所有的视力防控手段都有代价，包括免费的阳光

说起近视防控的各种先进手段，市面上不同的声音是真不少。但要论所有医生都认可的，一定非“户外活动”莫属了，因为“阳光可以有效抑制眼轴过快增长”已经是共识了。现在春天了，天气转暖，草长莺飞，很多家长早就迫不及待带娃去“大户外”了。想把秋冬长起来的眼轴给它压一压，争取把平均增长速度拉低一点。

不过，这个世界是没有免费午餐的。需要提醒大家的是，和其它的近视防控手段一样，用免费的“阳光”来防控近视同样需要付出一定的代价。

我们都知道，晒太阳可以促进眼内多巴胺的产生和释放，而多巴胺可以有效抑制眼轴的增长（关于阳光抑制眼轴增长的原因，也有其他的理论，这里不是重点，就不延展探讨了）。但大家也要注意，过度晒太阳，或者无防护晒太阳，也很容易损伤眼睛，比如引起眼睛刺痛、流泪、畏光等等。

想必大家都有感受：当我们站在夏日阳光下时，眼睛会自动眯成一条缝，这时其实是睫状肌在做调节。如果长时间这种状态，造成过度调节，甚至还有可能会诱发/加深近视！

这不是违背了我们晒太阳、预防近视的初衷吗？

而且，想要晒太阳预防近视，可不能只是“晒”，还得同时望远！不然，在户外看近，比如看书、看手机、玩玩具，那户外活动的近视防控作用也会削弱不少。

所以，想要靠“大户外、晒太阳”来预防近视也是有很多注意事项的（至于什么注意事项，我们下文会提到）。

今天，我就跟大家盘点下目前被广泛认为有效的近视防控手段各自的优势及bug，方便大家根据自己的情况和承受能力来进行选择，打出适合自己家娃的“近视防控组合拳”。（文章发表前由赵阳医生审核过一遍，但我后面有一些文字方面的小修改，所以文责自负）

专家支持

赵阳

北京大学医学博士
《大国护眼之策》著者
原北京同仁医院眼科医生

首先用一张图简单总结一下近视防控手段的优缺点，大家可以收藏。详细的继续看下文：

防控

手段

优点

缺点

OK镜	适用人群相对较广，白天不用戴镜也能基本恢复正常视力	佩戴麻烦，不适合眼睑小、眼敏感的孩子；清洁繁琐，操作不当容易引发眼部感染；价格昂贵，一副过万元，一两年要换一副。
离焦镜	适用人群广	框架眼镜影响活动自由；价格不菲，需要至少每一两年更换一次。佩戴时间长，每天10个小时以上。
低浓度阿托品	适用人群广，实用方便，早晚各滴一次，一次一滴即可。	长期使用对调节力有损伤，需要搭配翻转拍训练；另有长期研究报道0.01%阿托品防控效果弱，甚至有研究宣称无效
灯具	适合所有人群	灯光强度不足可能加速近视发展，但目前再好的灯也只能说是其他防控手段的有益补充，不是主要手段
晒太阳	适合所有人群，省钱	长时间过度晒太阳，可能反而会损伤视力
远像屏	适合大部分网课多孩子，原理清晰简单，目前无已知的副作用	价格比较贵，当成电脑屏幕使用很简单，但当用户想把学习机等内容投屏时，会受网速、投屏器性能等因素干扰，使用体感可能欠佳
哺光仪	适合部分人群，防控效果显著	长期使用的安全性存在争议，需承担一定风险

防控手段一

OK镜

OK镜，学名是角膜塑形镜，是一种特殊设计的硬性隐形眼镜，夜间戴镜可使角膜中央区在一定程度上变平，早起摘镜，可暂时降低度数、使视野清晰，我们速成“好人一个”。OK镜大概率不能退轴，但可以在一定程度上抑制眼轴过快增长，降低近视发展的速度。

有研究数据表明，OK镜防控的效果可以达到60%。所以这也是很多家长防控近视的首选。小小常近视后，OK镜也是我们第一选择的防控手段。

但是，只有用过才知道，OK镜的好也是需要付出很大成本的。

首先，费用可观。一副OK镜的价格不菲，目前我了解的最低也要8000元起，如果是进口的，一副更要在12000-15000之间。价格已经这么高了，还不是一次性投入！防控效果好的大概一年到两年就要换一副，效果差的可能半年就要换一副（这还没算上各种清洗液、护理液的费用！）。

其次，时间成本。佩戴OK镜可并不如看起来那么简单，有些眼睑小、眼敏感的孩子，每次佩戴没有半小时都搞不定。小小常就是这一类孩子，全家只有我能给他戴进去，我一出差，就间断，间断防控效果自然就差。这也是我们后来放弃OK镜的主要原因。

再次，清洁麻烦。OK镜因为是要佩戴在眼睛里，所以清洁工作一定要细致细致再细致，不然很容易出现感染，比如眼睛疼痛红肿、结膜炎等等。不仅耽误正常生活，近视防控也会间断。

所以，选择OK镜的时候，大家一定要咨询一下医生，看看孩子眼部的生理条件是否适合，另外也要看孩子的配合度、家长能否坚持等等。

防控手段二

离焦镜

离焦镜，也叫多点离焦镜片，是一种采用中心及周边近视离焦原理设计的框架镜片，通过周边的正透镜的强屈光力，把角膜周边落到视网膜后面的光线“扳回”视网膜前面，形成近视离焦，促进眼轴回缩。

有数据表明，离焦镜的近视防控效果也可以达到60%，但这也是有条件的，比如每天佩戴至少10个小时，佩戴时要保证眼睛位置正确，镜框不能长时间滑落，不然效果就要大打折扣了。

而想要达到这两个条件，也是需要付出一定代价的。

比如活动自由，我们都知道戴着框架眼镜，很多活动、运动都会受限制。

而且，离焦镜的费用也不低，四五千元一副，平均一年一副的节奏（离焦镜同ok镜，其更换速度不仅限于度数的增长，还有可能摔坏、丢失等等）。

防控手段三

低浓度阿托品

阿托品已经被一些机构称为防控近视的神药了，并且前阵子首批低浓度阿托品被药监局获批上市。阿托品是通过松弛睫状肌，来控制眼轴增长的。

价格相对其他手段也很友好，平均一个月300左右即可。

但是，低浓度阿托品有一个副作用，就是会损伤睫状肌的调节力。长期松弛状态的睫状肌，就好像常年躺在床上的植物人，肌肉功能是会萎缩下降的。

所以，一般医生都会建议使用低浓度阿托品的孩子，要配合使用翻转拍，每天训练一下眼部肌肉的调节力。

说到翻转拍，我们之前做过详细的介绍，它对防控近视没有直接作用，但是可以通过训练调节力的灵敏度，来影响视力。

所以，使用低浓度阿托品也是需要付出一定的时间成本的，即每天坚持翻转拍训练（好在现在推出了比较便利的电子翻转拍，大大降低了训练的繁琐程度。要知道，如果像以前那样，用手动的蝴蝶镜，别说辅助家长需要每天翻镜子200多次，孩子也很容易厌烦，配合度极低）。

防控手段四

灯具

全光谱、高亮度的灯具，为孩子提供良好的照明，减轻眼睛疲劳，减少近视诱因。

灯具作为防控近视的一种手段是最基础的。有它对近视防控没啥大效果，但是没它，那可能就会成为毁灭性的近视诱因。

只要经济条件允许，全光谱的台灯、顶灯、大路灯，可以全都给孩子用上。

防控手段五

晒太阳

刚才也说了，晒太阳大户外是防控近视的最佳手段。但是如果紫外线暴露时间较长，则可能会增加白内障、翼状胬（nǔ）肉、眼部皮肤癌等问题的风险。

所以，带娃晒眼睛时，一定要做好防晒！不仅皮肤需要防晒，眼睛也需要防晒。而给眼睛防晒的最好方法就是戴太阳镜、戴防晒帽。

不过，顺便说一句，太阳镜、防晒帽的选择也有很多讲究，是否能够100%防UVA和UVB、是否佩戴舒适、是否影响孩子的活动……建议大家选购的时候要咨询一下。

戴太阳镜、防晒帽肯定会减少入眼的光强度，对近视防控来讲是削弱了效果，但是同时也减少了紫外线带来的伤害。所以，凡事都讲究一个平衡，过犹不及的道理，在“晒太阳”这么简单的事上，也是同样适用的。

此外，户外活动还存在一个常被忽视的成本，即家长与孩子的时间投入，这一因素阻碍了许多家庭采用这种“免费”的预防手段。

防控手段六

远像屏

远像屏，就是通过一个屏幕作为中介，光学改变成视网膜内成像位置，变近为远，实现成像超前、防控眼轴增长的作用。

之前，小小常使用哺光仪和远像屏组合的效果非常好，检查结果令我非常惊喜。

2024年1月22日，右眼眼轴为24.27，和23年12月相比，退轴0.02。

左眼眼轴为23.91，和23年12月相比退轴0.06。

视力也好了很多，右眼接近1.5，左眼接近2.0。

常爸之前跟大家说过，我专门花时间研究了远像屏防控近视的原理，也找了5位业内的眼科大咖进一步咨询，确定没有问题后，就下重注去用它了。它符合近视防控中“补远”的大原则，而且本身就是个屏幕，也没有额外的风险。

唯一会劝退家长的就是“贵”。但仔细想想，“钱”大概是我们唯一需要付出的代价了，但不幸中的万幸，是它属于一次性投入，相比使用OK等防控手段，其实便宜很多，就算用十年，合下来一年也不过1000多元。

当然了，常爸也一直强调，远像屏更适合网课多的孩子，比如每天至少在2小时以上。不然如果望远时间达不到，近视防控效果也会打折扣。

关于远像屏，我们之前写过不少文章，分享了很多群里妈妈的数据，大家可以看一下：

使用远像屏一个月后，小小常的眼睛检查结果让我惊呆了！

看到这样的反馈，再多委屈和压力我都顶得住！

我被打脸了：曾以为的智商税，竟是真神器！网课多的孩子一定要试试

专家一句话，会影响多少孩子的近视防控？

好了，以上就是大部分医生公认的近视防控手段（不排除也有争议，但争议较小）。接下来再说一个争议比较大的。

防控手段七

哺光仪

哺光仪是一种发射650nm可见红光的设备，通过红光增加脉络膜的血液循环，改善巩膜缺氧，从而避免巩膜因缺氧而变薄延长，以达到防控近视的目的。

关于它的有效性，是有实验论证的，但同时也存在一些争议。这是因为哺光仪使用的红光属于低功率的I类激光。

虽然根据国际激光安全等级标准，哺光仪直接照射眼睛是安全的。但可近视防控是长期性的，长期使用红光照射眼睛是否安全，以及是否有潜在的未知风险，还需要更多的研究去证实。

在哺光仪这个问题上，我一直坚持自用，不做推荐，也不团购（在我们近视防控群里，有很多妈妈要求团，我都拒绝了，只是介绍给了于刚老师的诊所，让他们去负责售前检查、销售和售后，我就不介入了）。因为它尚存争议，每个人对风险的承受力不同，我愿意承担的风险，别人未必愿意。所以在这件事上，我一直保持谨慎的态度。

比如说网上有传闻，说使用过哺光仪的孩子视细胞密度要比没有使用的孩子小。有些家长听了觉得不可接受，立刻就pass掉了哺光仪这个选项。但也有专家否定了这种说法，称很多用红光两年的孩子检查了视细胞密度，一切正常。而我则会追着问：如果真的降低，那两者相比到底少多少？视细胞密度下降了百分之多少会对视力产生影响？或者密度下降多少对孩子后期的眼睛会造成什么其他后遗症？然而目前这些问题，并没有准确的科研数据。