居民医保到底值不值?
近日
全国大部分地区已完成
2024年城乡居民医保费用集中征缴工作
参保群众从1月起
便能享医疗保障服务
与此同时
城乡居民医保个人缴费标准的
话题引起颇多关注
参加居民医保到底值不值?
对此,广东省医保局
围绕市民群众关注的热点问题
进行了解答
广东居民医保参保人数明显下降,这是真的吗?
广东省医保局有关负责人表示这种说法不太准确。近5年广东基本医保(居民医保和职工医保)参保人数是持平略升。如果只看居民医保,人数确实下降了200万左右,但同期职工医保人数增加了600万。
居民医保人数下降的主要原因,一是人口结构在调整。学生毕业参加工作后加入职工医保而停止参加居民医保。二是参保质量在提升。近年来对重复参保一直在进行清理。三是医保政策在优化。有部分居民医保参保人员通过灵活就业等政策参加了职工医保。
从全国宏观层面看也有类似情况。2020年至2023年,我国每年都有500万至800万参保人由参加居民医保转为参加职工医保,形成了居民医保参保人数占比下降,而职工医保参保人数上升的局面。这是我国医保制度建立发展这么多年,运行稳健、结构优化的一个具体表现。广东省近5年来基本医保参保的总人数一直是维持稳中略升的良好态势。
个人缴费标准从每人每年10元增长至不低于380元,标准是否偏高、涨速偏快?
从报销比例看,“新农合”制度建立之初,住院报销普遍在30%至40%,群众自付比例较高;当前,居民医保的住院费用政策范围内报销比例已普遍提升至不低于70%,群众的就医负担明显减轻。
居民医保的保费由个人缴费和财政补助两个部分组成,在看到个人缴费上涨的同时,也应该看到财政补助从10元增加到了640元。各级财政的投入增长,比居民个人缴费标准的增长更多。
我省部分地市居民医保个人缴费标准在符合国家要求的基础上,根据当地经济发展水平进行了适当调整,对应的当地财政补助的标准也高于国家标准。这种上浮也是为了给参保人提供更好的保障水平。
通过这种“双向奔赴”,合理筹资,才能够保障参保人享受更高水平的医疗条件、更大范围的医疗保障、更高比例的医保报销、更为便利的医保服务。
缴纳医保后要是没生病是不是就吃亏了?
相关负责人表示,这在一定程度上是个伪命题,因为人是否生病是很难预测的。2022年,全国医疗卫生机构门诊总诊疗84.2亿人次,平均每个人一年到医疗卫生机构就诊6次;全国医疗卫生机构入院2.47亿人次,年住院率为17.5%,也就是说每年平均每6个人中就有1个人要住院。
退一步讲,这是一个经济问题。面对突然到来的重大疾病,个人和家庭很难能独自承受高昂的救治费用。医疗保险的实质,就是汇聚各方力量后,帮助那些不幸患重病的个人和家庭抵御大额医疗支出的风险。
2022年我国居民医保参保人的次均住院费用为8129元,以报销比例70%计算,住一次院医保平均报销5690元,就等于当年参保自费部分的16倍。参加医保就是“患病时有保障,无病时利他人”,应该成为面对疾病风险不确定性时的理性选择。
“青壮年人身体好可以不参保,只给老人、孩子参保就行了”这种说法对吗?
这种观点在部分人群中有一定代表性。但如果综合考虑各方面因素,会发现这其实是“算小账、吃大亏”。
一是我国的疾病谱正在发生变化。随着现代科学技术的发展,越来越多的疾病实现了早发现、早诊断,尤其是随着现代生活节奏的加快、工作压力的加大以及生活习惯等原因,高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等出现低龄化趋势,青壮年面临的健康风险不容小觑。
二是青壮年对疾病风险的承受力更加脆弱。青壮年上有老下有小,是家庭的“顶梁柱”,一旦罹患重大疾病,如果没有医保,不仅意味着家庭将承担巨额的治疗费用,还意味着家庭将失去重要经济来源。因此,家庭的“顶梁柱”更加需要医疗保障给予重点的保驾护航。
所以说,青壮年虽然相对“不易生病”,但一旦生病失能,后果也会更严重。因此,青壮年参保不仅是为了自己,也是为了给父母、孩子和家庭提供保障。
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