前不久和朋友吃饭，席间又聊起了“看病难”和“看病贵”的问题。有朋友感慨：以前看个病只要几千块，现在看个病动不动就要几万甚至几十万，这个医疗费用涨地怎么那么快呢？
我说：医疗费用的上涨，有很多的原因，难以一概而论。但是，有一点我希望大家能明白：医疗费用的上涨，对在座的诸位而言未必是坏事。
在医院里，能把钱花出去，很可能是好事。有钱花不出去，有时候才令人绝望。
对患者而言，很多时候，“看病贵”才是一种幸运。
如果不信，听我给你们讲两个病例。这两个病例，都是我亲自抢救治疗的，真实性百分之百。

第一个病例：
患者是一名42岁男子，既往有多年的糖尿病病史，因为右下肢皮肤软组织感染而住院。
患者刚被送进病房安置到床上，神奇的一幕出现了：平时总是赖在床上，不肯遵医嘱下床活动锻炼的患者，突然自己强撑病体主动下床了。之前赖着不想出院，跟医生磨磨唧唧想多住几天的患者，突然主动找医生要求出院了。满屋的病人，都跑到屋外待在走廊里，不肯进屋。
原因很简单：这位新住院的患者，实在是太臭了。阿宝还没走到病房门口，一股闻之欲呕的恶臭味就扑鼻而来。
这股恶臭味，来自患者的右下肢。作为一名在全国最顶级科室从业几十年，擅长处理各种复杂创面的烧伤专家，阿宝早已经身经百战，久经各种腐烂恶臭创面的考验，修炼到了百臭不侵的地步。但是，当我打开患者包扎后，那股迎面而来的浓郁醇厚，辛辣刺鼻，沁人心脾，入脑入魂的恶臭味，险些让阿宝当场口吐白沫。
患者的整个右下肢都严重肿胀，右小腿肿胀尤为严重，有大片张力性水疱，部分皮肤已经发黑坏死，右足背侧更是有大块腐烂流脓创面，部分骨头已经裸露在外，变成了黑绿色。
用剪刀剪开小腿坏死皮肤，恶臭的脓液如泉水般向外涌出，下方的肌肉组织已经大范围坏死腐烂，用手一抠就掉下来一大块。
病人血糖是22，而正常值是6以下。
病人身体已经非常虚弱，但此时的神志还算清楚，他感觉到气氛不对，带着哭腔紧张的问我：医生，我的腿不会有事吧？我才42岁，您千万要给我保住这条腿啊！！
我说：保腿的事儿咱先放一放，我先想办法保住你的命再说。然后，马上联系急诊手术室，给患者安排急诊手术。
手术发现，患者的感染坏死范围从脚趾一直蔓延到大腿根部，整个下肢被感染侵蚀的千疮百孔，到处都是恶臭的脓液和大片的坏死组织，小腿的肌肉与肌腱更是大范围坏死，足部感染更是已经累及骨头和关节。
手术中的那股味道，就不用提了。
给病人做完清创引流后，患者收入重症监护病房。
即便在做完清创引流后，患者的化验结果依然一大堆的危机值：严重感染，严重电解质紊乱，严重低蛋白血症，严重贫血，严重低氧血症，等等～～
好在，手术做的还算及时，配合强效抗生素和支持治疗，患者病情恶化的势头总算被遏制住了。
这个病人的后续治疗，有两个方案可选：

第一个方案是大腿截肢。
这是一个中规中矩谁也挑不出错误的方案。患者肢体严重感染，大范围坏死，而且已经危及患者生命。从大腿给患者将坏死肢体截除后，患者很快就能痊愈出院。

这个方案，简单快捷，治疗周期很短，需要的费用也很低。病人走医保的话，不会花医保多少钱，而且基本没有自负部分。
这个方案，对医生而言也是最有利的：住院时间短，治疗费用低，医保支出少，自负费用基本没有。不会给病房的次均费用和次均住院时间等指标造成压力。

唯一的缺点，就是病人会少一条腿。

第二个方案，就是努力尝试保肢。
这个方案，非常坎坷和艰难，对医生而言也是一个极大的挑战。医生需要以各包括强效抗菌药物在内的各种方式控制患者感染，反复多次手术一点点清除坏死组织，然后再通过多次手术修复创面。由于患者创面有大量渗出，患者还需要反复输注红细胞、血浆、白蛋白等药物，给病人各种营养支持治疗，以免病人因为严重消耗出危险。
与第一种方案相比，患者住院时间和治疗费用，可能要增加10倍以上。选择这种方案，不仅医生要面临极大压力和挑战，还会给科室的次均住院时间，次均住院费用等指标造成巨大压力。同时，医保资金支出和患者自负费用，也会大大增加。

但是，这个方案，有希望给患者保住这条腿。

如果你是这个患者，你觉得花很少的钱直接大腿截肢好，还是花十几倍的钱保住这条腿好？

你觉得便宜点好，还是贵点好？
在缺乏先进医疗手段的时候，在没有碰到医术高超且敢于承担风险的医生的时候，你想多花钱，都没有机会。

第二个病例：

这名患者，是个38岁男性患者。这名患者在电梯里被烧伤，全身烧伤面积并不大，但因为患者在封闭空间内吸入了大量毒气和烟尘，造成了严重的吸入性损伤。
病人被送到急诊的时候，呼吸已经不行了，我们给他紧急做了气管切开和呼吸机支持治疗。切开后的气道内，有大量的黑色烟尘。

然后，患者病情持续且快速地恶化，呼吸机支持渐渐无法维持患者基本的肺功能。患者血氧饱和度快速下降，同时二氧化碳水平快速飙升。

纤维支气管镜检查发现，患者小气道内，都是大量坏死组织和黑色粉尘。

如果是在前几年，哪怕阿宝这样的医生，对这种情况，也没有什么好办法，只能眼睁睁地看着患者呼吸情况不断恶化，最终死亡。

但是，现在不同了，阿宝给患者家属提供了一个方案：使用艾克膜。
艾克膜，即ECMO，是体外膜肺氧合的简称。艾克膜技术，可以把病人的静脉血引到体外，通过机器转化为动脉血再输回体内，暂时替代患者的肺功能。
艾克膜技术极其昂贵，一开机就要几万块，此后每天费用要一两万。注意这是仅仅这一项治疗措施的费用。其中，相当部分费用，是医保不能报销的。
病人家属坚决要求全力抢救。于是，我们连夜协调兄弟科室，给患者上了艾克膜。

经过几天的艾克膜治疗，患者呼吸情况有所改善，顺利撤机后，继续呼吸机治疗。

现在，病人还远没有脱离危险，但至少有活下来的希望。
如果没有昂贵而先进的艾克膜技术，这个患者伤后不久就死了，总治疗费用肯定不高。医院和科室的次均住院费用，次均住院时间等指标，会非常好看。而国家医保支付额度和自费额度，都会非常非常低。
但是，有了这个技术，患者家属选择了这个技术，无论是住院时间还是治疗费用，都十倍以上地增加。
但是，选择廉价的方案，患者早就死了。而选择昂贵的方案，患者获得了生的希望。

如果你是这个患者，你觉得花很少的钱直接死了划算，还是花十几倍的钱活下来划算？

你觉得看病便宜点好，还是贵点好？
衡量医疗费用高还是低，不能单纯看价格本身，还要看你付出的代价换来了什么。

花一两千买个地摊货手机，未必便宜。花一两万买个顶配的名牌手机，未必是贵。

贵不贵，关键看你钱是不是花的物有所值，看你换来的东西是不是值这个价。

花十几万买条腿，贵不贵？花几十万买条命，贵不贵？

最近这些年，医疗技术进步飞快，大量尖端的技术和新型药物在临床快速普及。
靶向药物，让很多肿瘤患者获得了更长的生存时间和更好的生活质量。

艾克膜技术，让很多肺功能严重衰竭的患者获得了活下去的机会。

先进的机器人导航技术，让很多曾经的手术禁区被突破，使无数患者得以摆脱病痛恢复健康。

这些先进技术和新型药物，在一段时间内，都会显得很贵。

但是，有“看病贵”的机会，肯定比没有强。
毕竟，没有什么东西，能比患者的健康和生命更贵。
所谓“有钱难买命，无药可医贫”。
与“看病贵”相比，“有钱难买命”，才是最令人绝望的事情。

碰到“有钱能买命”这种好事儿，你应该觉得非常非常幸运才对。
继续阅读
阅读原文