今年1月的一个星期四,加拿大男子诺曼德·莫尼耶(Normand Meunier)因呼吸道病毒来到一家位于魁北克Saint-Jérôme的医院。在被送进重症监护病房之前,他被留在急诊室的担架上足足4天,以至于生出了严重的褥疮,这是他噩梦的开始,也最终导致他不得不寻求临终医疗援助(MAID),也就是所谓的安乐死。
在2022年因脊髓损伤导致四肢瘫痪之前,66岁的莫尼耶曾是一名卡车司机。
今年冬天,莫尼耶在三个月内第三次感染呼吸道病毒,在被送进重症监护病房之前,他在急诊室的担架上被困了四天。
他的伴侣西尔维·布罗索(Sylvie Brosseau)说,由于没有使用特殊的床垫,莫尼耶的臀部出现了严重的压疮,骨头和肌肉外露、清晰可见的地步,这也让他的康复和预后变得黯淡无光。
“在担架上躺上95个小时,这是不可接受的。”布罗索在接受CBC采访时表示。
“每次我们去医院,我都有责任告诉他们诺曼德四肢瘫痪,需要一个交替压力床垫……我不明白这是怎么发生的,因为床垫是最基本的东西。”
布罗索说,虽然她为自己的伴侣争取了权益,但她被告知必须订购专用床。
“我不想成为负担”
拉瓦尔大学医学系教授、退休老年病专家让-皮埃尔·博舍明(Jean-Pierre Beauchemin)说,如果没有可以改变压力点以防止褥疮形成的床垫,病人就必须经常更换姿势。
博舍明说:“当你躺着的时候,如果总是保持同样的姿势,骨头和皮肤之间就产生超强的压力。”
“压疮可以在不到24小时内出现,然后需要很长时间才能愈合。”
在这其中,臀部、脚跟、肘部和膝盖尤其脆弱。
根据魁北克卫生部的参考表,对于卧床不起的人来说,每两小时轮换一次姿势通常是必要的。
莫尼耶之前也有过其他的褥疮,特别是在他的脚后跟,但没有像Saint-Jérôme住院后出现的褥疮那样致残。
在去世前一天,莫尼耶接受CBC的采访时说,他更愿意通过选择医疗辅助死亡来结束自己的身体和心理痛苦。
据他们咨询的专家说,他被告知他的伤口,一个直径几厘米的大洞,最多可能需要几个月的时间才能愈合。
据他的伴侣说,他在一个月内已经进行了两次清创,这种治疗方法是从伤口上刮下死亡或感染的组织,以帮助伤口好转。
“我不想成为一个负担。无论如何,医学观点认为我不会成为负担太久;正如老人们所说,最好把罐子踢掉。”莫尼耶说。
3月29日,莫尼耶在家中去世。
辩护律师:“令人难以置信的案例”
“整个故事都非常令人羞愧的。”支持残疾人的伤残人士组织“伤残人士融入活动组织”(RAPLIQ)的总干事史蒂文·拉佩里孔特(Steven Laperrière)说。
“这真的令人难以置信……为了帮助残疾人或病人在有尊严地死去之前有尊严地生活,我们在做什么?”
他说,这家医疗机构“至少可以说是玩忽职守”,买一个合适的床垫并不像“试图把航天飞机送入轨道”(那么难)。
“这是非常基本的……没有人会说服我,在几个小时内找不到合适的床垫,”拉佩里孔特说。
“在我看来,这完全是缺乏专业精神,”拉佩里孔特说。他说,如果员工们“真的很专业”的话,莫尼耶“今天可能还活着”。
卫生当局表示,目前可提供的交替压力床垫有145个
在给CBC的一封电子邮件中,当地卫生当局CISSS des Laurentides的管理人员表示,他们“非常认真地”对待莫尼耶的病例。
声明中写道,“正在进行内部调查,以查明事件的真相。”
据CBC报道,卫生当局证实,在其设施(包括医院和长期护理设施)中有450个治疗床垫,其中145个是交替压力床垫,如果工作人员提出要求,就可以使用这些设备。
但是在急诊室里找不到合适的床垫和床,劳伦泰兹CISSS的护理主任史蒂夫·德斯贾丁 (Steve Desjardins) 说。
德斯贾丁说:“急诊室不适合放这种床垫,因为在急诊室里不用床,它们是担架,而且没有真正适合放在担架上的床垫。”
“对于身体脆弱的人来说,急诊室是一个更危险的地方。这就是为什么,如果有必要,我们将积极努力,让他们获得住院病房的床位。”
卫生法教授:这令人深感不安
特鲁多·莱门斯(Trudo Lemmens说,这个案例“说明了我们的医疗保健系统存在的问题”。
这位多伦多大学卫生法律和政策学院主席说,本来就很脆弱的人会感觉自己更像是系统中的负担。
莱门斯说:“然后系统回应说:‘好吧,你可以获得医疗援助和死亡。’”
“与一些最基本的护理相比,临终时的医疗援助更容易获得,也更常规。”
他说,他越来越多地听到人们在体制中挣扎并求助于MAID的故事。
“这令人深感不安。”他说。
现在,和布罗索一起,残疾人权益组织 Moelle épinière et motricité Québec (MÉMO-Qc) 要求魁北克政府对的死亡展开独立调查。他们认为卫生当局的内部调查是不够的。
MÉMO-Qc的负责人沃尔特·塞拉亚 (Walter Zelaya) 说,调查可以由CSSS以外的任何机构进行,比如验尸官或其他委员会。
“多年来,在许多场合,MÉMO-Qc已经向卫生网络的各个当局表达了魁北克几个地区的主要缺点,”该组织在一份新闻稿中说。
“令人遗憾的是,必须发生死亡事件,并由媒体公布,才能以便卫生当局听取意见。”
他们还要求与魁北克省卫生部长克里斯蒂安·杜贝 (Christian Dubé) 会面,以解决导致最终死亡的环境和缺乏护理的问题,“不幸的是,有太多的残疾人面临这种情况。”
杜贝在星期五对记者说,他将等待CISSS 的调查报告,然后再决定是否有必要进行独立调查。
“我们可以说这是例外,但发生的事情是不可接受的,”他说。
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https://www.cbc.ca/news/canada/montreal/assisted-death-quadriplegic-quebec-man-er-bed-sore-1.7171209
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