2024 刚刚开年，一位脱口秀演员就提前完成了他 2024 的年度表演，表演嘉宾中混入了一些硬核的角色——头孢和酒，吓得头孢和酒连夜发布免责声明。
「头孢就酒，说走就走」让很多人误以为，这个组合有一些求死功能，这是因为头孢加酒引起了一些双硫仑样反应，这个反应的具体表现就是：看不清东西、脸红、胸闷、头疼、心悸、恶心、呕吐等。
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在这位脱口秀演员身上， 双硫仑样反应具体表现为「除了胃有点不舒服，一点儿事儿没有」。
  为什么头孢就酒之后，
「胃有点不舒服」
一杯酒下肚，会经过长链条的转化，最终达到一种「飘飘欲仙」的作用。
吞下肚子的酒精，绝大部分都会被胃肠吸收进入血液，再来到酒精的主战场——肝脏。
肝脏一顿忙活，让酒精层层变脸：乙醇变乙醛，乙醛变乙酸，乙酸变成水和二氧化碳。
但酒精这种坏东西，我们人体怎么受得住呢？
如果乙醇没有快速代谢成乙醛，那么大量的乙醛就会堆积，醉意袭来，开始发疯。
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一些乙醛也没有顺利代谢成乙酸，大量堆积的结果就是疯狂刺激肾上腺，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这个时候血管扩张、脸红心跳，疯上加疯！
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这个时候，如果服用「头孢」，就容易出现我们开头讲过的「双硫仑样反应」，导致等不良反应。
为什么双硫仑样反应这样剧烈呢？
再看看这些症状：看不清东西、脸红、胸闷、头疼、心悸、恶心、呕吐，是不是也很像醉酒之后的反应？
那是因为，就是头孢和酒的相互作用，产生了不定量的双硫仑，而双硫仑不可逆地抑制乙醛脱氢酶，并阻止乙醛的代谢，积累的高血清乙醛水平会引起令人不愉快的组胺样反应，称为双硫仑样反应。
简单来说就是，喝酒加头孢，阻断了酒精层层变脸的过程，所以让我们更容易上头、对酒精的反应更大了。
一项研究也发现，在注射头孢菌素后，绝大多数的受试者饮酒能力至少减半。
  双硫仑：
  我是用来戒酒用的，
请不要自主研发我
鉴于酒精成瘾人数巨多、危害极大，「双硫仑」也被用来成为一种临床戒酒的药物，自 1951 年获得美国食品和药物管理局批准以来，已被广泛用于治疗慢性酒精中毒。
双硫仑的用法、用量，是需要临床医生在比对患者情况之后，进行一个非常科学的给药治疗。
服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
因为在双硫仑的影响下摄入酒精后，血液中乙醛的浓度可能比单独代谢相同量的酒精时高出 5～10 倍。
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双硫仑加酒精，即使少量，也会引起潮红、头颈部抽痛、抽痛性头痛、呼吸困难、恶心、大量呕吐、出汗、口渴、胸痛、心悸、呼吸困难、换气过度、心率快、血压低、昏厥、明显不安、虚弱、眩晕、视力模糊和精神错乱；严重反应可能会导致呼吸抑制、心血管衰竭、心律失常、心脏病发作、急性充血性心力衰竭、意识不清、抽搐和死亡。
但在喝了像头孢这样的药物之后喝酒，相当于自主研发了一种「双硫仑」，用量用法都是错的，结果只会让自己难受。
  头孢就酒，到底有多危险？
喝酒之后服用头孢，确实很危险，但「头孢就酒，说走就走」的措辞确实过分绝对，以至于成为一种坊间可以求死的路径。
有学者做过回顾分析，他们找到了 78 例头孢菌素引起的双硫仑样反应 (CIDLR) 患者。
这些患者的基本情况如下：
73 名患者的临床症状在 1～3 小时内得到控制，症状在 24 小时内消失，血清电解质和细胞计数均在正常范围。
虽然双硫仑样反应导致死亡的报道略少，不过我国的文献有一些记载案例，在这个研究中，就有 5 例患者，占比 6.41%，在对症治疗后死亡。
第一位患者因扁桃体炎接受静脉注射头孢菌素，并被警告避免饮酒；然而，他参加朋友的婚礼，喝了 2 瓶啤酒 (1000 毫升），30 分钟后，他脸色潮红，呼吸困难，走路不稳，说话也不流利，被送往急诊室，发现处于休克状态，收缩压为 40 毫米汞柱，经紧急抢救后很快死亡。
第二名患者是一名 21 岁的年轻男子，他饮用了约 200 毫升的酒精，随后因普通感冒和发烧前往诊所就诊。在医生的询问下，他隐瞒了自己饮酒的事实，随后静脉注射头孢菌素 1g。在输注抗生素期间，他感到胸痛、气短，被送往另一家医院紧急抢救。不幸的是，他在到达急诊室后不久就去世了。
第三名患者是一名 24 岁的健康男性，他喝了大约 500 毫升啤酒和 100 毫升白葡萄酒，静脉注射头孢菌素后，他出现心悸和呼吸困难，在送往医院急诊室时死亡。
第四名患者是一名 46 岁男子，他在聚会中饮酒 300 毫升，随后因支气管炎前往私人诊所静脉注射头孢菌素。治疗过程中，他出现呼吸困难，被送往医院进一步治疗。到达急诊室后，他处于休克状态，最终死亡。
最后一名患者是一名 24 岁男性，患有呼吸道感染，36 小时前接受了头孢菌素静脉注射治疗。他在婚礼上喝了大约 150 毫升白酒后，突然晕倒。虽然被及时送往医院，经对症治疗后，仍然休克死亡。
头孢就酒，不一定会死，但一定会难受，也确实也有一些致死记录。
不仅是头孢，吃很多药的同时都不该喝酒。比如，部分带「硝唑」二字的药物、氯霉素、酮康唑、华法林、胰岛素、格列本脲、氯磺丙脲、苯乙双胍、磺胺类药物等。
说一千道一万，酒是坏东西。
用头孢就酒在公众平台求死的人......
本文审核专家

参考文献

[1] Ren S, Cao Y, Zhang X, Jiao S, Qian S, Liu P. Cephalosporin induced disulfiram-like reaction: a retrospective review of 78 cases. Int Surg. 2014 Mar-Apr;99(2):142-6. doi: 10.9738/INTSURG-D-13-00086.1. PMID: 24670024; PMCID: PMC3968840.
[2] Stokes M, Abdijadid S (January 2018). "Disulfiram". Stat Pearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29083801.
[3]Yourick JJ, Faiman MD (November 1987). "Diethyldithiocarbamic acid-methyl ester: a metabolite of disulfiram and its alcohol sensitizing properties in the disulfiram-ethanol reaction". Alcohol. 4 (6): 463–467.
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作者：塔盖
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