图片: 黄仔 | 撰稿: 六层妖塔 | 责编: 阿月
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Hello大家好，我是久未谋面的六层妖塔，这次回归就从咱们的一个树洞问题开始吧。
▲图片来源：第十一诊室自制
一直没有性生活，可以不做妇科检查吗？
首先来回答第一个问题：即使一直没有性生活，也需要做妇科检查。
当然，在这里要区分广义和狭义的妇科检查。一提起妇科检查，很多小仙女首先联想到的就是妇科查体。
它需要女性躺在特制的妇科检查床上，医生通过窥器（鸭嘴钳），打开yin道，检查yin道、宫颈的情况，必要时对yin道分泌物以及宫颈脱落细胞等进行取样、检查，之后通过双合诊或三合诊，了解子宫、双侧卵巢输卵管有无异常。
而我们医生通常说的妇科检查，除了查体以外，还包括超声、肿瘤标记物等一系列的化验检查。
对于一直没有性生活的女性朋友来说，妇科查体肯定是不适合的，但这并不意味着我们就不需要进行妇科检查了。
我们更不应该因为自己没有过性生活，而主动忽略或被动拒绝进行妇科检查。
妖塔在临床工作中遇到了很多没有过性生活的女性患者，正是因为错误的观念——认为没有性生活就不会有妇科病——而延误了疾病的最佳治疗时机，在这其中就不乏有恶性肿瘤的案例，可以说是血的教训。
让我最感到惋惜的就是前不久的一名病患，她从没有过性生活，也就没有做过妇科检查，一次偶然的机会做了个妇科B超，发现自己的子宫上有一个肿瘤，阴差阳错地寻求了一些中医治疗，没有见效，有一天因为急性腹痛来到了我们医院。
本来以为只是一个简单的肌瘤变性，但开始手术以后，我们才意识到病情远比我们想象的严重，最终的术后病理是子宫肉瘤——一种恶性程度很高的子宫恶性肿瘤。
熬过了术后的康复期和异常难受的化疗，本来以为一切都往好的方向发展。然而，就在化疗疗程结束不到1个月的时间里，肿瘤就复发转移到了肠道，她又一次经历了开腹手术。
最后一次跟她联系，她告诉我，妖塔，我不去你们医院了，肿瘤已经转移到肺了，我再去别的医院看看。后来，也看不到她更新朋友圈了，不知道她现在怎么样了，但我还能记得她坚强的笑容。
▲图片来源：giphy
原谅妖塔，上年纪了，有感而发，扯得有点远。
没有性生活该做哪些检查呢？
接着回答第二个问题：即使没有过性生活，我们依然可以做妇科B超（经腹部或肛门超声）；也可以做yin道分泌物、肿瘤标记物、激素水平的检查；而且从妇科专科查体的角度来说，我们虽然做不了双合诊，但必要的时候是可以通过肛查来了解盆腔情况的。
  • 妇科B超：它可以帮助我们了解子宫内膜的厚度、宫腔里有没有异常回声（例如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等）、子宫肌层有没有异常回声（例如子宫肌瘤、子宫腺肌症等）、卵巢输卵管有没有异常回声（例如卵巢肿瘤、输卵管积水等）；
  • yin道分泌物：并不是没有性生活就一定不会有yin道炎症！医生可以用一根棉签，在不用窥器打开yin道的情况下，取得yin道分泌物，来进行化验检查。
  • 肿瘤标记物：这个检查就更常规、更简单了，就是抽血。在诸多肿瘤标记物里面，和女性疾病密切相关的、最常见的、你们了解最多的，就是CA125了。一般而言，CA125在很多情况下会表现为升高，例如月经前后、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎以及卵巢恶性肿瘤等。
  • 激素水平：包括了性激素六项、AMH等检查，往往在诊治异常子宫出血、多囊卵巢等女性内分泌疾病的时候，我们需要借助性激素六项的检查结果来帮助医生判断病情；而AMH可以帮助我们了解女性卵巢的储备功能，更好地指导备孕。这些也都是抽血检查。
▲图片来源：giphy
如果不小心做了经yin道检查，会怎样？
第三个问题：如果不小心做了经yin道检查，会怎样？
在回答这个问题之前，首先我们需要明确的是，第一我们不能因为害怕或顾虑而选择不检查，第二就是我们在医生问诊的时候，要明确告知医生——我还从来没有过性生活，这样可以在极大程度上避免发生不小心做了经yin道检查的可能性。
通过前文妖塔对于妇科查体的描述，相信你们可能已经猜到，没有性生活的女性在做了经yin道检查以后可能会发生以下情况。
  • 疼痛
yin道瓣（俗名处女膜）是有一定弹性的粘膜组织，随着窥器的侵入，yin道瓣虽然还没有破裂，但由于扩张，会诱发外阴的疼痛，这个时候一定要出言制止。
  • yin道瓣破裂、出血
有些女性朋友yin道瓣的弹性比较高，在窥器进入的过程中可能没有明显的疼痛感，但随着窥器上下叶的张开，yin道瓣在这个过程中基本上都会出现破裂甚至出血。
这个时候就需要对伤口进行压迫止血，一般会选择无菌棉球，压迫5~10min后取下，观察伤口出血的情况。
由于yin道瓣比较薄，在这里分布的往往是一些毛细血管，通过压迫基本都能止血，但如果刚巧损伤到了比较大的血管，必要的时候可能就需要通过缝合来进行止血啦，只不过这种情况非常罕见。
  • 感染
如果很不幸，遭遇了这种情况，在出血停止以后一定要注意外阴的清洁卫生，以免造成伤口的感染。当然啦，这种情况也很罕见，因为这种yin道粘膜的伤口，一般愈合得都非常快。
妖塔小tips
如果医生给你开了妇科B超的检查单，一定要在缴费前看清楚是经yin道的还是经腹的或者经肛门的，如果是经yin道的，或者你觉得自己无法接受经肛门的B超检查，一定要找医生更换检查单。

好啦，以上就是本期树洞答疑的全部内容，希望能够帮助到大家！
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