初看到这个题目,大家可能会有疑问:麻醉科的袖带捆绑不一样吗?
确实是这样,很多麻醉医生已经改变了血压计袖带的捆绑方法。
传统的捆绑袖带方式为,测量患者上臂肱动脉血压时,血压计袖带的橡胶管缘在肘窝上方2~3cm,松紧度以能塞进1~2指为准。
这样的捆绑方法,可能从血压计诞生那一天就这样了,因此大家也都一直这么照办了。
然而,大家需要注意的一个问题是:传统的捆绑方法,其基础是要用耳朵听柯氏音,即柯氏音法。
1905年,俄国学者柯洛特柯夫发现,用臂带绑扎上臂并加压,将肱动脉血管压瘪,然后再减压,随着外压力的降低,从臂带内的听诊器中可以听到血流重新冲开血管后发出与脉搏同步的摩擦、冲击音。由于这一发现的重要性,这种摩擦、冲击音就被命名为柯氏音。
听诊柯氏音的过程中,需要将充气胶管对应在动脉附近。与此同时,听诊头也要压住动脉。正是因为这个原因,袖带捆绑一直都是胶管在小臂一侧。
而目前临床上普遍采用的是监护仪测血压,尤其是手术内100%采用的是监护仪测血压。
监护仪测血压的原理,一般是震荡法(也称“示波法”或“测震法”)。
正是因为这种原理上的不同,监护仪测血压并不需要听诊动脉。因此,理论上袖带的充气胶管在哪一侧都可以。
反过来捆绑血压计袖带法
这时,有的朋友会质疑:这样的创新有什么意义吗?
还真有!
首先,麻醉科医生一直在患者头部,监护仪也在患者头部。为此,胶管最好在患者肩峰一侧。
这样的的其他优点有:避免胶管在手臂那里打折,减少测量误差以及延长袖带使用寿命。
那么,这样改变袖带捆绑方向的操作是否影响测量结果呢?
有研究表明,血压测量仪器相同,测量人员相同,袖带反扎法对血压值的测量无显著影响。
看到这里,大家赶紧把这个经验分享给朋友吧。
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