医务人员，如何安排好夜班？（2024）

Bringing medical advances from the lab to the clinic.

关键词：护士；夜班；诺贝尔医学奖

出国前，我最常做的噩梦是：自己去复查高考语文试卷。

因为我的高考语文只有51分，作文跑题。即使我申请到了国自然基金、即使我发表过高质量SCI论文；高考作文，仍然成为我长久无法绕过的心结。

出国后，我最常做的噩梦改变了：梦见自己未能顺利辞职，并由此被安排持续值急诊夜班。。。

在国内值急诊夜班时没有特殊感受，还被护士给了个昵称“人参精”；就是不管她们什么时候呼叫我，我总是第一时间精神抖擞地回电话和赶到指定地点。

也没有想到，急诊夜班，竟然悄无声息地给了我那么大的心理阴影。

夜班是医护人员必须执行、也是对其心理和健康最大的挑战，需要备受重视。

如何把这个伤害降到最低最小？

2017年诺贝尔生理学或医学奖授予三位美国遗传学家Jeffrey C. Hall、Michael Rosbash 和 Michael W. Young，以表彰他们发现了控制昼夜节律的分子机制。

他们的研究窥探到了我们生物钟的内部，并阐明了其内在的运作机制，他们的发现解释了植物、动物和人类是如何适应调节他们的生物节奏，使其与地球的旋转同步。

该系列研究强调睡眠模式的突然变化会对身体和精神造成损伤，顺从生物钟作息非常重要。

然而，对于医务人员来说，夜班不可避免；那么，顺应规律，寻找降低夜班中睡眠剥夺、失眠、疲劳、定向障碍、烦躁、胃肠不适、甚至医疗事故等伤害的方法很有必要。

安排好夜班，需要遵从诺奖研究中的生物钟规律，努力做到以下几个方面。

夜班前

安排好个人事务。
如安排好家里孩子、老人和其他事务；
准备好急症处理方案。
尤其是危急值的处理，以及如高钾/低钾血症、术后病情变化、谵妄状态、高热、癫痫发作、呼吸困难、胸痛等常见而需紧急处理的医疗情况；
提前睡眠。
一线夜班或者急诊班，劳动强度非常大，夜班前睡眠很有必要；
诺奖研究告诉我们，尽管白天睡眠是个挑战，在午餐后黑暗、安静和凉爽的睡觉空间中有助于你放松身心，享有高质量的睡眠；
解决好身体问题。
包括提前解大便，提前处理好痒、疼等身体不适；
饮食正常。
遵循平时的饮食方式即可，以容易消化的食物为佳；但不要吃太多食物，因为睡眠剥夺会影响消化系统；有必要提前准备一些好消化的零食。

提前处理好家庭、个人问题，对可能遇到病人的处理方案心中有数，自然心理会放松很多。

夜班中

先看重点病人。
交接班充分了解危重及六类重点患者的病情非常关键，处理好了这些患者，就解决了夜班的大部分工作量；
复习病房近期常遇见的临床问题。
尤其是病房患者近期多次出现的问题，查看其之前处理情况；
仔细核对。
您的反应不像白天一样敏捷，因此重复计算，仔细检查药物等；
相互支持。
夜间病房的护理人员较少，因此患者并不像白天那样密切观察，相互支持和提醒非常重要；
请求帮助。
如果您需要帮助一定不要怕打扰上级医师。上级医师的雷霆之怒你可能担不起，但是患者的处理不当你更担不起；与一个不愉快的上级医师接触总比处理不当导致病人死亡的恶性事件要好很多。
特别需要知道的是：你的上级医师不怕被打扰，而是怕给你擦屁股，后者可能会严重伤害他的事业；
与患者家属沟通。
危重疑难纠纷隐患等六类重点关注的患者家属要提前沟通，反复多线沟通，因为处理不当却会让你痛苦不堪。
其实，大部分家属知道疾病的预后，他们需要的是：自己知情、医生全力以赴、病人得到关怀；
夜间小吃。
如果你在凌晨时刻还在工作，现在是拿出零食的时候了。
咖啡因。
昼夜最困倦是在凌晨3点到早晨6点之间。所以如果你要一直工作，则喝咖啡或者茶可以保持清醒。
但要记住，如果你的夜班有睡觉时间，一定要在你睡觉前四个个小时以上的时间喝咖啡或者喝茶，否则将影响你本来就很珍惜的夜班睡眠时间；
活动。
国内急诊室环境大多很差，在接诊的间隙，到室外走一走，伸展一下身体，做几次深蹲和深呼吸，有助于保持你的头脑清醒；
小睡。
短暂的睡眠显示为班轮工作者带来积极的好处，哪怕是在等急诊患者去做检查检验的短短十几分钟，一个瞌睡都会使你体力和精神回复很多。夜班进行几个10-20分钟的睡眠，将有助于你保持充沛的体力和精力。
从生理睡眠角度，超过45分钟容易让人陷入深度睡眠，所以夜班等待时需要控制好时间；如果肯定要醒，且中间间隔不会超过1个小时，则小睡时间最好不要超过45分钟，否则会更疲劳和不清醒；
学习。
是的，很多朋友选择在接诊间隙学习。最常见有看急诊处理指南、总结记录接诊患者心得等，还有一部分朋友喜欢背英语单词。
最大限度地暴露在明亮的光线下。
对于需要持续工作的医护人员来说，暴露于明亮的光线对大脑具有警报效果并提高性能。

知己知彼，百战不殆。对所辖区患者和面对的情况心中有数，处理起来也会更恰当。

夜班后

完整的交班记录。
不仅让你有彻底交出工作、进入休息的感觉，更能避免在夜班后被呼叫询问所打扰。
回家。
如果你打算开车回家，要充分考虑这样做的风险；所以夜班医生最期望自动驾驶汽车的推广。
降低夜班损伤。
我们的身体由我们的生物钟控制，位于下丘脑的视交叉上核。它产生调节身体生理过程的昼夜节律。
诺奖研究告诉我们，夜班导致身体昼夜节律系统与环境之间的不匹配。而生物钟受自然光线和黑暗的强烈影响，所以在回家的路上戴着深色太阳镜、使用耳塞、回家后遮蔽窗帘和关闭手机将显著降低夜班影响，并使白天更容易睡眠。
家人配合。
告诉家人自己的作息时间。
不推荐使用睡眠药物。
尽管有短效的安定，但仍会引起宿醉样症状和令人上瘾的副作用；所以尽可能避免使用镇静药物。