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阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型之一，约占所有痴呆类型的60%~68%，是导致老年人失能和死亡的主要原因之一。阿尔茨海默病的防治是世界性难题，过往有研究认为，吸烟、超重/肥胖可能是增加阿尔茨海默病发病的危险因素，而充足的体力活动与疾病发病率存在相关性。因此，阿尔茨海默病的非药物疗法是临床研究方向之一，据估计，大约有40%的痴呆患者可通过可改变的危险因素来预防或延迟痴呆进展，这或可作为药物治疗的辅助方式。
近日，The Lancet Healthy Longevity 发表一项基于人群的剂量反应关系研究，表明每周20~190分钟剧烈体力活动（VPA）与阿尔茨海默病死亡风险下降有关，最佳运动量为每周140分钟，即每天运动20分钟即可达到最佳风险预防效果。
△ 来源：The Lancet Healthy Longevity
研究使用了1997年至2018年美国国家健康访谈调查（NHIS）的数据，纳入年龄≥68岁资料完整的受试者91,298例，研究人员统计阿尔茨海默病相关死亡率（截至2019年12月31日）。研究人员同时对受试者展开问卷调查，以了解受试者进行中度体力活动（MPA）和剧烈体力活动的频率和时间。
研究结果显示，中位随访时间6.5年，共有2,176例（2.4%）受试者主要死因是阿尔茨海默病。中度体力活动与阿尔茨海默病死亡率的相关性不显著。

相比之下，剧烈体力活动20分钟/周至190分钟/周与阿尔茨海默病死亡率呈L型相关。此外，在降低阿尔茨海默病死亡风险上，剧烈体力活动最小运动量为40分钟/周（即降低风险最佳运动量的50%），而140分钟/周是最佳运动量，可降低21%死亡风险（HR=0.79，95%CI=0.66~0.95）。
△ 剧烈体力活动与阿尔茨海默病死亡率的剂量反应关系（来源：参考文献 1）（曲线最低点，代表阿尔茨海默病死亡风险最低，即最佳运动量）
以美国人群为例，研究人员预估相比于未进行任何体力活动的人群，剧烈体力活动40分钟/周，则可使阿尔茨海默病年死亡率降低10.1%，即每年或可潜在减少12,238例患者死亡，而运动量为140分钟/周，则可使阿尔茨海默病年死亡率降低31.0%，即每年或可潜在减少37,710例患者死亡。

总之，本次研究表明，每周20~190分钟剧烈体力活动与阿尔茨海默病死亡风险下降有关。
参考资料：
[1] López-Bueno R, Yang L, Stamatakis E, et al. Moderate and vigorous leisure time physical activity in older adults and Alzheimer's disease-related mortality in the USA: a dose-response, population-based study. Lancet Healthy Longev. 2023 Dec;4(12):e703-e710. doi: 10.1016/S2666-7568(23)00212-X. PMID: 38042163.
[2] 田金洲，解恒革，鲁宁，等. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年版). 中华老年医学杂志, 2021,40(3) : 269-283. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.03.001
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