‍作者 |  宋红欣
来源 | 小花生网（ID：xiaohuasheng99）
今天，给大家请到一位牛掰的眼科专家，同仁医院主任医师，美国眼科博士宋红欣，给大家讲一个几乎所有爸爸妈妈都关心的问题：孩子一不小心近视了，怎么做才能防止度数加深？
据统计，现在小学娃近视率达36%，到了初中71%，高中飙升到81%，几乎人人都是“四只眼”。怎么办？家长的焦虑，也催生了市场上特别多的“伪科学”防近视、治疗近视产品。
很难得的机会，我们邀请到宋博士来给大家说说这方面的“大白话”。宋博士是一位专注在青少年近视防控的资深眼科专家，他是：
  • 北京同仁医院的眼科主任医师(同仁医院的眼科在全国名列前矛)
  • 20多年的眼科临床经验
  • 美国眼科博士，教授，是一个有国际视野的眼科医生...
平时，宋博士就一直在为孩子家长做科普，希望我们防控近视方面，能少走弯路，少花冤枉钱，比如在治疗近视方面，他直言不讳：
无论外面怎么宣传，学术圈公认的控制度数方法，就这三样！
这次直播访谈的干货非常多，我们会分两篇讲述。第一篇聚焦在：娃近视了，如何控制度数上涨；第二篇侧重于：如何预防近视，让娃迟近视、不近视...第二篇将在下周发布。
下面，咱们就来一起听听这位眼科主任医师的“大白话” ... 
宋红欣博士
控制度数上涨
就这三样
无论外面宣传有多么的多，我在这里大家再详细说一下，学术圈公认的控制近视度数上涨，就这三样：大户外、光学手段、低浓度阿托品。
第一，大户外活动
研究表明，日间的大户外活动对于防控近视非常有效，不花钱，最健康。
大户外在阳光晴朗的天气可以，阴天也可以的，只要是日间的户外活动都可以。因为即使是阴天，户外光强也是远远的超过在室内的光线。
为什么大户外活动，对预防近视非常有效，背后有两个原理。
第一点，我们的眼镜户外日间活动的时候，会分泌一种物质叫多巴胺，这种物质，有延缓近视度数增长的效果。
第二点，景深的增加。
如果大家有轻度近视，阴天的时候可能会感觉在屋里看不太清楚，一出去觉得突然清楚一些，为什么呢？因为我们瞳孔在户外会缩小。
玩过摄影的可能知道景深的概念，瞳孔小的时候相当于相机光圈小，景深就会增加，看得越清楚。
如果把光圈调得特别大，焦距必须对特别准，才能看得清；如果光圈小了，相当于瞳孔缩小，焦点不用对得很准，也能看得清楚东西，视网膜会获得更加清晰的成像，清晰的成像能够延缓近视度数增长。
这是我们在户外能够延缓近视的两个主要原因：一个是多巴胺分泌的增加，一个是景深的增加，这两个都会延缓近视的发展。
有些家长会问我，那在大户外去看书、玩积木行不行，对视力有帮助么？
咱们眼科上，看5米之外都叫做“无限远”，因为眼睛看5米之外，肌肉就不用进行调节了，能够在比较放松状态看清楚东西。所以，你在户外打球、看风景可以，玩手机、玩积木对于防控近视就不行。
大家都可能听说过一句古诗，牧童遥指杏花村，放牛的牧童一般都不会近视，因为他往远处看。

第二，光学手段
我们常说的光学手段，有OK镜、离焦框架镜、离焦软镜等。
来说说我在临床经验上的一些发现，对于防控近视来讲，OK镜是所有效果里最好的。
在临床上，大约有1/3的孩子通过OK镜，能够达到度数完全不长的效果；
还会有2/3的孩子有一定程度增长，我们就会联合低浓度阿托品（0.01%）一起使用；之后，又有大约有1/3左右的孩子能够达到度数不再不长。
所以，通过OK镜联合低浓度阿托品(0.01%)，差不多有百分之七八十的孩子能达到近视度数完全控制住，大约七八年一度也不涨。
OK镜和阿托品滴眼液
小科普：OK镜为什么能控制近视呢？
ok镜是一种逆几何设计的硬性隐形眼镜，通过佩戴ok镜可以改变角膜表面的形状，改变进入眼内光线的路线，通过光学的手段，延缓近视度数增长
夜晚佩戴OK镜，早上起床后将OK镜摘掉，角膜继续维持塑形后的形状，因此白天可以维持一个良好的裸眼视力，不用再佩戴框架眼镜。
而因为角膜周边变陡峭，从角膜周边透来的光线可以成像在视网膜之前（近视性离焦），这样眼睛获得了一个不去增加眼轴的信号，通过这种机制可以控制眼轴的增长，进而控制近视发展的速度。
临床上，离焦框架镜的控制效果相对于OK镜要差一些，但是相对于普通眼镜是好一些的，差不多40%，有OK镜一半的效防控效果。
离焦软镜是给度数不深的孩子使用的，或者戴不了OK镜，可以带离焦软镜。
总结下来，从控制效果上来讲：OK镜最好，离焦软镜第二，离焦框架镜第三，普通单光眼镜效果并不是特别明确。
另外，我们会配合增加户外活动，OK镜联合低浓度阿托品，这是目前控制度数上涨比较好的做法。
大家不要再去相信网上一些宣传，买什么拉远镜，哺光仪等产品。
第三，低浓度的阿托品（0.01%）
低浓度的阿托品，可以有效延缓儿童近视的发展。
研究表明，阿托品滴眼液能使6～12岁的儿童青少年的近视增长率平均减缓40%～50%。
使用起来很方便，每晚睡前点一次即可。
当然，建议大家一定要遵医嘱使用。长期使用阿托品可能有少部分人会出现畏光、看近处困难、过敏性结膜炎等不良反应。
低浓度的阿托品滴眼液
这么多年了，控制度数，咱们还是用这三种方法。
其他产品无论外面的宣传多么的多，我在这里跟大家再详细说一下，学术圈公认的就三个，其他的大家不要去信。
除了这三样，其他基本都不要信
很多人问我，预防近视，市面上的产品面上的产品特别多，比如哺光仪、拉远镜、雾视屏这类产品，有用么？

从我的角度来讲，我是不会推荐任何家长和小朋友去用哺光仪、拉远镜这类产品的。
哺光仪属于激光照射产品，国家药监局2月份新出了一个政策，哺光仪这类激光照射产品的安全性没有得到确认，把之前哺光仪的二类医疗器械证也撤掉了。因为它的安全性存疑，出现过一些严重的眼底损伤案例。
从政策上看，大家也都知道这个哺光仪到底安不安全了。因为它的作用机理并不是很清楚，但是它的光源是激光，激光是不能随便入眼的。
图片来源：国家药监局网站
激光是不能随便入眼的，就像激光笔，如果天天对着眼睛照，时间长了会把眼底的感光细胞照死，造成光损伤。感光细胞照死了，五六岁小朋友的眼睛都有可能发展成老年性黄斑变性，甚至会致盲。
国家药监局政策中提到，从今年7月1号起，这类产品是不可以在小朋友身上用的。

雾视屏、拉远镜之类的产品，现在宣传太多了，鱼龙混杂。这类东西不会对眼睛造成什么太大的伤害，只是损失点钱而已。但哺光仪除了花钱之外，还对眼底有伤害，所以我是绝对不会建议咱们小朋友去用的，

很多近视娃，眼镜都戴错了！

关于戴眼镜，我收到过太多太多的问题了。
孩子近视了，一定要戴眼镜吗？
临床上，一些家长对戴眼镜有一点抵触情绪，发生了100°的近视，来医院门诊看了眼睛，就问要不要戴眼镜啊，能不能不戴。结果第二年再来，100°涨到了300°，第三年还不给戴，直接涨到了500°。
医学上有一个学术名词叫做形觉剥夺，形觉剥夺就是我们眼睛看不清楚东西的时候，近视度数发展的就会快。
一般我们的建议是，孩子看东西看不清楚了，就会建议佩戴眼镜。
一旦发生近视了，看不清楚东西，如果不给孩子戴眼镜，他眼睛度数长的是最快的，如果我们戴上这种框架眼镜，能够让他看清楚东西，能在一定程度上延缓他近视度数的快速增加。
来源：pexels
眼镜要不要一直戴？
一旦戴上眼镜之后，也不建议只是上课戴，建议从早上起床之后就给戴上，睡觉再摘，因为离焦镜是有防控近视度数增长的效果的。
不少家长给孩子配完眼镜后不愿意让孩子戴，生怕一旦戴习惯了眼镜就摘不掉了，其实这可是个大大的误区！
孩子近视后，戴不戴眼镜都无法改变近视的事实，不戴眼镜并不意味着近视还会消失，模糊着看东西反而影响孩子上课学习，也容易导致近视快速进展，因此，家长们要“勇于直视”近视现实，莫要抵触框架眼镜。
家长给孩子配完眼镜后，大多都不禁疑问，眼镜是应该总戴着，还是只在上课看黑板时戴呢？眼镜长期配戴是没有任何问题的，相比有近视却不戴眼镜，总在“朦胧”里看东西，戴眼镜对控制近视更有好处。
如果孩子近视度数较低，100度以下，家长不愿意孩子总戴眼镜，可以选择让孩子写作业、看近处时不戴，平常上课时再佩戴；但若孩子度数在100度以上，眼镜可就应该一直戴着了。
戴眼镜，会让娃眼睛变形（凸起）吗？
可能还有家长会有这种误解，说戴了眼镜就把眼睛戴变形了，其实戴眼镜不会把眼睛戴变形，眼睛变形的主要的原因，是我们眼睛近视度数增加，眼轴在拉长。
来源：网络
眼轴拉长，近视度数增长，是造成近视眼的原因。
再一个，近视眼镜是凹透镜，所以会显得眼睛就没那么大，摘下眼镜之后，缩小的这么一个情况就没有了，就会觉得他眼睛突然变大了，变形了，其实这是一个误解。
戴眼镜不会造成眼睛变形，而不戴眼镜会造成眼睛度数快速增加，眼轴拉长，会造成眼睛变形。

娃近视了，
能指望长大后做激光手术纠正么？

宋红欣：我跟大家说一下，激光手术并不真正治疗近视眼，它只是通过手术的方式在我们眼睛上做了一副眼镜而已，相当于把戴在眼睛外面的眼睛放在了眼睛上。
我们现在最常用的屈光手术，一个是角膜的屈光手术，还有就是晶体植入（对于角膜条件不够好，度数特别高的话，我们就做晶体植入）。
无论哪种屈光手术，只是通过手术的方式改变了我们眼睛的屈光状态，并不是真正把近视眼治好了。
眼部激光手术，图源：网络
我们为什么要进行近视防控？最主要的原因是不想让它发展成高度近视（600度以上）。
高度近视本身并不能致盲，但是由于高度近视的眼轴是持续发展的，就会产生很多相关的并发症，可能会造成眼底的一些病变，比如视网膜脱落、视网膜裂孔，视网膜变性等，最终造成视力的不可逆的丧失。
一旦发生高度近视，（600°以上叫高度近视，300°以下叫轻度近视，之间叫中度近视）我们发生眼底病变的可能性大大增加，超过20%以上。所以我们要防控近视，不能让它发生高度近视造成视网膜脱落，这是最主要的目的。
来源：网络
如果发生病理性近视，大家可能会见到1000多度，2000多度，甚至我见过3500°的近视，这种眼睛长得像一个大葡萄肿，一般正常人的眼轴24毫米，他的眼轴36个毫米。
大家可以想象一下，一个气球不停的吹大，视网膜就会越变越薄，眼睛视网膜变薄的时候破了，水从视网膜底下进去了，视网膜就脱落了，就会造成视力丧失。
如果没有24小时之内及时给他做上视网膜复位手术，眼底的营养支撑感光细胞没有及时复位，就算再做手术给它贴回去，功能都很难恢复了，所以这就是我们为什么要防控近视的最主要目的。
近视眼做了近视眼手术，眼底还是一个近视的眼底，只是通过手术的方式把眼镜换了个位置而已，严格意义上来讲是个美容手术。
正常眼底和高度近视的眼底，近视手术无法改变眼底状况
我们现在对于一些特殊职业，比如说参军、考飞行员的，因为我们国家这个近视率太高了啊，所以去年的标准是400°以下的近视，做过全飞秒手术之后恢复好，是可以当海军飞行员的，这是我们去年的一个新的一个招飞标准，所以这个手术的安全性还是可以的。
但是大家注意到这里面说了一句话叫400°以下，因为800°做手术，你即使看的清楚，眼底也是非常脆弱的。还是一个高度近视眼，所以大家不要指着说年纪大了做个手术就把近视眼治好了，近视眼是治不好的。
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