东莞市东部中心医院（暨南大学第六附属医院）麻醉科 陈武龙
凌晨3点的产房，一个刚出生的小孩，闭着眼睛，哇哇的哭着，哭的畅快淋漓，好像突然解放了一样。家人围着他，脸上洋溢着喜庆的笑容，产妇感激的对我说：“医生，谢谢你。你不知道，刚开始的时候，我疼的有多难受，每一次宫缩就像一把刀子割在我的肚子上，让我感到无尽的痛苦，好像死去活来的。自从你给我打了无痛分娩不久后，我就像从地狱走上了天堂一样舒服。”
产妇的话深深的慰藉着我，但就是这一种“让产妇可以像从地狱走上天堂一样舒服的技术”在我国却没有很好的普及。虽然近年来得益于国家卫生部门的推广，我国的无痛分娩率逐步提高，个别地区能达到30%-40%，但与欧美发达国家的85%-98%还是有很大的差距。这里面虽有麻醉医生的短缺、经济和社会的影响，但更多的是患者及家属对无痛分娩的不理解所导致。所以，作为一名麻醉医生，很有必要向大家科普一下无痛分娩，让更多的人了解、享受无痛分娩。
一、 什么是无痛分娩？
无痛分娩也叫分娩镇痛，是使用各种方法使产妇在分娩时的疼痛减轻甚至消失。无痛分娩技术相对已经广泛成熟，通常不会有不良事件的发生。
椎管内镇痛是目前使用最广泛、最可靠的分娩镇痛方法，镇痛有效率达95%以上，麻醉医师用一根很小的穿刺针把麻醉药物打进腰椎的椎管内，从而暂时阻断神经传导，达到解除疼痛的目的，并且在腰椎穿刺的部位置入一根软管，管子的另一端连接电子泵，可以根据产妇的痛觉和肌力随时调整给药。世界上第一个成功使用该无痛分娩技术的女性是维多利亚女王。
二、 无痛分娩的好处
1、 无痛分娩最大的好处是减轻产妇的疼痛，从而维护产妇的尊严，让分娩过程不再充满痛苦的回忆；
2、 降低产妇的应激反应；
3、 减少分娩时恐惧和产后疲倦，积攒体力完成分娩；
4、 减少不必要的氧耗量，防止母婴代谢性酸中毒。
三、 产妇及家属的共性顾虑点
1、 打这个无痛分娩对宝宝有影响吗？
答案是不会的，因为无痛分娩用药的剂量和浓度都很低，大概只有剖宫产的1/10-1/20，而且麻醉药物是直接注入椎管内，从而阻断神经传导，达到减轻疼痛的目的，而非静脉给药，经过母体循环后，基本没有药物进入胎儿。而且目前尚无循证医学证明椎管内分娩镇痛对胎儿的安全造成影响。
2、 打了这个无痛分娩后会不会导致长期腰痛？
不会，产后不同程度腰痛的发生率大概在40%，但跟无痛分娩没有很大的关系。产后的腰痛多是分娩自身因素导致，如：孕妇体内激素的改变、腰部长期受胎儿的压迫、“月子病”等有关，穿刺导致的伤是锐器伤，一般无痛或者很快恢复。很多没有打无痛分娩的产妇也会发生产后腰痛。
3、 打了这个无痛分娩后是不是一点都不痛？
不是，打了无痛分娩不是说一点都不痛，而是减轻疼痛，疼痛效果因人而异，产妇个体条件不同，对疼痛的敏感度也不同，但即使有痛觉，也是在能承受的疼痛范围内。
4、 这个无痛分娩有什么风险？
① 一般不会立即起效，大概10-20分钟；②双腿可能短时间无法站立；③可能影响正常排尿；④恶心呕吐；
5、 打了这个无痛分娩后会不会导致生的慢或者生不出来？
一般不会，因为分娩时间主要和产道情况、胎儿大小、位置、产力情况等许多因素有关，但也不能完全排除，因每个人对麻醉药物的敏感度不同。
6、 这无痛分娩费用大概多少钱？
费用大概1000元左右（主要依据当地物价部门制定的相应收费标准）。
7、 是不是所有的产妇都可以打这个无痛分娩？
虽然大多数产妇都可以打这无痛分娩，但并不是所有的产妇都适用，如：①经产科医师评估不可以从阴道分娩；②颅内高压；③凝血异常；④椎管内禁忌等产妇不适用。
8、 如果决定了，那什么时候可以打这无痛分娩？
以前的做法是要求宫口开3cm才可以实施无痛分娩，但最新的指南和做法是只要产妇确立进入了产程，产妇有需求，就可以向助产士提出无痛分娩的要求。
科普无痛分娩，让更多的准爸爸妈妈了解无痛分娩、推广无痛分娩，才是这个社会送给母亲最大的支持和礼物。
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