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目前,加州医疗保健服务部 (DHCS) 正在转型加州健保(Medi-Cal)即白卡所提供的服务,以便加州人能够获得所需要的护理。换言之,加州将在提供医疗服务方式方面做出很大转变,即投资于社区支持,增强护理管理,让医疗服务走向患者,而非像以前那样,患者要到医院、诊所找医生看诊。然而,这一转变是否现实呢?
4月11日,州医疗保健服务部健康照顾项目副主任布鲁克(Sarah Brooks)介绍了目前该部正在推动的相关福利项目。她表示,加州的白卡持有者现在可以获得新的与改进的福利及服务,这些福利及服务超出了医生办公室或医院的范围,可以满足他们的医疗和与健康相关的社会需求。
她说,如增强型护理管理 (ECM) 即是一项新福利,可为具有最复杂需求的成员提供以人为本的护理管理。该项福利提供的社区支持,可通过住房支持、家庭无障碍改造、家庭护理、清醒中心服务、哮喘治疗与医学上定制的营养餐等改善白卡持有者的整体健康与福祉。
医护人员在为一名非裔儿童检查身体。图片由少数族裔媒体服务中心提供
布鲁克在由少数族裔媒体服务中心举办的主题为“健康保险转型为社区带来优质护理”的媒体讨论会上指出,加州医疗保健服务部设立的新福利项目,即增强型护理管理 (ECM) 旨在把白卡持有者与社区联系起来,该项目中最大的变革即是增加了社区援助服务,这一项目可以协助人们在家即可接受单独的安全医护服务,现在加州已有14个社区设立了社区援助服务,这些社区能够协助服务加入了该项目成员的社会需求。
她说,凡是加入了该项目的成员无论是在家,或在急诊室都能获得如残障人士家中添加扶手等服务,以让家庭设备无障碍;此外,该项目还可协助成员清除家中的霉菌,改善环境等。她补充说,该项目除去向成员患者提供出院、转院服务外,还可为回到家中的患者提供短期治疗,甚至家务服务。
布鲁克介绍说,该项目还为一些无家可归的人士提供寻找住房,为他们提供第一个月与最后一个月的房租,及住房保险与水电费用,以帮助他们尽早脱离无家可归的状况。
布鲁克表示,州医疗保健服务部还将推动全州的医疗福利、医保项目标准化服务,以改变加州不同县有不同的医疗保险项目的状态。
参与讨论的太平洋诊所资深临床主任格兰特(Rachelle Grant)表示,她的诊所是全加州最大的非营利机构之一,有2000余名员工,可以22种不同语言服务于不同年龄层的患者。太平洋诊所负责的项目包括早期预防与危机干预。
格兰特表示,加州有约1/3的人口有白卡,若将资金落实到每个白卡持有者身上并非易事,为此要仰赖社区的支持,该诊所是州医疗保健服务部增强型护理管理 (ECM)的试点机构。该诊所为无家可归、心理健康不佳者、长期入院治疗者,以及药物成瘾人群提供服务。
布鲁克表示,加州现有白卡持有者超过1490万人,而且从2024年元月起,可加入白卡者仍在增加,持白卡的人数仍在增长。在讨论会上,有媒体代表质疑说,目前加州预算赤字缺口很大,加州是否有足够的资金支撑白卡医疗服务方式的转变?因讨论会超过时限,暂无人对此问题做出回应。
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