我国有全球第一“小糖人”数量，如何防治？最新柳叶刀研究：学会参考升糖指数！食用低升糖指数和低血糖负荷饮食可预防2型糖尿病的发生
糖尿病是一种为我们熟知的代谢性疾病。当胰腺产生不了足够胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。高血糖或血糖升高是糖尿病失控的常见后果，不仅会对人体的许多系统（特别是神经和血管）带来严重损害，同时也是失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要病因。
2021年，全世界估计有5.37亿2型糖尿病病例，其中，我国糖尿病患者人数超1.4亿——这意味着我国大约每10个人中就至少有1个糖尿病患者。过去三十年来，世界范围内糖尿病患病率显著上升，如果不采取有效干预措施，预计到 2030 年将达到 6.43 亿人。鉴于糖尿病给人体带来的严重危害，如何预防糖尿病成了全球的首要任务。
目前研究表明：改变饮食习惯可有效预防和控制糖尿病的发生。饮食中含有高升糖指数和高血糖负荷的食物使人体患糖尿病的风险升高，因为其可以增加人体内的胰岛素抵抗，从而破坏人体内的胰岛β细胞功能，进而增加患糖尿病的风险。然而，现在仍没有一篇研究明确低升糖饮食与2型糖尿病之间的关系，只是推测低升糖饮食可能也像膳食纤维一样可防止2型糖尿病的发生。
因此，为了进一步探究升糖指数和血糖负荷与2型糖尿病发病之间的关系，研究人员利用前瞻性城乡流行病学(Prospective Urban and Rural Epidemiology，PURE)研究来自20个横跨五大洲国家的125794名个体，发现高升糖指数和高血糖负荷饮食与较高的2型糖尿病发病风险有关！而食用低升糖指数和低血糖负荷饮食可预防2型糖尿病的发生。并将相关结果Associations of the glycaemic index and the glycaemic load with risk of type 2 diabetes in 127 594 people from 20 countries (PURE): a prospective cohort study于2024年4月发表在The Lancet 上。
本研究囊括了来自20个国家包括北美、欧洲、南美洲、中东、南亚、中国、东南亚和非洲等无糖尿病史的127594名参与者。
在为期11.8年（中位数11.8，IQR 9-13）的跟踪研究中,7326（5.7%）名参与者患了2型糖尿病。在中东地区，中国的升糖指数最高（88.9，86.8-90.3），其次是东南亚（88.2，85.9-89.9）和非洲（88.0，84.8-90.5），北美和欧洲的升糖指数为177.1（136.0-227.0），南亚为346.0（204.0-466.0）。
与食用低升糖指数饮食的地区相比，食用高升糖指数饮食的地区受教育程度较低，吸烟率较高，体力活动水平较低，平均体重指数BMI较低。他们的乳制品、水果、蔬菜、豆类、果汁、未加工的红肉和家禽的摄入量也较低，而淀粉类食物的摄入量较高。
升糖指数与糖尿病之间的关系同时也因经济区域而异。低收入国家参与者的升糖指数与糖尿病呈正相关，同时在中等收入国家也存在类似的关系。不仅如此，研究还发现，BMI较高的参与者其升糖指数与糖尿病的相关性比BMI较低的参与者更强。
在这项横跨五大洲的PURE研究中，高升糖指数和高血糖负荷饮食与2型糖尿病的发病率有关，而低升糖指数和低血糖负荷饮食可预防2型糖尿病的发生。
在体重指数BMI较高的参与者中，升糖指数与糖尿病的相关性最强。2021年PURE研究还报告称，BMI（<25与≥25kg/ m²）还显著改变了升糖指数与心血管疾病、死亡率的关系，这也证实，高升糖指数饮食与患糖尿病、心血管疾病和死亡率的风险相关。
在实验研究中，高升糖指数饮食可影响体内游离脂肪酸循环，使得胰岛素敏感性降低、胰腺、β细胞和肠道K细胞功能功能受损、内脏脂肪增多、难以控制血糖。此外，餐后血糖的升高会增加氧化应激、内皮功能障碍和促炎因子的释放。
因此，增加低升糖指数食物的摄入量，如豆类、水果、果汁、非淀粉类蔬菜和乳制品，并减少高升糖指数和高血糖负荷的营养不良食物和非豆类、淀粉类食品的摄入量。这样的饮食调整可能对全球预防糖尿病发病率产生重大影响，特别是对于体重指数BMI较高的人群和常食用高碳水化合物饮食的国家。因此，你知道该怎么合理搭配饮食了吗？
参考文献：
Miller, V., Jenkins, D. A., Dehghan, M., Srichaikul, K., Rangarajan, S., Mente, A., Mohan, V., Swaminathan, S., Ismail, R., Luz Diaz, M., Ravindran, R. M., Zatonska, K., Bahonar, A., Altuntas, Y., Khatib, R., Lopez-Jaramillo, P., Yusufali, A., Yeates, K., Chifamba, J., Iqbal, R., … Prospective Urban and Rural Epidemiology (PURE) study investigators (2024). Associations of the glycaemic index and the glycaemic load with risk of type 2 diabetes in 127 594 people from 20 countries (PURE): a prospective cohort study. The lancet. Diabetes & endocrinology, S2213-8587(24)00069-X. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00069-X
撰文 | Shmily
编辑 | lcc
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