暨南大学附属第六医院麻醉科 夏兰
老龄化社会的今天，骨科手术越来越多。当亲人朋友做手术的时候，我们非常担心一个问题：骨折了怎么做麻醉？全麻吗？
下面，我们就用一点时间为大家简要介绍一下骨科麻醉的相关知识：
由于骨科麻醉大多数都是老年人，涉及多系统器官功能下降、甚至衰竭，为此，麻醉医生在骨科手术中扮演着至关重要的角色。围术期，麻醉医生负责手术过程中的安全、舒适和无痛。
骨科手术通常需要精确和细致的操作，而麻醉则有助于创造一个有利于手术进行的环境。麻醉能够减轻或消除患者的疼痛，使得手术能够顺利进行。同时，麻醉还能够减少患者的应激反应，帮助维持生命体征的稳定。
为了让大家对骨科麻醉有深入的了解，我们介绍一下骨科麻醉的种类：
骨科麻醉通常包括五大类麻醉：
1. 局部麻醉：局部麻醉是将麻醉药物直接注射到手术部位附近，使该区域的神经传导受到抑制，从而减轻疼痛。这种麻醉方式适用于较小的手术或某些特定的骨科手术。
2. 神经阻滞麻醉：神经阻滞麻醉是通过注射麻醉药物到特定的神经或神经丛周围，以阻断神经传导，达到减轻疼痛的目的。这种麻醉方式常用于上肢、下肢或脊柱手术。
3. 椎管内麻醉：这种麻醉适用于下肢以及骨盆平面的骨科手术。手术过程中，患者下半身无疼痛感觉，但有部分人可能会感知到医生在那里操作。
4.全身麻醉：全身麻醉是通过药物使患者进入无意识状态，同时抑制呼吸和循环功能。这种麻醉方式适用于较大的骨科手术或需要全身放松的手术。
5.全身麻醉复合局部麻醉或者神经阻滞麻醉：这种麻醉是越来越流行的麻醉方式。其优势很明显，既能确保术中麻醉效果、又可以减少单一麻醉的副反应。
骨科麻醉有哪些风险与并发症？
虽然麻醉在骨科手术中发挥着重要作用，但它也存在一定的风险和并发症。常见的风险包括药物过敏、呼吸抑制、循环功能不稳定等。为了减少这些风险，麻醉医生需要在手术前详细了解患者的病史和身体状况，评估患者的麻醉耐受性。同时，在手术过程中，麻醉医生还需要与手术医生保持密切沟通，共同应对可能出现的风险和问题。
骨科麻醉过程中可能会因为骨水泥的使用带来骨水泥反应。一旦出现骨水泥反应，患者可能会出现循环系统波动，严重者可能需要急救处理。但是，不需要担心，麻醉医生一直在患者身边，保障患者安全是麻醉工作最重要的工作之一。
另外，骨科麻醉可能涉及到手术部位的神经损伤或者长骨手术带来的肺栓塞。由于种种原因，一些出现该类意外情况的患者或者家属可能认为是麻醉医生的责任。在这里，我们需要重申的是，这些属于手术并发症，并非麻醉并发症。
除了麻药本身或者某些麻醉技术可能存在出现并发症的可能，麻醉最大的意义是给患者无痛的手术体验、安全的手术保障。
您了解骨科麻醉了吗？如果您有任何疑问，欢迎大家留言交流~
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