图片: 黄仔 | 撰稿: August | 责编: 阿月
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大家早上好，这里是August！
姐妹们还记得第一次来初潮时的情景吗？我还记得我的「那一天」发生在一个平平无奇的上学日清晨，我惊慌失措地把妈妈拉进卫生间，妈妈一边安抚我，一边带着几分郑重告诉我，从此以后，我就要从小女孩慢慢变成女人了……
小女孩时期鲜少接触到女性生理卫生方面的知识，等到自己长大后，很想好好抱抱当时懵懂无助的自己，告诉她要好好疼惜自己。月经是女性身体健康状况的「晴雨表」，关注月经状况，也许就能预先防备身体可能出现的一些问题。
今天，August要跟大家分享一些关于月经初潮的事儿。
有最新研究表明，13岁之前开始月经的女孩在成年后更有可能患上2型糖尿病。
这可不是危言耸听，该研究结果还表明，月经初潮过早，可能还会增加未来中风的风险。
接下来就一起来看看是怎样一回事儿吧~
▲图片来源：Giphy
研究显示初潮年龄较早与2型糖尿病发病率较高相关
在12月5日发表在《BMJ Nutrition Prevention and Health》的一项研究中，研究者收集了1.7万名年龄在20~65岁患有2型糖尿病女性的各项信息，包括她们首次来月经的时间，并按10岁或以下、11岁、12岁、13岁、14岁和15岁及以上做出分类。
在排除了种族、教育水平、胎次、绝经状况、糖尿病家族史、饮酒、运动量、吸烟和体重指数等原因后，月经初潮年龄与患2型糖尿病有显著相关性（P=0.03）。
▲图片来源：参考文献[1]
统计分析显示：
与13岁开始月经的女性相比，月经初潮年龄越早，成年后患2型糖尿病的风险越大。
其中，10岁或以下开始月经的人未来患病风险增加了32%，11岁时的风险增加了14%，12岁的风险增加了29%。

注：研究显示初潮年龄较早与2型糖尿病发病率较高相关 （Santos et al., 2023）
患糖尿病的病人常还伴随有其他并发症。在研究中还发现，对于患2型糖尿病的女性，月经较早，尤其是在10岁或以下开始月经的少女，65岁之前患中风的风险增加，但与整体心血管疾病无关。
研究人员认为，过早的初潮年龄（尤其指10岁以下）可能是女性心脏代谢疾病轨迹的早期生命指标之一。月经和女性体内的雌激素水密切相关，只有当雌激素累计到一定量时才会产生月经。而初潮年龄较早，意味着女性暴露在雌激素的时间较长。
基于这些研究结果，新奥尔良杜兰大学公共卫生和热带医学学院的助理教授Sylvia Ley建议月经初潮过早的女性「应该注意其他早发性代谢风险因素的变化，例如血糖水平、血脂水平 （胆固醇和甘油三酯）以及成年早期和中期的血压。」
当然，初潮过早的姐妹也不用太过担心。加州大学洛杉矶分校健康中心母胎医学部妇产科驻校教授Yalda Afshar博士表示，我们应该以这里确定的风险作为进一步研究的基础。由于研究的设计方式，这里发现的联系只是一种关联，并没有直接证明初潮年龄过早会直接导致患上2型糖尿病或中风。
简而言之，这些研究结果暗示着生殖生命周期——例如月经开始的年龄或经历更年期的时间——与心脏健康之间存在关联，但还需要进一步的研究来确认这种联系的具体机制。
但是在日常生活中多多关注自己的身体变化，按时做体检，检查身体的各项指标，一定是有助于预防与治疗潜在疾病的。
▲图片来源：Giphy
正常月经初潮时间
月经是指女性的子宫内膜周期性剥落、经血从yin道排出的过程。第一次月经来潮称为「初潮」，它是女孩子进入青春期的标志。初潮通常在胸部开始发育后两年出现，代表子宫内膜受到雌激素刺激而发育了，也代表从子宫到子宫颈到yin道的「通路」打开了。
东方女性初潮的平均年龄在12~16岁，不同国家的统计略有些不同，这主要是受许多因素的影响，如种族、文化、环境、气候、体质、运动、饮食习惯、营养及健康等，但如果18周岁还未来月经就要到医院去检查了。
有了第一次，还会有第二次，第三次……这就是月经周期。一般，月经来潮的当天，到下次月经来潮的前一天，作为一个月经周期。月经周期一般为28~32天，但有些女孩子的月经周期会长一些或短一些，只要是有规律的，一般属于正常。
月经期指从月经来潮至月经干净的这段时间，通常持续时间为2~7天，多数为3~5天。每次月经量约为5~80毫升，一般不超过100毫升。
对于初潮少女而言，面临月经初次来临，心理上会出现紧张、害怕、羞涩、好奇等复杂的情绪体验，身体方面会呈现腹胀、腹痛、腰酸、乏力、嗜睡、疲劳等不适感，再加上在这个年纪学习压力都很大，抵抗力和适应力都会有不同程度的减退，所以，初潮来临时加强身心保健意识非常重要。具体说来，要注意以下几点:
第一，了解初潮。懂得月经初潮是身体发育的必然，是青春期的标志，不必忧心忡忡，同时，要对月经初潮时并发的不适做好充分的心理准备，不必惊慌失措，每个人都会这样。
第二，注意休息，合理饮食。保证充足的睡眠时间，食用营养丰富、易于消化吸收的饭菜，这对增强体质、恢复精力大有裨益。身体好了精神自然也就来了。
第三，初潮时应避免参与剧烈的体育运动。
第四，经期应经常清洗外阴。因为在此阶段机体抵抗力下降，如果不注意清洁卫生，则极易引起细菌感染和发烧。据统计，初潮少女外阴瘙痒症的发病率为6.9%左右，其主要诱发因素就与经期外阴不清洁有关。
第五，避免接触冷水，注意保暖。
第六，加强自我防护。使用优质卫生巾，千万不可为了贪便宜，而使用劣质产品，更不能用消毒不严格的普通卫生纸和草纸来代替。
初潮被大多女性共同记为青春期的重要里程碑，它代表的是成长和变化。每一个女孩子都会对自己生理上的「第一次」记忆犹新，对于自己成为「女人」的向往和恐惧是并存的，感受是复杂的。初潮的确会给女孩子带来很多麻烦，但是，只要逐渐习惯，并注意经期卫生，调节情绪，适当休息，月经并不会影响日常学习和生活。
▲图片来源：Giphy
月经初潮过迟怎么办？
要是在17岁的时候还没有开始初潮，这时候就要考虑是不是因为生殖道的yin道瓣过厚、或者完全封闭导致的，需要去医院做全面的检查。
民间把在适龄的时候就会没有月经的女孩称作「石女」，在临床上叫做先天性无yin道综合征（MRKH）。患有这种病的女孩先天无yin道、无正常发育的子宫，但染色体核型正常，具有女性一般性征和心理状态，排卵、外生殖器等都正常，但是就算是有月经也会因为yin道瓣完全封闭、生殖道畸形等影响初潮的时间。
此外，初潮过迟的女性，未来患上老年痴呆的风险较高。这同样与体内雌激素分泌时间长短有关系。在美国凯撒永久医疗集团的一项新研究中，研究人员以1.6万名平均年龄51.1岁的女性为对象，调查分析了雌激素分泌时间与老痴风险的关联性。结果表明，与初潮年龄平均为13岁的女性相比，初潮年龄晚于16岁的女性，老痴风险高23%。同样，自然闭经年龄不到47.4岁的女性，老痴风险高19%。
身边偶尔也会看到有家长希望自己的孩子来月经越迟越好。在他们看来，初潮代表着第二性征的发育，不来月经，意味着还是纯洁的小孩。性的话题在传统语境下常是遮掩、羞耻的，观念老旧的人甚至会把月经当作「不洁」和「肮脏」之物。
但实际上，月经正常是内分泌功能良好的表现。可以说它的健康与否，跟身体健康息息相关，是我们身体的「晴雨表」。月经不仅是代表了女性生育的能力、判断怀孕信号，还能促进身体的造血功能、平衡体内雌激素，甚至能让人提早发现疾病。
自由艺术家Clara Lang曾创作了12张迪士尼公主衍生图。用鲜艳的红色描摹公主们的月经，描摹女孩们在每个月经周期都可能经历的流血、痛经、侧漏、弄脏衣服等等状况。这是每一个女孩必须经历的最普通且正常的生理环节，它不是「羞耻的」，也没有必要为此遮遮掩掩。
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▲图片来源：网络
相反，每月一次的经期，恰好意味着我们健康、富有力量，身体正处于充满活力的时期。初潮来临的瞬间，是身体在仪式性地告诉我们，从此刻开始，我们的生命将会有更加丰富的体验。我们可以看到身体逐渐变得丰腴充满曲线，会感受到喜怒哀乐跌宕起伏的情感，去开启性和爱的奇妙探索，可以自由选择是否经历下一场生命的延续……
你还记得你初潮时的感受吗？如果能和当时的自己对话，你会对小时候的自己说些什么呢？希望在评论看到你的分享！
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早安，我爱这个世界。
参考文献
[1] Hu, C. et al. (2020) ‘Age at menarche, ideal cardiovascular health metrics, and risk of diabetes in adulthood: Findings from the reaction study’, Journal of Diabetes, 13(6), pp. 458–468. doi:10.1111/1753-0407.13128. 
[2] Rapaport, L. et al. (2023) Starting your period before age 13 could raise your risk of type 2 diabetes, EverydayHealth.com. Available at: https://www.everydayhealth.com/womens-health/starting-your-period-before-age-13-could-raise-your-risk-of-type-2-diabetes/ (Accessed: 30 January 2024). 
[3] Santos, M.P. et al. (2023) ‘Age at menarche, type 2 diabetes and cardiovascular disease complications in US women aged under 65 years: Nhanes 1999–2018’, BMJ Nutrition, Prevention & Health, 6(2), pp. 293–300. doi:10.1136/bmjnph-2023-000632. 
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