不同的眼科手术麻醉
由于牵拉眼肌,特别是内直肌、下斜肌时易引起眼心反射,术前应用足量阿托品有预防作用。术中应保持足够的麻醉深度,并连续监测心电图,一旦发生严重的心动过缓或心律紊乱,应暂停手术并作相应处理。
施行眼肌手术的患者发生恶性高热的比例大。术中应监测体温,并注意观察有无异常反应,如出现心动过速,呼吸频率加快,呼气末CO2分压增高,咀嚼肌痉挛等症候,但不能用麻醉浅解释者,应高度重视。
小儿眼肌手术后恶心呕吐的发生率较其他眼部手术高,是由于眼胃反射所致。麻醉诱导后即刻静脉给予小剂量昂丹司琼。
眼外伤病情常复杂多变,患者年龄差异也较大。依据手术大小、手术是否进入眼内,其麻醉处理有一定差异。局部麻醉以表面麻醉、结膜下浸润、球后麻醉、球周麻醉较常用。复杂的眼外伤手术刺激强,单纯局麻镇痛不全,在局麻完善的基础上MAC技术可获得较满意效果。上述方法难以完成的手术及伴有多发复合伤的患者均选择全身麻醉。
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