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今天想和你聊一聊「妈妈的烦恼」。
没错，在你没注意、不知道的地方，妈妈也有很多个烦恼。
烦恼一：恼人的更年期
妈妈突然开始脾气变得暴躁容易发火？身体还会忽冷忽热，突然开始冒汗，又突然褪去……
如果妈妈已经45岁左右，那么大概率是到了更年期。
更年期是指女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退，直到完全消失的一个过渡期，代表了女性即将进入到生命中一个不会再来月经，也不再拥有生育能力的阶段，包括绝经和绝经前后的一段时间。
我国女性绝经的平均年龄在48~52岁，约90%的女性在45~55岁之间绝经，平均在大约46岁时进入围绝经期，也就是说女性绝经不是戛然而止，而是有一个过渡的过程。更年期前期（Perimenopause）一般持续7年（有时可达14年），直至到达更年期完全绝经。
这段时间，你可能会觉得妈妈变得「令人讨厌」了，她总是暴躁易怒，情绪起伏大，也总是在你面前抱怨自己晚上睡不着，身上难受，但是具体是怎样的难受她也说不清。
你可能会说让她去医院看看，但是妈妈呀，到了这时候又总是会说：算了算了，不是什么大毛病……
在令你厌烦的同时，妈妈自己正在经历着身心上的煎熬，她的月经周期开始变得不规律了，经期的长短和血量都在发生变化；她常常忍受着持续的潮热感，一般会持续三十秒至十分钟，并且伴有身体发抖、流汗与皮肤发红。而这种潮热感她通常要忍受1~2年。
她还会出现睡眠障碍，因为激素的减少，她变得情绪起伏波动很大，而这些生理上的变化都是她难以自控的。她还有羞于启齿的问题，阴道变得干涩，因为yin道分泌物的减少，yin道组织的退化和缺乏弹性，会造成同房干涩、疼痛……
你可以做什么呢？
陪妈妈一起去医院，在医生的指导下适当补充性激素，这不仅可以有效缓解因雌激素缺乏所引起的月经紊乱、潮热、情绪波动、尿道炎、骨质疏松等症状，对心血管系统和认知功能还具有一定的保护作用。
多听听妈妈的倾诉，鼓励或者陪她一起出门散散心，探索和发掘新的爱好，试着充实生活，找到她的乐趣所在~
烦恼二：恼人的骨质疏松
妈妈有和你抱怨过腰背痛，爬楼梯费劲了吗？
你是不是也不太在意，就想着人老了好像都这样，自己一个年轻人也还常常腰酸背痛呢……
2018年，国家卫生健康委员会发布了首个《中国骨质疏松症流行病学调查报告》，调查显示：骨质疏松症已经成为我国 50 岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。50岁以上人群骨质疏松症患病率为19. 2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%，而65岁以上女性骨质疏松症患病率更是达到了51.6%。女性患病率水平显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近。
如果你发现妈妈开始嘀咕自己腰背疼，开始驼背，身高缩短，那么要警惕骨质疏松了。
你可以做什么呢？
叮嘱妈妈或者直接给家里采买富含钙的食物。女性比男性更容易受到骨质疏松的威胁，因此在膳食上要摄入足够的钙。
富含钙的食物，包括奶及奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。《中国居民膳食指南》建议，成年人每天奶及奶制品摄入量是300毫升。女性们在妊娠期、更年期等需要大量钙元素摄入的时期，应该通过补钙剂积极补充钙质。
另外切记，补钙的同时要注意补充维生素D，如果妈妈不喜欢出门晒太阳，那会很难获得天然来源的维生素D，所以要记得服用适量的维生素D补充剂。
烦恼三：恼人的子宫脱垂
这个问题妈妈可能羞于启齿，这要求你有很强的观察力，或者干脆打直球去询问。
你可以观察或者询问：妈妈有漏尿问题吗？会排便困难吗？上厕所时总感觉无法排空膀胱？感觉好像坐在一个小球上？看到或感觉到有组织从yin道中凸出？感觉yin道组织摩擦衣物？腰部酸胀或者下腹部有下坠感？
子宫脱垂最常见人群是有过一次或多次yin道分娩的绝经后女性。轻度子宫脱垂症状轻微，通常不需要治疗，但中重度子宫脱垂，或者已经引起不适或影响日常生活时，最好进行治疗。
根据约翰·霍普金斯医学院的数据表明，年龄在50岁到79岁之间的女性中，几乎有一半患有这种疾病。导致子宫脱垂的风险因素有：经阴道生产，尤其是多胎；肥胖；更年期导致雌激素下降；慢性便秘或排便困难；经常搬运重物；慢性咳嗽或者支气管炎等。
如果你发现妈妈在咳嗽之后突然面露尴尬，或者越来越不愿意动弹，只是坐着，待在家里不愿意出门，经常偷偷换洗衣物，嘀咕自己下腹坠痛……那么帮帮她，她可能不知道发生了什么，但是长久习惯的沉默，以及羞耻感让她不愿意也不知道如何求助。
你可以做什么呢？
如果妈妈体重偏胖，那要提醒和监督妈妈减重；提醒妈妈多喝水，多吃高纤维的食物，如水果、蔬菜、豆类和全麦食品，以预防便秘；避免举重物、做重活；适度练习凯格尔运动。
如果是中度了，那一定要及时就医，不要让小问题拖成了大问题。每年定期做一次妇科体检，可以有效发现和预防子宫脱垂。
烦恼四：恼人的妇科疾病
如果妈妈跟你吐露说私处出血异常，那你一定要警惕了！
yin道在不该出血的时候出血就是异常，因此，任何时候出现了非经期出血，不要马马虎虎不当回事儿。异常出血有可能只是排卵期出血，有可能是长了子宫内膜息肉，但也有可能是子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢癌。
如果yin道淋漓出血，尤其是绝经后的yin道出血，一定要警惕子宫内膜癌的可能性。对于已经绝经的长辈，一定要告诉她们，绝经后的出血是不正常的，而且有可能是恶性肿瘤。
如果没到绝经期，而是出现了月经淋漓不尽、月经延长、经量增多，那么这种情况可能提示子宫内膜存在剥脱不全、增厚甚至恶性肿瘤的可能，尤其是当月经量大到导致贫血、头晕、乏力、面色煞白的时候。
除了异常出血以外，腹痛、盆腔疼痛、腰骶部和背部的疼痛，以及腹胀、尿频、腿部浮肿等，也需要警惕肿瘤的可能。
你可以做什么呢？
每年带妈妈体检，平时可以多关注妈妈是否有面色苍白、头晕、乏力的情况，也可以多和妈妈聊一些女性健康的知识，鼓励妈妈表达，一旦发现有异常，一定要及时去医院检查。千万不要在妈妈的忍耐和沉默中错过最佳治疗时间。
烦恼五：恼人的乳腺问题
乳腺结节其实在女性群体里很常见，至于会不会演变成乳腺癌，则需要看程度了。很多时候，通过B超难以明确肿块性质的，会给出「乳腺结节」的诊断和BI-RADS评分（这个评分其实就是用来评估结节良恶性的）。
0级：评估不完全。
1级：阴性。
2级：良性改变。
3级：良性可能大，恶性率小于2%，6个月追踪观察。
4级：可疑异常，要考虑活检4a、4b、4c 3个亚级。
     4a级：倾向恶性可能性低。
     4b级：倾向恶性可能性中等。
     4c级：倾向恶性可能性高。
5级：高度怀疑恶性，检出恶性的可能性大于等于95%。
6级：已活检证实为恶性。
如果评分在5级和6级，医生会建议尽快手术。3级和4级是女性群体里最常见到的，也是最让人困惑的，因为这个分级，既可手术，又可以不手术。所以通常检查出结节，积极遵医嘱就行。
不过妈妈对于乳腺癌的担忧，不无道理。
早在2020年，乳腺癌已取代肺癌成为全球最常见的癌症类型。中国女性的乳腺癌发病高峰年龄为45岁左右，比欧美女性早10~20岁。
女性乳腺癌是一类由多因素共同作用，历经多阶段发展而形成的恶性肿瘤，目前国内外证据显示其主要危险因素包括：个体疾病史、女性月经及生育史、家族史、基因突变和雌性激素水平等内源性因素，以及不良生活方式和职业暴露等。
乳腺癌发病率很高，早期容易被忽略，发现时往往已属晚期。乳腺癌的早期症状有：乳腺肿块、乳头溢液、乳头乳晕异常、皮肤改变、腋窝淋巴结等。
你可以做什么呢？
提醒、叮嘱妈妈要健康生活、作息规律、多运动、减少致癌理化物质的接触、保持心情舒畅等等。
还有就是每年体检，早筛查、早发现、早治疗。让妈妈一定要多关注自己的乳房变化，平时可以自己摸摸看有没有肿物。
烦恼六：尚未实现的愿望
最后一个烦恼，是我的妈妈杨女士的烦恼。
杨女士跟我说，她还没有跟我爸结婚的时候，我爸跟她说结婚后要带她到处玩，去上海去杭州……但是，30多年过去了，她哪里也没有去过，兜兜转转，方寸之地里已经过了人生的大半。
杨女士的烦恼——也可以称之为愿望——想要出去玩玩，去看看外面的世界。
在杨女士若有似无的几次嘀咕之后，今年三月份我陪杨女士去了一趟天津，尽管她上车就睡，下车就找厕所，但她依然看到了另一座城市的风景，吃到了另一座城市的特色饭菜。在五大道溜达的时候，我问杨女士，你开心吗？她说，开心。
杨女士把我带到这个人世间，喂我奶水，教我走路，供我上学，带我看人间风景，如今我已长成一个大人的模样，作为女儿，作为一名女性，看着她依然困在原地，我时常愧疚难忍。母女间的爱恨，我想它也纠缠着很多很多人，在我终于处理了一些议题之后，我想我现在有足够的能力和勇气陪她走一段路，带她去看未曾见过的风景。
杨女士，我们从共生到分离，如果你被困在了过去、困在了原地，那我就回来拉你一把，就像你曾经推我一把一样，这次由我来推你一把走向世界。杨女士，期待你发现自己的路，哪怕不能，出去看看也是好的。
杨女士，下个地方的攻略已经做好了，准备准备，我们一起出发吧~
在很多人的印象里，妈妈是唠叨的，总在嘀咕抱怨，总在指指点点，总在大惊小怪，所以妈妈喊疼，好像也是一种不值一提的、夸张的、寻求关注的表现。
但你注意过吗？妈妈的唠叨有时候是在反复叮嘱你照顾好自己；妈妈的嘀咕抱怨，是因为日复一日的无人伸手分担的操劳；妈妈的指指点点，是在自己有限的人生经验里搜寻可用的信息指导你担心你重蹈她的覆辙；妈妈的大惊小怪，是数十年如一日的「井底」生活，让她不知道世界的开阔……
你也忘了，妈妈从来不会轻易喊疼，当她开始喊疼的时候，其实是已经疼了很长一段时间……
妈妈的这些烦恼，如果她不说，你很难发现，但细心的你，总有办法可以发现。看完这篇文章的你，会知道这些都是45岁+的女性，常见的困扰和疾病问题。请看见她的沉默，看见她沉默之下的窘境。帮帮她，带她或者提醒她去体检，日常关注她的表现，及时发现问题，及早解决或者缓解她的痛苦。
愿天下的妈妈，都能少点痛苦和悲伤，多点健康和快乐！
也祝愿天下的妈妈，都能不被困在「妈妈」的身份之下，活出自己的样子。
最后，我们准备了 3份 心愿基金，每份 888元 人民币，请在留言区里聊聊你的母亲和她的心愿，我们将选取点赞最高的前3位，为实现妈妈的心愿添砖加瓦~
⏰截止时间：2024年5月16日中午12点整。
（*本活动最终解释权归第十一诊室）
如果你本身也成为了妈妈，那么也欢迎你留下自己的心愿~
（如果妈妈不知道自己的心愿是什么，那么可以把这笔钱拿来给妈妈体检，当做健康基金也可以的！）
所有的妈妈，母亲节快乐！天天快乐！
早安，我爱这个世界。
参考文献
[1]王临虹. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2018[M]. 人民卫生出版社,2021.
[2]Uterine Prolapse[EB/OL]. (2024)[2024-04-28]. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/uterine-prolapse
[3]Uterine prolapse[EB/OL]. (2024-09-08)[2024-04-28]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458
[4]How to Treat a Prolapsed Uterus[EB/OL]. (2024-01-31)[2024-04-28]. https://www.webmd.com/women/prolapsed-uterus
[5]何思怡,李贺,曹毛毛,等. 全球及我国女性乳腺癌疾病负担年龄分布及变化趋势[J]. 中国肿瘤, 2023.
[6]中国研究型医院学会乳腺专业委员会中国女性乳腺癌筛查指南制定专家组. 中国女性乳腺癌筛查指南(2022年版)[J]. 中国研究型医院, 2022, 9(2):8.DOI:10.19450/j.cnki.jcrh.2022.02.003.
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