代糖很熟悉，但你知道代盐吗？最新研究表明：代盐可有效降低心血管疾病发病率和死亡率，且这种效果非常适用于中国人群

随着生活节奏的加快和饮食结构的变化，全球心血管疾病的发病率逐年升高，统计数据显示，心血管疾病已经超过癌症成为全球主要死亡原因，约占所有死亡人口的三分之一。

在我国，近年来频发的各种心梗、脑卒中事件给大家的心血管敲响了警钟！随之而来的是独具我国特色的各种花式心血管养生科普集锦，虽然大多数缺乏科学依据，但是有一条却得到了学界的认可！

那就是：少吃盐！

近年来，已经有多项研究表明每天膳食摄入超过2 g钠，会加重心血管疾病发生和死亡风险，更残酷的是，约有10%的心血管死亡患者与高膳食钠摄入有关。而在我们日常生活中，钠的摄入主要依靠的就是“食盐”，因此，目前国际上普遍建议通过减少食盐摄入量来预防心血管疾病发生。

由于食盐在干饭中的重要性，减少食盐摄入常常不被许多人接受，因此，通过“代盐（即使用减少钠和增加钾的“替代盐”代替普通食盐）”来减少钠摄入量逐渐流行开来。然而，目前还缺乏代盐对心血管疾病和死亡率的长期研究。

图1：标题

为了解决上述问题，来自澳大利亚循证医疗保健学院的Loai Albarqouni博士团队在国际顶级医学期刊Annals of Internal Medicine在线发表了题为“Long-Term Effect of Salt Substitution for Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis”的研究论文。这项研究评估了代盐对心血管疾病及其预后的长期影响，结果表明代盐可以以降低心血管疾病发病率和死亡率，且这种效果更适用于中国人群。

图2：实验设计框架

实验设计

这项研究的实验设计可以说是完美诠释了“大力出奇迹”的真谛，研究人员对PubMed、EMBASE、Cochrane CENTRAL和CINAHL数据库中自建库以来的不分语言类别的所有研究文献进行了检索分析。对于检索到的文献，研究人员在经过删除重复数据和争议文献后使用RobotSearch工具（www.robotreviewer.net/）自动识别和删除非随机对照试验的文献后，筛选出符合要求的文献进行分析研究。此外，在这项研究中，研究人员选择了18岁以上成年人进行代盐调查，并排除了采用低盐高钾饮食或直接补充钾制剂而不食用食盐的人群。

实验结果

通过对搜集文献的整理，研究人员最终从4110篇文献中挑选了35篇研究进行荟萃分析，这35篇研究涵盖了本文所使用的16项随机对照试验以及招募的35251名志愿者。有意思的是，这些随机对照试验有三分之二是在中国完成的。

图3：搜集到的文献特征

在调查结果中，研究人员首先分析了代盐对心血管死亡率的影响。6项覆盖277710名志愿者的随机对照试验中，关于全因死亡率（通常用来衡量某时期人群因病、伤死亡危险大小的因素）的调查结果表明，使用代盐降低了千分之5的死亡率；同时，在4项覆盖23215名志愿者的随机对照试验中，关于心血管死亡率的调查结果表明，使用代盐降低了千分之3的死亡率。

图4：荟萃分析

进一步地，研究人员在三项随机对照试验（23 215名受试者）中发现代盐可以略微降低主要心血管事件的发生。然而，任何事物都有两面性，有六项随机对照试验报告了代盐的危害，包括严重的高钾血症和肾功能损伤等。此外，研究人员还发现代盐可以降低血压，他们推测这可能是代盐降低心血管疾病发生原因之一。

图5：代盐对心血管系统的影响

最后，经过事后分析，研究人员发现代盐可以降低中风和心脏相关死亡率，但是对非心血管疾病死亡率几乎没有影响。同时，代盐可以降低尿中钠的排泄并增加钾的排泄，然而对血清中钾含量的影响尚不明确，这可能也是代盐降低心血管疾病发生原因之一。

代糖大家想必大家都很熟悉了，代盐可能相对陌生一点。随着生活质量的提高，饮食结构的改变使得现在人们健康越来越多的受到精细化饮食的影响。已经有许多研究报道了食盐对于心血管疾病的不利影响，长期以来我们所听到的策略就是少吃盐，对于代盐，则相对陌生。

这项研究让我们看到了长期食用代盐对心血管健康的积极意义，也再次证明了清淡饮食（对重油重辣重盐说拜拜）的重要性。

最后，强调下本研究的一大亮点：三分之二志愿人群都来自中国，因此这项研究结果更适用于中国人！

参考文献：

Greenwood, Hannah, et al. "Long-Term Effect of Salt Substitution for Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis." Annals of Internal Medicine (2024).

撰文 | 安小猪

编辑 | lcc

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