导读
应该以关爱为底色，不能认为工作过劳是一种值得宣扬的精神，不能把医护当作是医疗耗材的一种。
来源：医脉通
作者：叶正松
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
01
近日，有网友发帖称，湖北某医院取消了45岁大龄护士的夜班。该网友表示，这家医院护理部管理的非常好，什么年龄做什么事，公平公正，而不是谁有关系，谁不上夜班。
据笔者了解，在有些医院早已规定护士到了45岁就不用值夜班。可以说，夜班，是每一名临床一线医护人员心底难以言说的痛。
这个痛，源于两个方面。
1.值班密度大。
大部分医护人员，每周基本上要值1~2个夜班，有些科室人员紧缺的话，可能需要隔天就值一个夜班。
这里，笔者想起了一个网络段子。
一小区，新入住了一户人家。一妇人每天带着一个小男孩，独自买菜做饭，操持家务，接送孩子。久而久之，左邻右舍乃至街坊四邻皆背后议论纷纷，窃窃私语。
直到一天傍晚，一位男人走进她家。男人刚一进屋，女人就大声边哭边喊：“你给我站到阳台去！”
男人说：“我每天不是值班就是加班，不是门诊就是住院部，还要这考试那学习。难得今天晚上好不容易被同事换个班，早点回家准备陪你，你这是干嘛呢？”
女人泣道：“你给我站到阳台上去！让街坊邻居看一看，我不是小三，也不是寡妇，我有老公！我老公是医院的内科医生！”
虽然看完这些让人发笑，但鼻子却酸酸的。
2. 值班贻害大。
据一项医生夜班现状调研报告显示，5%的医生夜班期间全程无休息，67.2%医生可以休息1~5小时。
《英国医学杂志》曾进行一项时间持续长达24年的前瞻性队列研究，共有143410位女护士参与了这项研究。之前，这十四万人都是未曾患过2型糖尿病和心血管病以及癌症的人群。
研究中，研究人员对长期夜班作出了极为宽松的定义，就是每月仅值 3 个夜班。
结果，就是这样一个极为宽松密度的夜班，经过多年的跟踪资料分析，研究人员却发现：夜班护士工作每增加5年，2型糖尿病的风险将增加1.31倍。
而除了糖尿病之外，夜班对护士健康的影响还有很多，比如与夜班产生关联风险的有乳腺癌、子宫内膜癌和皮肤癌。
由此可见，夜班被业界称为是护士健康杀手之一，毫不为过。
笔者身边，就有不少护士，年纪不大就患上了心血管、内分泌及胃肠道等疾病。虽30来岁，却眼角额头皱纹密布，生理年龄还能去参加青年创新大赛，但颜貌却比很多四五十岁的都要苍老。
许多护士抱怨，她们的辛苦没人知道，也没人理解。医生值夜班没事就睡去了，但是护士不行，一夜就是16个小时。赶上第二天是周末的，处置完才能走，有时候上午十点能下班还算早的。
并且有时候，好不容易休息一天，结果第二天还要来业务学习、考试，又一整天留在医院，到下午17时才能走。
累成狗也就罢了，干不好各种工作，处理不好各样事情，还要被骂的狗血淋头。不仅骂得难听，还要扣钱罚款……
哎！说多了，都是泪啊！
02
其实，何止是护士，医生的夜班，更是一个难以言说的痛。
为什么说更是？
因为许多医生，都要上一个叫做“黑白黑”的班。
什么是“黑白黑”的班呢？
就是先上一个夜班，然后紧接着上一个白班，接着再上一个夜班，中间几乎没时间休息。
这样的强度，别说四五十多岁的人了，就是年轻人，也不少人扛不住。
25岁的年轻医生陈德灵，就是经历过这个班，发生了猝死的悲剧。
武汉呼吸内科医生周春鹏，夜班抢救病人后猝死在值班室，当时年仅30岁。
还有青海大学附属医院43岁的急诊外科郭庆源医生，值完夜班后突然出现胸闷、心慌、气憋等不适症状，就在同事帮助办理住院手续时，郭医生突然出现抽搐症状后呼吸暂停，经四个小时抢救无效死亡……
就仅仅夜班而言，毫不夸张的说，这个世界上，没有哪一个国家的医生，像中国的医生一样，俯首甘为孺子牛，吃的是草，挤出来的是奶，为了患者的健康，无视自己的健康。
就拿笔者所在的医院来说吧，一百多人的二级医院，因为临床一线医护队伍青黄不接，就算你第二天退休，头一天夜班也得值，最后一班岗也得站好。
在这一块，一视同仁。就算是52岁的科主任，也一样要值夜班。哪怕你是副院长，除了值自己的行政班外，也要行政总值班+医疗总值班+科里值班+急诊值班，四个班，一个都不能少。
这种情况，笔者敢说，不仅仅笔者所在医院一家，在二级及以下医院，几乎都是一个常见的现象，这种情况是因为小医院医生年龄断层普遍很严重。
而在省级大三甲，就很少听说老医生值夜班。毕竟大医院相比之下还是不缺年轻人，基本用不着老医生，老护士值夜班。
但在市县三甲医院，这种情况一样不容乐观。
还是拿笔者所在地的一家三级医院来说吧，10多个科室，每个科室都有近一半50岁以上的医生。医院本想着让年轻医生值夜班，但具体到科室，能独立值夜班的年轻人比二级医院要多一些，但并不太多。
而且，这些小地方小医院，也不能让年轻人经常值夜班。
为什么？
因为夜班次数，只要一周超过两次，年轻人必跑路。
就拿笔者所在的医院来说，最近几年，新入职的年轻医护人员，因为熬不住夜班，几乎走掉一半，很多都是医院送出去进修培养多次的骨干力量。笔者至今很怀念他们，但也能理解他们。
这种情况之下，科室就只能无奈的狂薅老医生。
但人毕竟不是老绵羊，薅多了羊毛，也会狗急跳墙的。
03
前不久，也是在湖北，就发生了这样一件事——
这家医院的内科，有两女一男3名50多岁的医生。已经到了“知天命”的年纪，他们却都还在值夜班。
其中一位男医生实在熬不住，就舍得一身剐，跑到院长办公室发火，要求不值夜班。
院长被他不顾一切的盛怒吓倒了，不得不点头同意了他的要求。
口子，既然撕开，那另外两名也已年过五旬的女医生，毫无疑问，必会效仿。
这样一来，可想而知，科室的正常运转，必将会受到影响。
所以，无论对于护士还是医生，超过45岁，特别是50岁，还在值夜班，已经越来越成为了一个不可回避的痛点问题。
而与此相关的法规，除了对妇女怀孕满七个月以后及产后哺乳期一年内不能安排夜班，但对于其他情况，劳动法均没有硬性规定不可值夜班。
小一点医院医护人员少，科室后继无人，没有年轻人，45岁以上那也就只好值夜班。毕竟，你不值他不值，那科室就只能关门歇菜了。
而对于大地方大三甲，就不一定非要45岁以上的医护人员值夜班。毕竟，从大医院的夜班工作量而言，对大龄医护人员的健康，是个较大的戕害。
因为医疗工作的特殊性，医院永远都得有医生护士值夜班，医护职业属性决定，不可能像其他事业单位那样朝九晚五。
并且，各个地方、各个等级的医院医护人员梯队也不一样，因此是没有办法统一“不上夜班”的标准。而怎么样能让医护人员“心甘情愿”的上夜班呢，这是需要各个医院思考的问题。
比如去年，浙江省一所省级三甲医院，就作出了创新之举，开拓了夜班新的模式。
该院的护理部提倡护士包夜班，半年起包，可上5休5，医院奖励9000元，一年的话就是18000元的额外奖励。
另外，在科室奖金发放时，每个夜班多0.4个点数，然后还有夜班费，150元一个夜班。该院是十二小时制的夜班，即晚8时到早8时，一般做二休二，每周上满40个小时即可，多出来的即是调休。
所以，笔者个人认为，45岁以上也好，取得高级职称也罢，值不值夜班，都应该是一个多项选题，而不是单项选择题。
但无论哪一项，都应该以公平公正为原则。更应该以关爱为底色，不能认为工作过劳是一种值得宣扬的精神，不能把医护当作是医疗耗材的一种。
责编｜亦一
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