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最近这两年，关于 HPV 疫苗（主要用于预防宫颈癌）的好消息可以说是一个接着一个：
2022 年 8 月，9 价 HPV 疫苗宣布扩龄，从原来仅限 16~26 岁接种，改为 9~45 岁女性都能接种 3 针，不少妈妈和孩子喜提「资格」；
今年 1 月份，经药监局批准，9~14 岁女孩打 9 价只需要 2 针了，等于「变相降价」。
另外，很多地方陆续开展了国产 2 价疫苗免费接种项目。
糕妈所在的浙江省也刚刚宣布——2024 年将为适龄女生免费接种 2 价 HPV 疫苗（重点为 13-14 岁女生）。
国产 9 价、11 价甚至 15 价 HPV 疫苗也都已进入临床试验阶段，说不定未来几年就能和我们见面。
不过截至目前，能打到的还是以下这 5 种👇
点击图片可放大查看
关于 HPV 疫苗的常见疑问，咱们也做了整理（内容已经过疾控中心专业人士审核）。文章有点长，大家可以下滑到自己感兴趣的部分去看👇
1️⃣2 价/4 价/9 价打哪种？
2️⃣几岁打 HPV 最合适，生过娃还有必要打吗？
3️⃣HPV 疫苗安全吗？打了会不会影响月经？
4️⃣备孕、怀孕、哺乳、月经期间能不能打？
5️⃣疫苗打完能保护多久？需要打加强针吗？
6️⃣哪里能打到 HPV 疫苗？怎么预约？
01
2 价/4 价/9 价打哪种？
如果能约得上、经济条件也允许，9 价的保护效果当然是最好的。
但对于一直抢不到 9 价、预算也有限的家庭来说，2 价的性价比也相当高。
为啥这么说呢？
第一，2 价的效果和 9 价比不会差很多。
2 价虽然只覆盖了 16/18 型，但它俩正是引发宫颈癌的大头（和 71% 的宫颈癌有关）。
临床试验结果显示：国产 2 价对 HPV 16/18 型相关癌前病变的保护效力能达到 100%！
来源：双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)说明书
2 价还能对 31/33/45 型产生交叉保护（与 13% 的宫颈癌有关），和 9 价主要差在 52/58 型（与 5% 的宫颈癌有关）。
可以简单理解为——就预防宫颈癌来说，理论上 9 价也就比 2 价多出了 5% 的保护效力。
第二，2 价的价格和 9 价比要实惠很多。
9 价大约 1300 一针，进口 2 价要 600+，而国产 2 价只要 300+，打一针 9 价的钱够打三针国产 2 价。
9~14 岁女孩接种两针国产 2 价，价格大致只相当于一针进口 13 价肺炎疫苗。
另外简单说一下 4 价：4 价和 2 价预防宫颈癌的效果其实是差不多的，多覆盖的 6/11 型主要引起生殖器疣（搜图前请做好心理准备）。
综合来看，大家可以对照下表，按自己的意愿选择就好啦👇
02
几岁打 HPV 最合适？
生过娃还有必要打吗？
接种 HPV 疫苗有 2 个最佳时机——有性生活前，或者现在。
HPV 主要通过性行为传播，还没有性生活的年轻女孩打疫苗，效果肯定是最好的。目前不管哪种 HPV 疫苗，都是从 9 岁起就能接种了。
有妈妈会担心：这么早打有必要吗？效果会不会没那么好？
苏格兰一项新鲜出炉的研究已经给出了答案——
出生于 1996 年 6 月前、在 12~13 岁时至少接种过一针 2 价 HPV 疫苗的女生，连 1 例浸润性宫颈癌都没有发生！
来源：Invasive cervical cancer incidence following bivalent human papillomavirus vaccination: a population-based observational study of age at immunization, dose, and deprivation
所以家有女娃的，完全可以在刚进入青春期的时候，早点安排上 HPV 疫苗。
咱们当妈了也别自暴自弃，调查显示：我国女性存在第二个 HPV 感染高峰，在 40~45 岁左右，在这之前补上疫苗，还是很有意义的。
03
HPV 疫苗安全吗？
打了会不会影响月经？
不管是疫苗上市前的临床试验数据、还是正式开打后的监测数据，大量的证据都表明：HPV 疫苗的安全性是不需要担心的。
▲来源：子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识
当然了，和其他疫苗一样，HPV 疫苗也可能有一些不良反应，比如：注射部位疼痛、红肿，或者有点发烧、没力气，基本上都能自己缓解。硬要说的话，9 价的反应可能会稍微大一些。
咱们编辑部好几个妈妈也都打过 HPV 疫苗了，反映最多的是「刚打的一两天手臂有点酸痛、提不了重物」，其他没什么不舒服。
目前的研究也认为：HPV 疫苗和月经紊乱不存在因果关系。
▲日本年轻女性报告的「接种后症状」与 HPV 疫苗无关
04
备孕、怀孕、哺乳、月经
期间能不能打？
怀孕期间应避免接种 HPV 疫苗，哺乳期一般也不推荐接种。
这倒不是孕哺期打有什么实锤的坏处，事实上，目前国内能打到的 5 种疫苗，也遇到过不少接种过程中意外怀孕的例子，但都没有发现对孕妇、胎儿有什么不良影响。
所以万一 HPV 疫苗打到一半发现怀孕了，真没必要因此把孩子打掉，先暂停剩余剂次，后续正常产检就可以了。
不过科学家还是非常严谨的，即便这样，还是认为「妊娠期接种 HPV 疫苗的安全性数据尚不充分」，所以建议在明知道自己怀孕的情况下，先不要去打 HPV 疫苗。
如果接下来有备孕计划，要么等全部打完再正式备孕，要么等停止哺乳再开始接种。
另外在条件允许的情况下，尽量选择在非经期接种 HPV 疫苗。
这主要是考虑到主观体验——疫苗可能发生的不良反应，如果与经期的不适症状叠加，容易加重这种不适感。
05
疫苗打完能保护多久？
需要打加强针吗？
全球第一支 HPV 疫苗开打至今还不到 20 年，但已经表现出了较好的免疫持久性。
以进口 2 价为例，目前实际观察到的保护期就有 12 年。通过数学模型推算，接种疫苗后产生的抗体在 20 年甚至 50 年内，都要高于自然感染。
9~14 岁女孩的 2 针程序，免疫持久性和咱们打 3 针也是差不多的，不用害怕打得早后面就没效果了。
来源：青春前期女性接种人乳头瘤病毒疫苗专家共识
目前不管是哪种 HPV 疫苗，在完整打完 2~3 针后，都不需要复种。
06
哪里能打到 HPV 疫苗？
怎么预约？
HPV 疫苗在社区医院就能接种（带娃打疫苗的地方），可以线上预约，想打 4 价、9 价一般还要摇号。
以浙江省为例，进入浙里办 APP 预防接种板块，就可以申请预约/摇号了，现在摇中 9 价的概率还是蛮高的。
也有一些私立机构提供 HPV 疫苗接种服务，花费会更多，一定要注意挑选正规渠道，谨防上当受骗。
国家卫健委去年发布的《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030 年）》中，明确把推进 HPV 疫苗接种作为主要工作目标。从趋势上看，以后想打上 HPV 疫苗肯定是越来越容易的。
愿每一个大女孩小女孩都能打上心仪的 HPV 疫苗，也希望孩子们将来能够真正生活在一个没有宫颈癌的世界。
你和你家娃打过 HPV 疫苗了吗？打的哪种/想打哪种？欢迎留言说说。
参考资料：
[1]子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识
[2]人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识
[2]人乳头瘤病毒疫苗接种安全性中国专家共识
[3]中国流感流行情况概要（截至2023年12月31日）
[4]青春前期女性接种人乳头瘤病毒疫苗专家共识
[5]Qiao YL, Wu T, Li RC, et al. Efficacy, Safety, and Immunogenicity of an Escherichia coli-Produced Bivalent Human Papillomavirus Vaccine: An Interim Analysis of a Randomized Clinical Trial. J Natl Cancer Inst. 2020;112(2):145-153.
[6]Suzuki S, Hosono A. No association between HPV vaccine and reported post-vaccination symptoms in Japanese young women: Results of the Nagoya study. Papillomavirus Res. 2018;5:96-103.
[7]Palmer TJ, Kavanagh K, Cuschieri K, et al. Invasive cervical cancer incidence following bivalent human papillomavirus vaccination: a population-based observational study of age at immunization, dose, and deprivation. J Natl Cancer Inst. Published online January 22, 2024.
[8]Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022
[9]UpToDate; Human papillomavirus vaccination
[10]人乳头瘤病毒疫苗说明书
题图来源：海门发布
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