美国当地时间4月6日至8日，第73届美国心脏病学会科学年会（ACC.24）即将在美国亚特兰大盛大开幕。本次大会设置了5个最新临床试验（Late-Breaking Clinical Trials, LBCT）专场和3个特色临床研究（Featured Clinical Research, FCR）专场，将公布38项有望改变临床实践的突破性研究成果。今年大会接收摘要数量再创新高，比去年多1100份，共来自全球79个国家，创下二十年来的最高纪录。近日，ACC科学会议主席Douglas Drachman博士为我们提前剧透了大会各专场热点内容和研究亮点，让我们一起先睹为快！
最新临床研究专场
LBCT I专场（北京时间4月6日，22:30-23:30）仅展示三项试验：RELIEVE-HF、EMPACT-MI和AEGIS II。AEGIS II试验的top-line结果显示，该研究未达到降低急性心肌梗死后患者主要不良心血管事件（MACE）风险的主要终点，这可能会对HDL升高假说造成致命打击。
相较之下，RELIEVE-HF试验正在探索新的领域。这是迄今为止关于心房分流术缓解心力衰竭患者肺动脉压力的第二项随机试验。2022年报告的REDUCE LAP-HF II研究显示，在缓解肺动脉楔压方面，心房分流装置并不优于假手术。但RELIEVE-HF试验2022年报告的早期阳性信号带来了希望，即该试验可能比REDUCE LAP-HF II产生更好的结果。
EMPACT-MI试验评估急性心肌梗死后立即使用恩格列净，以减少后续的 MACE。这让人想到AHA 2023大会上公布的评估达格列净用于急性心肌梗死的DAPA-MI试验；在该试验期间，其主要复合终点（心血管死亡和心力衰竭住院）发生率远低于预期。然而，值得注意的是，DAPA-MI特异性排除了糖尿病患者，而EMPACT-MI则没有。
LBCT II 专场（北京时间4月7日，21:00-22:15）包括3项降脂相关试验、II期 KARDIA-2 高血压试验（评估 zilebesiran），以及一项评估使用游戏化、经济激励或两者结合的新方法对MACE风险升高患者进行更多体育活动影响的研究。
LBCT III专场（北京时间4月7日，22:45-24:00）以心肌梗死和急性冠脉综合征（ACS）试验为主。其中最让人期待的是 DANGER-SHOCK试验，该试验在急性心肌梗死并发心源性休克的患者中评估Impella经皮跨膜瓣微型轴流泵 。该试验在招募和随机分组病情最严重的患者方面面临着艰巨的任务，导致一系列不完善的观察性研究来试图填补知识空白。
LBCT III专场还包括TACT2 试验，再次讨论关于螯合剂可能能够使心肌梗死后糖尿病患者获益的想法，评估输注依地酸二钠螯合剂对心肌梗死后糖尿病患者心血管事件的影响。REDUCE-AMI试验正在解决一个长期存在的问题，即β受体阻滞剂长期治疗是否对心肌梗死后HFpEF患者有帮助，特别是在当前指南指导的药物治疗时代。最后，ULTIMATE DAPT试验是尝试减少PCI后抗血小板治疗方案的最新试验，该试验的策略是在ACS后仅进行1个月的替格瑞洛单药治疗。
另外，在LBCT III专场中还将报告一项单独的结构性心脏病试验SMART试验，在小主动脉瓣患者中比较球囊扩张式和自膨式TAVI瓣膜。
LBCT IV专场（北京时间4月8日，21:30-22:45）在心肌病领域将报告两种新型制剂和一种老药。ARISE-HF 试验评估了一种选择性醛糖还原酶抑制剂AT-001用于治疗糖尿病性心肌病的作用。IMPROVE-HCM 试验评估了ninerafaxstat，一种新型心脏线粒体和部分脂肪酸氧化（pFOX）抑制剂，用于治疗症状性非阻塞性肥厚型心肌病患者的疗效和安全性。而PROACT试验评估一种老药，即依那普利在预防乳腺癌和淋巴瘤患者蒽环类药物心脏毒性的效果。
LBCT IV专场还包括一项关于氨甲环酸预防心脏手术后癫痫发作的研究，以及测试技术辅助非处方瑞舒伐他汀给药的 TACTiC试验。
在LBCT V 专场（北京时间4月9日，00:00-01:15）中， ORBITA-COSMIC试验是一项关于冠状窦减缩窄装置治疗难治性心绞痛的安慰剂对照试验。DEDICATE-DZHK6试验比较中低风险患者经导管主动脉瓣植入术与外科主动脉瓣置换术。另外，该专场还将报告，评估服用降压药患者接受酒精介导的经皮去肾神经术对血压影响的TARGET BP I试验，一项关于血管内超声（IVUS）与血管造影引导下药物涂层球囊血管成形术治疗股腘动脉疾病的试验，以及比较预防性PCI与单独药物治疗动脉粥样硬化性冠状动脉易损斑块的试验。
特色科学研究及其他
主席Douglas Drachman博士介绍，本次大会还有三场特色临床研究专场，展示近期试验或新注册分析的最新情况。与会者可以在每天晚些时候安排的“deep-dive”课程中再次观看大会精彩内容。
当地时间4月6日，一些非常规研究被归入“临床和研究视野（Clinical and Investigative Horizons）”的范畴，包括一项基于登记系统的分散式试验，旨在探讨如何提供更公平的心血管医疗，一项关于美国国家橄榄球联盟球员和家庭的心血管疾病风险因素研究，一项旨在增加纳瓦霍族（Navajo Nation）成员心力衰竭治疗的实施科学研究， 以及一项评估精神对血压影响的研究。
当然，本次大会还有专门的会议关注医疗保健专业人员的医学业务以及11场游戏展示式的会议，包括测验、灯光和蜂鸣器。
除以上研究外，本届大会其他内容也同样精彩。会议期间，医脉通将为您呈现更多ACC 2024精彩报道，敬请关注！
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聚焦学术前沿，38项最新科学研究即将公布，2024 ACC热点抢鲜看！
信源：Shelley Wood. What’s Going to Be Hot at ACC 2024. tctmd. April 01, 2024
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