这周大事儿不少，但是有一个跟孩子健康息息相关的爆炸话题冲上热搜第一，让家长们坐立不安。所以即便今天是清明假日第一天，常爸也要来给有孩子的家庭提个醒：
那就是原本“销声匿迹”多年的传染病—百日咳，卷土重来了！目前已经造成13人死亡。
来看看这组数据：
根据国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概括”报告显示：
2024年前两个月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。
而且，这3万余百日咳病例中，还有13例死亡，其中，1月死亡人数为5人，2月死亡人数为8人。
在很多人的概念里，百日咳是一个很古老的疾病名了，基本上就和天花一样，在实际生活中少有听说，上次听见这个名字，估计还是在孩子打疫苗的时候。
其实，在以前百日咳是一种很可怕的疾病，它的传染性极强，从潜伏期到发病后6周均有传染性，在没有疫苗之前，可以说一种毁灭性疾病，是造成全球婴幼儿死亡的重要原因之一。直到上世纪80年代，随着疫苗研制成功以及大规模接种，百日咳才进入极低流行状态。
可如今，百日咳病例激增，还出现死亡，随着它的高传播性，在接下来的时间，可能还会呈现增长态势。原因是什么？百日咳有啥症状？主要感染人群是哪些？如何预防？
今天咱们就来储备一些基本知识，及早为孩子建好“防护墙”。
专家支持：洪亮
毕业于复旦大学上海医学院，现任北京某高端私立医院儿科主治医师。
先后在北京儿童医院、北京同仁医院工作，拥有18年的临床经验，擅长小儿常见病
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为什么近期发病人数突然增多？
这个问题是大家最好奇的了。其实，进入21世纪后，美国、澳州、日本等都曾出现发病数激增、百日咳反弹的状态，以美国华盛顿为例，2012年就比前一年升高了13倍，每10万人口中有37.5人发病。而近期咱们国家发病人数增加，主要原因有这三点：
一是在疫苗的筛选压力下，导致细菌抗原变化，逃逸后继续感染人群。
二是疫苗仅可用于7岁以下儿童，抗体大概可以保护接种者4-12年时间，随着年龄增长可能再度感染，从而导致发病数出现周期性变化。另外，青少年和成人免疫系统相对成熟，患病后症状往往不太典型，漏诊后成为隐匿传染源。官方也给出意见：接种疫苗可以降低重症和死亡风险，但是无论是疫苗接种还是自然感染，均不能获得终身保护。
三是随着检测技术的提高和普及，导致百日咳检出率增加。
02
百日咳有什么典型症状？
百日咳是一种由百日咳鲍特菌（百日咳杆菌）引起的急性呼吸道传染病。典型症状就是一长串严重的阵发性、痉挛性咳嗽，一直到气竭后用力地吸气，由于吸入大量空气通过痉挛的声门，发出高音调似鸡鸣样吸气吼声，并循环多次。因为能持续数周、数月，长达100多天甚至更久，所以叫做百日咳。
特别说一下，四个月以下婴儿感染后症状不太典型，无明显发热，咳嗽，持续水样鼻涕，超过一周无好转，可能会出现气促、呼吸暂停、呕吐、发绀等问题。
百日咳的早期表现可能有一定的迷惑性，起病初期很像感冒，流清水鼻涕、打喷嚏、流泪、咽痛等，非典型病例可能都没有症状，或者仅有轻微咳嗽和低热。
而一旦进入急性期，病情发展就会很迅速，有些孩子还会咳到流眼泪，结膜充血，甚至咳嗽后呕吐。并发症多见于新生儿和6月龄以下的婴儿，以肺炎、脑病最为常见，严重可致呼吸衰竭，甚至死亡。
百日咳的临床表现潜伏期5~21天，一般为7~14天。
1）卡他期。
表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。持续1~2周。
2）痉咳期。
表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，类似鸡鸣，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。常在咳嗽后出现呕吐，可致舌系带溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻衄，重者颅内出血。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2~6周，亦可长达2个月以上。青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。持续2~3周。
3）恢复期。
痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。
前面说了，百日咳是一种细菌感染，因此早期使用抗生素能够缩短病程，降低并发症的发生，特别是小于4个月的婴儿，一般建议住院治疗，因为很容易出现并发症。
这次采访洪医生时，她告诉我在儿童医院工作期间，她接诊的第一个住院病人就是小于4个月的婴儿，最后诊断百日咳。住院期间使用了呼吸机，咳嗽非常严重，特别是夜间。对于1岁以内的婴儿发病6周内，1岁以上孩子发病3 周内，如明确诊断，或者高度怀疑百日咳，都可以使用抗生素进行治疗。如果发病已经超过3周，但是还是可能接触小婴儿，也需要用药治疗，避免传给婴儿。
所以，了解到这些知识，家长一旦发现孩子长时间咳嗽，或者出现一些苗头，应该及早进行隔离，并及早到医院就诊。一般使用阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类药物，无法使用以上药物的，可以考虑使用复方新诺明，具体由医生决定，家长不要擅自用药。
03
哪些人群该重点防范？
在最新版的《百日咳诊疗方案（2023年版）》中指出，目前百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人。
百日咳主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫而被感染。人群对百日咳普遍易感，但婴幼儿更为敏感，仍是百日咳高发人群。
成人患百日咳症状普遍较轻，患并发症的风险很低；1岁以下婴儿是百日咳发病的高风险人群，其由于不到免疫年龄、免疫功能低下、体弱等因素，容易合并肺炎、脑病等并发症，导致严重后果。4个月以下婴儿尤其容易发展成重症。
因此再次强调一遍，无论成人还是儿童青少年，近期如有咳嗽等呼吸道症状，或身边有呼吸道症状病例后本人突发咳嗽，应尽快到医院就诊。如果确诊百日咳后要及早隔离，切断传染源。在完成百日咳治疗疗程后（5天），或者出现症状21天后，才可以解除隔离。
04
如何预防百日咳？
对于儿童而言，最有效的方式依然是接种疫苗。这是预防百日咳最经济、最有效的措施。
目前，咱们国家使用的是“百白破疫苗”（百日咳-白喉-破伤风联合疫苗DTaP），接种年龄为3月龄、4月龄和5月龄各接种1针，为基础免疫；1岁半再接种1针，为加强免疫。家长务必带孩子按时、全程接种。如果有漏接的及时补种。通常疫苗接种3-5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。也有二类疫苗，如五联疫苗、四联疫苗，也是含有百日咳疫苗成分，而且能够接种年龄相对较早。
对于其他人群，根据《百日咳诊疗方案（2023年版）》，未来发病率如果出现再度上升，在必要时可能会拓宽疫苗接种人群或者防范的举措。
另外，家中要常开窗通风。这一点跟其他疾病预防是一样的，保持空气新鲜，室内湿度保持在50%左右。有发病的患者，被呼吸道分泌物污染的地方，纸巾擦拭干净后，用1:49稀释84消毒液擦拭，等待15-30分钟后清洗。
不论是大人还是孩子，一旦出现疑似症状立即就诊，确诊后及早隔离。一起居住的人群，也需要用药进行预防。使用抗生素五天内不要接触未发病的小婴儿。
今天的文章，总体就是来给大家提个醒，提高警惕，没事最好，有事儿千万别拖坏了。另外了解一些关于百日咳的知识，除了孩子，家里的老人包括成人也得注意，万一被感染，发现苗头一定及时就医。
另外，对抗任何疫病，均衡营养、提高自身免疫力总是没有错。如果孩子有不喜欢喝水、挑食导致营养不均衡的情况，可以试试这个小神器：换季容易感冒发烧，找到它为娃保驾护航！孩子配合度奇高！
今天是清明小长假的第一天，不知道大家都安排了什么活动？发到评论区里一起聊聊吧！
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