上周，美国心脏协会年会在费城举行，在会上，心脏病专家们就“我们是否正处于心脏病治愈的边缘？”的话题进行了研究讨论。
在为期三天的会议中，世界顶尖专家揭示了一系列颠覆性的科学发现，其中许多将对全球数百万患者产生巨大影响。
但最令人吃惊的是一系列开创性的治疗方法，它们可以“重写”DNA，在某些情况下，永久性地阻止身体产生有害的胆固醇，并降低高血压——这是心脏病发作和中风的两个主要危险因素。
我们正处于治愈心脏病的边缘吗？这是一向谨慎的心脏病专家在美国心脏协会年会上低声提出的问题。/Dailymail.com
最初，由于副作用的不确定性仍有待观察，这些治疗将保留给那些疾病最严重和需要紧急的人。但是，如果这些药物能兑现它们的承诺，数百万人为了降低患心脏病的风险而每天服用的药片——比如他汀类药物、血液稀释剂和受体阻滞剂——可能会成为历史。
洛杉矶的心脏病专家卡罗尔·沃森教授总结:“我怎么强调这些疗法的革命性都不为过，我们正在用全新的治疗策略、新分子和新机制探索未知的领域，这是几年前我们只能梦想的东西，我从来没有想过我有生之年会看到。”
英国心脏基金会的顶尖心脏病学研究人员蒂姆·奇科教授说，这些发现促使人们“转变了观点”，并补充说:“如果及早采取这些新方法，就有希望治愈心血管疾病，而不是等到晚年才处理心血管疾病。”
不可能再早一点：每年在英格兰有10万次因心脏病发作而入院，心脏病是四分之一死亡原因之一。
随着医疗进步拯救了许多人，幸存者人数已经超过760万人，或者大约七分之一的成年人。
上周，《星期日邮报》报道称，每半年一次的注射利贝西仁可以通过“关闭”一个关键基因来降低血压。试验中看到的结果可能相当于心脏病发作和中风风险降低了20%。
1、药物新发现
我们还透露了第二种实验性药物Verve-101，在单次剂量后可以将低密度脂蛋白（或称“坏”胆固醇）水平减少一半。它通过对肝细胞的DNA进行了一种微小但关键的改变来实现这一点。
还有更多好消息——这次是针对一种鲜为人知的胆固醇类型，名为脂蛋白（a）。
也被称为Lp(a)，它被认为与较为知名的低密度脂蛋白一样具有破坏性，五分之一的成年人可能具有较高水平。
直到最近，心脏病学家才开始了解它在心脏病中所起的关键作用。专家表示，Lp(a)的升高通常是由遗传因素而非生活方式引起的，甚至进行检测也需要转介给专家。
目前也没有治疗方法，除了一种称为“血浆置换”的透析类型疗法，该疗法涉及连接到一台机器，从血液中机械清除胆固醇。
但这一切可能都将发生改变。上周发布了第一种能够降低Lp(a)水平，几乎降至不存在的药物Lepodisiran。
基因再次成为治疗的目标，Lepodisiran阻断了肝脏产生Lp(a)所需的关键蛋白质。
在48名志愿者中的测试中，一次注射导致Lp(a)平均下降了94%。在某些情况下，脂蛋白的含量是不可检测的，这很可能意味着心脏风险几乎降至零。
这些水平已经稳定了一年时间。虽然还需要更多研究来确定这是否会导致心脏病发作和中风减少，但对这些早期发现的兴奋感是可以感觉到的，此外，另外三种降低Lp(a)的药物治疗正在研发中。
领导lepodisiran试验的史蒂文·尼森教授说:“人们还没有听说过低密度脂蛋白，但他们需要知道，因为高水平的低密度脂蛋白会使心脏病发作和中风的风险增加一倍，而不考虑其他风险因素，如高低密度脂蛋白。”现在我们将能够治疗它。”
伦敦帝国理工学院心脏病学教授考斯克·雷说:“目前，对于发现自己有高脂蛋白a的人来说，唯一的选择就是血液分离。”并不是很多医院都提供这种服务，所以病人们发现自己处于一种困难的境地。
“像这样的发现很重要。这是一个激动人心的时刻。”
2、控制血压可以降低患痴呆症的风险
一项重大研究表明，控制高血压可以显著降低患痴呆症的风险。
新奥尔良的流行病学教授江鹤（Jiang He）表示，在没有治愈方案的情况下，找到预防痴呆症的方法是“公共卫生的优先事项”。他补充道：“我们已经证明降低血压对高血压患者降低痴呆风险是有效的。”
同样来自新奥尔良的心脏病学教授基思·费迪南德（Keith Ferdinand）表示，这项研究为痴呆症的原因提供了重要线索，并提供了一个可靠的策略来降低风险。
Ferdinand表示：“我们过去默认了高血压是老年人的一部分，曾经也担心降低老年患者的血压会带来药物副作用的风险。”
“但现在，我们从其他研究中知道这些药物是安全的，当然，我们仍然应该谨慎，应该以严格控制血压和降低血压为目标，不给有副作用的患者开大剂量的处方。”
3、糖尿病药可以抑制心脏病发作
心脏病专家称，给心脏病患者服用低成本的糖尿病药物有助于康复，并预防更严重的疾病。
达格列净每片售价约为1英镑，是一种SGLT2抑制剂，通过减少肾脏吸收的葡萄糖量，从而通过尿液排出体外，有助于控制糖尿病患者的高血糖水平。
这种药物目前已经被用于治疗心力衰竭，这是一种使人虚弱且无法治愈的疾病，通常发生在心脏病发作损害肌肉后，使其无法正常泵送。
但在一项有4000名患者参与的试验中，心脏病专家在心脏病发作后，在心力衰竭开始之前，立即提供这种药物，来观察这种药物是否能防止病情恶化。
领导这项研究的瑞典心脏病学家斯蒂芬·詹姆斯教授表示:“我们发现心脏病发作后立即服用达格列净有明显的临床效果。”
研究结果表明，这些药片降低了后续的中风、心力衰竭、心律问题或下一次心脏病发作的风险，并提高了患者的生活质量。
那些服用达格列净的人也不太可能会患上2型糖尿病或肾脏疾病，患者们还减掉了大约5%的体重。
据调查，大约有100万英国人患有心力衰竭，并导致极度呼吸困难和疲劳。在此之前，五分之一的患者会在确诊的一年内死亡，只有三分之一的患者能存活10年以上。
批评人士指出，心脏病患者已经服用了许多药物，如降胆固醇的他汀类药物、血压治疗药物和血液稀释剂，而如果再增加服用另一种药物会导致“药物负担”。
但詹姆斯教授说:“患者喜欢服用达格列净，当试验结束时，参与者询问他们是否可以继续服用，因为这让他们感觉更好了。”
4、不会引起内出血的中风药
一种新的血液稀释剂被誉为中风治疗的“圣杯”，研究表明它比NHS提供的药物更安全。
大约五分之一的80岁以上老人有心脏问题，这增加了血凝块的风险，这可能会阻碍大脑的血液供应，引发中风。
他们依靠血液稀释剂，也被称为抗凝剂，来降低这种风险，但也有一个主要的缺点：药物会导致内出血。
一种血液稀释剂华法林(warfarin)导致多达16%的患者严重出血，包括致命的脑出血。
出于这个原因，在过去的两年里，人们一直在推动NHS患者改用据称更安全的新型血液稀释剂，即直接口服抗凝剂(DOACs)。但今年早些时候，《星期日邮报》透露，人们担心这些药物中最常用的药物之一利伐沙班的风险比最初认为的要高。
这种药物被称为Xarelto，对大多数患者来说是安全的，但它与严重的胃肠道出血有关，这是一种潜在的危险情况，可以影响从口腔到肛门的消化系统的任何地方。
但很快就会有了另一种选择。在一项试验中，与利伐沙班相比，新注射药物阿贝拉西单抗导致的大出血事件减少了81%。
该研究的主要作者、波士顿的心脏病专家克里斯蒂安·鲁夫教授说，研究证明了阿贝拉西单抗“非常安全”，并补充说:“我在这个领域工作了很长时间，这一直是我的圣杯，有一种治疗方法可以防止血栓，而患者无需担心出血。”
然而，与其他血液稀释剂不同的是，它不会影响另一种主要凝血化合物——凝血酶的活性。
这意味着患者仍然可以形成正常的血块作为对损伤的反应，但不会出现大的异常血块——比如在心脏内部形成的血块。
奇科教授说，这一进展“令人难以置信地兴奋，我们现在需要研究来证明它能降低中风的风险。
声 明
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