唐山市妇幼保健院麻醉科  张新
“大夫，我不疼，就是嗓子不舒服，说话声音嘶哑。”最近全麻拔管后，多次听到患者这类话语，为了更好地为患者服务，让我们来学习全麻术后咽痛的原因、预防和治疗措施。
术后咽痛，主要表现为术后口干、咽喉部位疼痛、局部充血红肿、声音嘶哑、咳嗽和咽部异物感等。
一、原因
1. 麻醉操作：手术过程中，为了维持气道通畅机控呼吸，利于患者术中气道管理，麻醉医生通常会进行气管插管、喉罩和喉镜等操作，会对咽喉黏膜造成损伤，导致术后咽痛。
2. 全麻药物：全麻药物例如阿片类、吸入性麻醉气体会对气道黏膜造成刺激，引发术后咽痛。
3. 年轻患者、女性、头颈部手术、慢性咽喉炎患者、近期呼吸道感染者、肥胖、手术时间长、术中俯卧位、气管导管型号过粗和插入深度过深均为术后咽痛的高危因素。
4. 术前禁食水时间过长造成咽喉部干燥，吸烟、饮酒等不良生活习惯。
5. 个人体质因素：有些患者对手术和麻醉药物的耐受性差。
二、预防
1. 术前与患者充分沟通，为患者做好心理建设。
2. 术前戒烟戒酒、积极治疗呼吸道传染病等。
3. 插管动作轻柔，可在气管插管上涂抹局麻润滑剂，如利多卡因胶浆，避免反复多次或者暴力插管，插管成功后妥善固定以免导管上下移动摩擦损伤黏膜。
4. 避免过度使用阿片类麻醉镇痛药和吸入性麻醉药。
5. 保持室内湿度适宜，避免空气过度干燥。
6. 术后频繁漱口，保持口腔清洁。
三、治疗
1. 使用冰敷、热敷和雾化吸入等物理治疗措施。
2. 对症应用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药。
3. 食用清淡易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，保证水分摄入。
4. 术后清醒后可适量饮水，少量多次，每次5-10ml，保证口腔清洁，减轻炎症反应。也可适当咀嚼口香糖，刺激唾液分泌，不仅可润滑口腔黏膜，而且有一定的杀菌作用。
咽痛最早出现在拔管后30min内，过后大部分患者术后72h之内可自行缓解。如一周后仍有明显症状，需到耳鼻喉科及时就诊以防声带和神经损伤。
作者简介：张新，女，硕士，唐山市妇幼保健院麻醉科主治医师。
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