暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院） 郭润英
说一个大多数不为人知的事：手术室很冷！
冷到什么程度？大家都得多穿两层。
当然，这不包括手术台上的大夫。就因为他们热，所以一直要求调低温度。
最遭罪的是手术台上的器械护士，台下的人员可以多穿两层，但器械护士不能穿太厚啊。尤其绝大多数器械护士都是女生，更是不禁冻，很多护士都留下了病根。
医生为什么要把手术室温度调低？
因为，他们高度紧张，加上还要快速操作、完成手术。因此，即便在那么冷的环境下也可能会流汗。
手术室温度要求那么低吗？
事实上，手术室需要控制温度的原因是尽量避免细菌滋生。另外，还要给大家一个舒适的温度。
也就是说，手术室要求温度不能太高，但是没有要求不能降低。因此，很多手术室都会出现室内温度20多一点的情况。
那么，问题来了：手术室冷若冰窖，患者会不会冻坏？
冻坏倒是不至于，但对患者肯定是不好的。
术中低体温的危害有：
1、增加手术切口感染的几率。由于体温较低，血管收缩较差，易出现局部组织缺血缺氧，不利于伤口的愈合，从而增加感染的几率。
2、由于低体温会降低基础代谢，药物的代谢也会减慢，从而影响全麻病人术后苏醒的时间。因此，全麻病人术中要注意监测患者的体温。
3、增加出血风险。由于体温较低，血小板功能下降，导致凝血功能受损，血液粘滞度增加，易发生出血，严重者由于激活体内的纤溶系统，从而出现弥漫性血管内凝血，处理不及时易危及患者的生命。
4、低体温还可导致交感神经兴奋，从而出现心率增快，血压增高。部分患者还可出现低血钾，从而出现心律失常或引起心衰。
危害这么大，患者怎么办？
别担心，手术中我们有办法来保护患者体温。
预防低体温的护理措施有：
1、加强手术过程中对病人体温检测经常观察病人的皮肤、温度及面色。
2、术中保温措施。
首先是控制室温：手术室采用空气层流系统，保持室温22~24摄氏度，相对湿度在40~60%。但是，这一条不容易实现。因为，大夫太热就会烦躁，有的会摔器械。事实上，他们烦躁对手术进行也是不利的。因此，也得考虑他们要求降低室温的要求。
其次，输入加热的体液：液体加热后输入不仅能有效的减轻低体温，从某种意义上有一定的升温作用。
再次，温盐水冲洗：术中冲洗液加温至体温水平，以保持病人体温的恒定。
最后，采用保暖物品，这也是术中保温的关键：
首先，保暖棉被服：不实施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖，使之与周围的冷空气隔绝。
其次，热水袋：袋内加热水1/3~1/2满，温度50摄氏度以内，并以多层包裹，至于病人的四肢及输液处，使热不直接接触肢体。
再次，呼吸道的加热：热化气体，利用呼吸蒸发器加热吸入氧气，预防呼吸道散热，可减少深部温度继续下降。在全麻病人中应用湿热交换器能保持呼吸道内恒定温度和湿度。
最后，心理疏导：加强手术前心理疏导，有助于预防低体温。认真做好术前术后访视，访视时面对面交流。
另外，手术前应安排好工作人员，密切配合，优化麻醉时间，手术时间也是非常关键的。
术后恢复室内，病床上可能没有保温毯。此时，也是低体温发生的关键时间，这一点是容易忽略的。
总之，患者体温保护不是一个人或者一个环节就能做到的，而是全流程都要注意细节。
到这里，大家终于不再担心了吧？如果您有任何疑问，欢迎留言交流~
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