春暖花开，春天来了夏天也不远了。朋友小聚，烧烤海鲜小啤酒，全部安排起来了吗？但是，wait！小心摄入嘌呤过多，引起痛风哦。
痛风是一种常见的炎性关节炎，全球患病率为1-4%，被称为“不死的癌症”，痛风痛风，痛到发疯！其痛苦程度不言而喻，疼起来简直像“上刑”。孰不知，痛风不仅伤害关节，对心血管的危害也不容忽视。
近日，来自英国格拉斯哥大学的研究团队发表了一篇题为“Gout and incidence of 12 cardiovascular diseases: a case-control study including 152663 individuals with gout and 709981 matched controls”的研究论文，通过超85万人的病例对照研究发现，痛风与12种心血管疾病的风险增高有关，女性风险高于男性，且年轻人风险更大。
doi: 10.1016/S2665-9913(23)00338-7
在本研究之前，尽管有大量研究评估了痛风与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系，但尚未有大规模的研究同时评估痛风和全谱心血管疾病之间的关系，因此，填补这一证据缺口尤为重要。
基于此，为了最好地描述心血管疾病的广谱特征，研究人员分析了CPRD大型纵向数据库（英国临床实践研究数据链），包括初级和二级医疗记录，并进行了长期随访，评估了痛风与12种心血管疾病的关系，以及传统心血管危险因素在多大程度上可能介导了这种关系。
12种心血管疾病分别是：主动脉瘤、心房颤动或扑动、室上性心律失常、传导系统疾病、心力衰竭、缺血性心脏病、心肌炎/心包炎（非感染性）、外周动脉疾病、感染性心内膜炎、中风、瓣膜疾病、静脉血栓栓塞或肺栓塞。
痛风组受试者筛选标准为，2000年1月1日至2017年12月31日期间首次诊断为痛风的个体，诊断时年龄为80岁或以下，并且在诊断后12个月内无心血管疾病。对照组受试者年龄、性别、社会经济地位、地理区域等与痛风组相匹配，随机选择在研究前和研究期间任何时间没有痛风发生的个体。
最终，痛风组纳入152,663人（平均年龄56.2岁，男性占比78.8%），对照组纳入709,981人（平均年龄56.5岁，男性占比79.0%）。两组受试者随访结束日期为2019年6月30日。受试者特征显示，痛风组的平均BMI比对照组高2.90 kg/m²，慢性肾脏疾病、血脂异常、高血压病史、肥胖和2型糖尿病的患病率也高于对照组。
进一步研究发现，在中位随访6.5年期间，痛风组有31479人（占比20.6%）、对照组有106 520人（占比15.0%）发生心血管疾病。
从心血管疾病每年的发生率来看，痛风组为每1000人患病31.7例，对照组为每1000人20.1例。较对照组，痛风组发生心血管疾病的风险高出58%（HR=1.58）。
结果令人深思，在性别、年龄、社会经济地位和纳入研究年份等所有亚组中，痛风组的心血管疾病风险均高于对照组。
另外，值得注意的是，虽然心血管疾病的绝对风险随着年龄的增长而增加，但该研究结果表明，痛风似乎在某种程度上放大了年轻人患上心血管疾病的风险，与痛风组老年人群（≥75岁，HR=1.4）相比，痛风组年轻人群（<45岁）患心血管疾病的风险极其显著，达122%（HR=2.22）。
而按性别分组后发现，痛风与心血管风险之间的关联在女性中比在男性中更为明显（女性HR 1.88 vs 男性HR 1.49）。
图：痛风组和对照组心血管疾病的发病率和危险比
在调整分析中，传统的心血管危险因素部分解释了观察到的关联。但调整血压、吸烟状况、BMI、胆固醇、2型糖尿病、慢性肾脏疾病和高血压史后，与痛风相关的超额风险虽有减弱，但并未消除。
紧接着，敏感性分析进一步表明，与没有痛风的患者相比，痛风患者因心血管原因住院的风险更高，因心血管原因死亡的风险也更高。
重点来了，那么痛风与12种心血管疾病的关系如何呢？结果出奇地一致，痛风竟与12种心血管疾病的心血管风险增加均相关！
具体来看，结果令人揪心。与对照组相比，痛风组发生脑卒中的风险增高45%、缺血性心脏病风险增高52%、外周动脉疾病风险增高52%、主动脉瘤风险增高57%、心肌炎和心包炎风险增高61%、感染性心内膜炎的风险增高更加明显，高达83%。心律失常的风险也显著升高，痛风组房颤或扑动风险增高83%、传导系统疾病风险增高88%和上室性心律失常风险增高59%。发生静脉血栓栓塞或肺栓塞的风险增高69%，心力衰竭风险增高85%，及瓣膜疾病风险增高85%。
图：痛风组与对照组心血管疾病的累积发病率情况
综上所述，早期的研究主要集中在痛风与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系上，而本研究结果扩展了先前的证据，表明痛风与广泛的心血管疾病风险增加相关，并且这种风险在女性和年轻人身上中尤为明显。
看到这里，夏天虽美，海风舒爽，但烧烤、海鲜、小啤酒一定要适量哦，预防痛风、远离痛风，健康生活！
参考文献：
[1] Ferguson LD, Molenberghs G, Verbeke G, et al. Gout and incidence of 12 cardiovascular diseases: a case-control study including 152 663 individuals with gout and 709 981 matched controls. Lancet Rheumatol. 2024 Mar;6(3):e156-e167.
撰文 | 青叶
编辑 | lcc
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