COVID-19的大流行从根本上改变了全球健康和死亡率的格局。
来源：医脉通
作者：阿泰
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近日，《柳叶刀》（The Lancet）接连在线发表了最新全球疾病负担研究数据GBD 2021（Global Burden of Disease Study 2021）相关研究成果。医脉通截取了四份研究成果中的主要内容，一起来见证一下这份全球性研究的关键数据。
扭转70年历史！COVID-19大流行后，死亡率与预期寿命呈现截然不同模式
2024年3月11日，《柳叶刀》在线发表了GBD 2021的一项成果，探究关于1950-2021年间全球死亡率与预期寿命变化趋势及2019-2021年COVID-19大流行对全球人口趋势影响。结果显示：
1950-2021年间，全球全因死亡率与预期寿命均呈现出两种截然不同模式：
全因死亡率
➤1950-2019年，年龄标准化死亡率下降62.8%；
➤而在2020-2021年COVID-19大流行期间，死亡率则有所上升，增长 5.1%。
在2020-2021年COVID-19大流行期间，全球成人死亡率显著上升，扭转了过去的下降趋势，而儿童死亡率则继续保持下降趋势，只是下降的趋势变缓。
全球全因死亡人数从1950年的4400万增至2000年的5030万，2019年增至5700万，这在很大程度上反映了人口的增长和年龄结构的变化。2020年全球死亡人数进一步增至6310万，2021年增至6790万。2020-2021年，两年间预计1590 万人死于 COVID-19 大流行，COVID-19大流行成为导致这两年死亡人数激增的主要原因。
预期寿命
➤1950-2019年间，全球出生时预期寿命增加了22.7岁，从49.0岁增至71.7岁；
➤2019-2021年间，全球预期寿命的历史趋势发生了转变，下降了1.6岁。
在204 个国家/地区中，只有32个国家/地区的预期寿命在2019-2021年期间有所增长，如中国、朝鲜、韩国以及日本等东亚地区。
持续下降，逼近临界值：全球生育率下降趋势已基本不可逆转
2024年3月20日，GBD 2021的另一项研究成果发布。本次研究对1950-2021年间204 个国家/地区的关键生育率指标进行了最新和全面的人口统计评估，并对 2100 年的相关情况进行了预测。结果显示：
➤1950-2021年，全球总生育率（TFR）从 4.84下降至 2.23，减少了一半以上。2021 年，仅有 94 个国家/地区的总生育率保持在2.1以上（保持此数值才能维持人口的长期代际更替）。
➤从国家层面来看，1950-2021年间，全球几乎所有国家/地区的生育率都在稳步下降。到了2021年，生育率最低的国家/地区是韩国（0.82），最高的是乍得（6.99）。
➤预测数据显示，未来的80年全球生育率将继续下降——
  • 2050年全球总生育率将降至1.83，到2100年则将继续下降，低至1.59；
  • 预计到2050年，总生育率仍高于更替水平（2.1）的国家/地区数量为49个，到2100年则仅有6个，且这6个国家中有3个被列入2021年世界银行定义的低收入国家/地区。
COVID-19大流行改变了5大死因排名，预期寿命下降2.2岁
2024年4月3日，《柳叶刀》在线发表了GBD 2021最新的全球死因及预期寿命相关的研究。结果显示：
全球死因Top5
1990-2019 年间，全球死亡总人数的年变化率从-0.9%到2.4%，全球年龄标化死亡率的相应年变化率从-3.3%至0.4%不等。
然而，与2019年相比：
➤2020年全球死亡总人数增加了10.8%，从2019年的5700万增至2020年的6310万。
这一增长趋势持续到2021年：
➤与2020年相比，2021年全球死亡总人数继续增长了7.5%，达到6790万。
全球年龄标化死亡率遵循类似的模式，2020 年增加了 8.1%，2021 年又增加了 5.2%。2020-2021年，COVID-19和其他与大流行相关的死亡成为年龄标化死亡改变的主要原因。
2019年全球年龄标化死亡的主要原因与1990年相同，从高到低依次为缺血性心脏病、卒中、慢性阻塞性肺病和下呼吸道感染。
然而，在2021年，COVID-19取代卒中成为第2大年龄标化死因。COVID-19大流行改变了5大死因的排名，使卒中降至第3位，慢性阻塞性肺病降至第4位。此外，其他与COVID-19大流行相关的死亡成为 2021年年龄标化死亡的第5大原因，下呼吸道感染从第四大原因下降为第7位。
全球预期寿命稳增30年后下降2.2岁
自1990年起，全球预期寿命总体呈增长态势。1990-2019年间全球预期寿命显著提升了7.8岁，且每十年都呈现稳步增长趋势。然而，这一长期积极增长趋势在近年来遭遇了逆转。2019-2021年间，受COVID-19大流行的影响，其带来的超额死亡率在短短两年时间里让全球预期寿命下降了2.2岁。
在导致预期寿命变化的各种因素中，对全球预期寿命增长影响最大为肠道感染导致的死亡人数的大幅下降（包括腹泻、伤寒和副伤寒等疾病）。1990-2021年间，这些疾病导致的死亡人数的减少使得预期寿命增加了1.1岁。此外，呼吸道感染作为第二大影响因素导致的死亡人数的减少也使预期寿命增加了0.9岁。
在所有影响因素中，COVID-19无疑是对全球预期寿命影响最大的因素。2019-2021年，短短两年时间内，受COVID-19大流行影响导致的全球预期寿命下降了1.6岁，这一数字远超其他因素所带来的影响。COVID-19的大流行从根本上改变了全球健康和死亡率的格局。
全球发病率最高的病因是……
2024年4月17日，GBD 2021关于总结发病率、患病率、伤残调整寿命年的疾病负担数据在《柳叶刀》在线发布。结果显示：
全球流行率和发病率趋势
2021年全球发病率最高的病因（不同年龄和性别）为：上呼吸道感染（128亿例）、腹泻病（46.7亿例）和口腔疾病（37.4亿例）。自 2010 年以来，这三种病因也是全球所有性别发病率最高的。
2021年，全球有22.8亿例COVID-19病例，这比2020年全球16.3亿例有所增加。尽管男性和女性多年来的COVID-19发病率相似，但女性受长期COVID影响的比率却是男性的两倍。
2010-2021年全球DALYs变化
全球因各种原因造成的伤残调整寿命年（DALYs）从2010年的26.3亿增至2021年的28.8亿，DALYs数量的增加在很大程度上是由于人口增长和老龄化。
2010-2019年间，全球年龄标化全因DALYs率下降了14.2%。然而，值得注意的是，在COVID-19大流行的前2年，这一比率的下降趋势发生了逆转，自2019年以来，全球年龄标化全因DALYs率在2020年增长了4.1%，在2021年增长了7.2%。
2021年，COVID-19是全球DALYs的主要原因（2.12亿），其次是缺血性心脏病（1.883亿 ）、新生儿疾病（1.863亿）和卒中（1.604亿）。
造成伤残的主要原因为：疼痛相关（下背痛、头痛）、精神疾病（焦虑、抑郁）、听力损失、骨关节病等。
在全球范围内，健康期望寿命略有提高，从2010年的61.3岁提高到2021年的62.2岁。
参考文献：
1.Global age-sex-specific mortality, life expectancy, and population estimates in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1950–2021, and the impact of the COVID-19 pandemic: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021.March 11,2024.DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00476-8
2.Global fertility in 204 countries and territories, 1950–2021, with forecasts to 2100: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021.March 20, 2024.DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00550-6
3.Global burden of 288 causes of death and life expectancy decomposition in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021.April 03, 2024.DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00367-2
4.Global incidence, prevalence, years lived with disability (YLDs), disability-adjusted life-years (DALYs), and healthy life expectancy (HALE) for 371 diseases and injuries in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021.April 17, 2024.DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00757-8
责编｜阿泰
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