周末医院值班
周六晚上医院收一个病人，70岁男子，胸部闷痛，心肌酶谱增高。
周日上午看病人做会诊。他没有既往病史，不吸烟不喝酒，就是老爸55岁有过心梗。病人说过去的一个星期清理院子，总是觉得有胸闷，需要停下来休息。周末病人打算打飞的去加州看朋友，自己的胸闷情况又不放心，就去Urgent Care看医生，医生问了一下病情就把他送急诊了。
看了他的心电图，有ST-T的缺血变化，心肌酶谱增高，是典型的非ST抬高性心梗。
我和他解释，你的胸闷感觉是心绞痛，活动时加剧，休息后缓解。病人一时不能接受这个诊断，反复对我说，是不是他的隔肌出问题，感觉是隔肌压迫了肺。我说这种压迫感就是心绞痛的感觉，需要做冠脉造影检查看看哪根血管堵了，严重的话需要放支架治疗。病人说，能不能下午回家，他要把垃圾桶拿出家门，明天早上收垃圾。我说，不行，你的心脏问题比家里的垃圾更重要。
由于这个医院的导管室周末不开放，我说，需要把你转送到附近的另一个医院做照影检查。病人说，那个医院正好在去我家的路上，让他们把我先放下来，我去拿垃圾桶。
我很无奈地说，不可以。
最后照影结果出来，严重的冠状动脉三支病变而且左主干50%狭窄，需要做搭桥手术。
今天上午去看他。病人认出我来，你就是那个劝服我做检查的医生。我说，是，就是我，现在我们来讨论一下你的搭桥手术的事。
今天病人很合作。
和心外科医生电话交流，然后把病人转到附近的一个大医院，明天手术。
心绞痛的感觉是什么？再听一下我之前做的医学科普采访。多了解一些医学知识，希望帮到更多的人。
作者简介
高磊 MD,PhD,FACC，美国西雅图地区Virginia Mason Franciscan医疗机构心脏科医生。美国华裔心脏协会 CNAHA 终身会员。北美华医联盟ANACP终身会员
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