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很多人认为,癌症是一种“长寿病”,随着人类寿命越来越长,基因层面积累的一些有害突变从量变逐渐发展为质变,导致一些细胞生长失控,欺骗人体免疫系统,疯狂抢占资源,直到整个机体彻底崩溃。癌症不可避免的成为人类迈向百岁的重大阻碍,并逐渐成为全球范围内不可被忽视的重大公共卫生问题。
近期,世界卫生组织发布了题为
Global cancer burden growing,amidst mounting need for services
的研究报告,对全球115个国家和地区的癌症新发、死亡病例作了调查和估计。
预计2022年,全球有1997万新发癌症病例和974万死亡病例。大约五分之一的人在一生中患上癌症,九分之一的男性和十二分之一的女性死于癌症。
若分具体类型看,肺癌是2022年最常见的癌症,全球新发病例达到248万,占总数的12.4%,随后依次是乳腺癌(231万,11.6%)、结直肠癌(193万,9.6%)、前列腺癌(147万,7.3%)和胃癌(97万,4.9%)。肺癌也是2022年最主要的癌症死因,死亡病例达到182万,占总数的18.7%,随后依次是结直肠癌(90万,9.3%)、肝癌(76万,7.8%)、乳腺癌(67万,6.9%)和胃癌(66万,6.8%)。
如果分性别看,男性新发癌症占比排名前五的依次是肺癌(15.3%)、前列腺癌(14.2%)、结直肠癌(10.4%)、胃癌(6.1%)和肝癌(5.8%),女性新发癌症占比排名前五的依次是乳腺癌(23.8%)、肺癌(9.4%)、结直肠癌(8.9%)、宫颈癌(6.8%)和甲状腺癌(6.4%)。
比起不断攀升的新发病例和死亡病例,更扎心的是,癌症负担至今仍存在惊人的不平等。世卫举了乳腺癌的例子,在发达国家,每12名女性就有1个一生中被诊断出乳腺癌,每71名女性中有1人死于乳腺癌,相比之下,在落后国家,有二分之一的女性被诊断出乳腺癌,却有四分之一的女性死于乳腺癌。也就是说,落后国家女性被诊断出乳腺癌的可能性更低,但由于诊断较晚、获得优质治疗的机会不足,她们死于乳腺癌的风险会更高。
更令人担忧的是,癌症负担在未来或将继续增加。世卫预计2050年全球新发癌症病例将超过3500万例,比2020年增长77%,死亡率还可能会翻一番。世卫认为,这主要受到人口老龄化加剧,以及烟草、酒精、肥胖、空气污染等多重关键因素的影响。
当然,癌症新发和死亡病例的增长不只是全球面临的困境,中国的形势也不容乐观。世卫的数据显示,2022年中国新发癌症病例达到482万,死亡人数达到257万,中国已经成为名副其实的“癌症大国”。
在具体癌种上,新发癌症中排名前五的依次是肺癌(22.0%)、结直肠癌(10.7%)、甲状腺癌(9.7%)、肝癌(7.6%)、乳腺癌(7.5%)。不同性别在新发癌症方面也有很大差异,在男性中,排名前五的依次是肺癌(26.0%)、结直肠癌(12.1%)、肝癌(10.6%)、胃癌(7.6%)、食道癌(7.5%)。在女性中,排名前五的依次是,肺癌(17.5%)、乳腺癌(15.6%)、甲状腺癌(14.9%)、结直肠癌(9.1%)、宫颈癌(6.6%)。
去年底,中疾控等单位也在 Lancet Public Health 上发表了关于2020年中国癌症负担情况的分析。据估计仅2020年,中国癌症相关死亡人数达到了240万,比2005年增长了21.6%。分性别看,2020年中国男性死因排名前五的癌症依次是肺癌(75.05/10万)、肝癌(38.31/10万)、胃癌(27.84/10万)、食管癌(18.18/10万)和结直肠癌(14.63/10万);女性依次是肺癌(33.19/10万)、肝癌(13.54/10万)、胃癌(13.33/10万)、结直肠癌(11.29/10万)和乳腺癌(8.21/10万)。
研究人员分析了癌症死亡率变化的趋势,并认为,中国男性的高吸烟率是导致肺癌死亡率高的原因之一,另外新鲜水果、蔬菜摄入量的减少以及体育锻炼不足也在发挥作用,并建议政府努力推广具有成本效益的癌症筛查和免疫规划,实施严格的控烟政策,并致力于通过教育提高人们对健康生活方式的认识。
尹哥经常说,没有突然发生的肿瘤,只有突然发现的肿瘤。尽管今天我们依然没有非常好的办法去对付晚期肿瘤,但仍然可以通过一些有效的手段提早去发现和干预,大幅提升患者的生存率,进一步降低癌症负担。除此之外,我们更应该重视健康的运动、睡眠和饮食等,养成良好的生活习惯,给身体减减负。人生路漫漫,别贪图一时的快乐而牺牲了未来几十年的幸福生活。
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