上海市浦东新区浦南医院疼痛科 高新跃
人体有一套包含交感神经系统与副交感神经系统的自主神经，又称为植物神经系统，不受人的意识而控制着我们的内脏器官、心血管系统以及某些腺体的活动。一旦该自主神经系统平衡被打破，则会导致多个系统功能失衡，可能会导致一系列健康问题。轻度失调时，可以采取多种方法来缓解，如按摩肌肉、心理治疗、放松身心等。失衡症状严重时，则需要采取有创操作治疗，如交感神经阻滞术和迷走神经刺激术等，常用的就是星状神经节阻滞术(SGB)，是疼痛科和麻醉科必备的常规操作技术之一。
星状神经节是颈交感神经链的一部分，是由颈部交感神经节颈下节与第1胸交感神经节融合而构成的，又称颈胸神经节，能够向上调节中枢神经系统与向下调节外周神经系统双重作用。SGB是一种微创治疗方法，就是将一定浓度的局麻药注射到星状神经节所在的结缔组织内，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。有研究证明这种调节是双向的，即可以抑制过度兴奋的交感神经功能，也可以兴奋过度抑制的交感神经功能，从而达到交感神经与副交感神经功能再平衡的作用。
SGB作用机制主要表现在中枢神经和周围神经两方面：
1.中枢作用主要表现为扩张头颈部血管，增加脑内血流量，提高阻滞侧脑氧饱和度，因此有利于改善脑组织缺血缺氧性损害和脑保护作用，降低交感神经系统应激反应和睡眠中枢激素分泌，发挥改善睡眠的作用。
2.周围作用则主要表现为通过对节前、节后纤维的阻滞，阻滞支配头颈、肩胛区、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，同时可以阻断脊髓的反射通路，增加局部区域血流，抑制炎症因子合成和释放，加速去甲肾上腺素、P物质等疼痛介质分解代谢，从而终止疼痛的恶性循环，临床上用来治疗多种顽固性疼痛，包括头痛、带状疱疹后神经痛、复杂性区域性疼痛综合征等其他疼痛疾病。
超声引导下SGB能够从多个系统调节患者生理功能，在临床上运用越来越广泛。根据《星状神经节阻滞疗法中国专家共识（2022版）》建议，其适应证如下：
1.头面部疾病：头痛、面神经炎、面肌痉挛、美尼尔综合征、周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、脑缺血性疾病等。
2.颈肩及上肢疾病：颈肩臂综合征、胸廓出口综合征、肩关节周围炎、颈椎病、多汗症、雷诺病、上肢动脉栓塞 、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、残肢痛等。
3.其他：过敏性鼻炎、突发性耳聋、失眠、哮喘、经前期综合征、围绝经期综合征、顽固性痛经、缺血性心肌病、创伤后疼痛（伴有皮肤水肿、冷汗、青紫）、
复杂局部疼痛综合症等。
SGB禁忌症主要有：凝血功能障碍、局部皮肤感染、近期心肌梗死病史、青光眼、甲状腺肿大、心脏兴奋传导异常，以及患者精神障碍不配合等。
近年来，SGB高效治愈失眠、过敏性鼻炎、突发性耳聋等疾病，成为疼痛界的“网红”技术，相信会有越来越多的患者从中受益。
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