高血压影响着6%的儿童，且患病率呈上升趋势。既往研究表明，儿童期高血压会持续到成年期，并与心脏和血管的变化有关，这可能会导致心血管疾病。然而，研究儿童高血压与成年期心血管结局之间关联的直接证据有限，导致儿童高血压诊断和治疗不足。近期，在2024美国儿科学术学会会议（PAS 2024）上发表的一项基于加拿大人群的回顾性队列研究显示，与无高血压的匹配对照组相比，高血压患儿发生卒中、心脏病发作或其他主要心脏不良事件（MACE）的相关长期风险更高。
研究简介
研究纳入了安大略省省级健康数据库中25605名在1996-2021年期间被诊断患有高血压的3-18岁的儿童数据，并将其与128025名无高血压儿童进行匹配。研究从患者被诊断患有高血压开始进行随访，直到患者死亡、从该省移民或在2022年3月完成随访。
研究的主要结局是主要心脏不良事件（包括心血管死亡、卒中、因心脏病发作或心绞痛住院、冠状动脉手术的复合事件）。
研究结果
患者的中位年龄为15岁（IQR 11-17），42%为女性。在中位随访13.6年期间，其中，高血压儿童的MACE发生率为4.6/1000人年，对照组为2.2/1000人年，校正风险比（aHR）为2.1（95%CI，1.9-2.2）。
在次要结果方面，与无高血压的对照组相比，高血压儿童发生卒中（HR，2.7；95% CI，2.4-2.9）、因心肌梗死或不稳定型心绞痛住院（HR，1.8；95% CI，1.7-2.0）和冠状动脉介入治疗（HR，4.1；95% CI 3.2-5.3）的相关风险更高。然而，心血管死亡风险没有明显差异（HR，1.0；95%CI，0.9-1.2）。另外，与对照组相比，高血压儿童发生充血性心力衰竭（HR，2.6；95% CI，2.4-2.9）、其他心血管疾病（HR，1.7；95% CI，1.6-1.8）和接受心血管手术（HR，2.6；95% CI，2.3-2.8）的相关风险也更高。
图. 主要结果
研究结论
与无高血压儿童相比，高血压儿童发生MACE的长期风险更高。相关并发症可以通过改善儿科高血压筛查和控制来预防。这些发现应通过大规模、对照良好的前瞻性研究来证实。
研究者说
多伦多儿童医院儿科肾脏病学研究员Cal Robinson博士表示，该研究是最早证明高血压儿童患心血管疾病风险增加的研究之一。改进筛查方法可能会增加对儿童高血压的识别，并为更好的治疗创造机会。Cal Robinson博士建议，患有持续性高血压的儿童应接受治疗或转诊给合适的专家。
另外，Cal Robinson博士表示，该研究随访结束时的患者平均年龄为27岁，因此需要更长期的研究来评估中年患者患心血管疾病的风险。未来的研究还应该评估不同心血管疾病预防策略的影响，包括饮食改变、生活方式调整和降压药物。
参考文献
1.Children with high blood pressure face long-term risk for cardiovascular disease. Healio. May 04, 2024.
2.Jennifer Henderson. Kids With Hypertension May Have Twice the Risk of Cardiac Events. Medpagetoday. May 6, 2024.
3.Robinson CH, Hussain J, Jeyakumar N, et al. Long-Term Cardiovascular Outcomes in Children and Adolescents With Hypertension. JAMA Pediatr. 2024 May 6. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.1543. Epub ahead of print. PMID: 38709137.
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