作者介绍：
张辰牙科医生，香港大学第一位内地招生计划录取的牙医学士课程学生。毕业后继续取得了硕士学位，现在香港中环私人执业。育有一子，平时热爱运动旅行阅读游戏，创立公众号“Dr HK”，提供医生和专业人士的原创资讯。
大J的话
小D从出院开始我就坚持用纱布给她做口腔清洁，但刚开始给她刷牙也像打仗一样。我的观点是，这是原则性问题，坚决不妥协，就像宝宝不爱坐安全座椅，但我们也一定必须让宝宝坐。当然，也有一些小方法可以帮助宝宝慢慢爱上刷牙，除了文章里提到的模仿大人刷牙，阅读刷牙绘本外，我发现还需要多尝试不同牙刷。有的牙刷刷毛比较硬，小D就会比较排斥，后来我换了软毛牙刷，并且每次刷牙我都和她一起一人一把牙刷，慢慢的，她就没有那么抗拒了。一口好牙是给宝宝最好的礼物。
另外，之前添加我个人微信号不成功的妈妈们，我昨天在我朋友圈求助了。有朋友告诉我，可能是因为一下子添加的人数太多，出现故障了。还没有添加成功的妈妈，可以重新添加一下。我的微信号是：dajxiaod。
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