图片: 黄仔 | 撰稿: 瑞雪 | 责编: 铃兰
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大千世界，无奇不有。之前一条热搜吸引了我们的注意力，热搜话题叫
#男子不想结婚偷下堕胎药致女友流产#
。

▲图片来源：微博
爆料的王女士34岁，她的男朋友31岁，是北京某医院的一名医生。王女士发现自己意外怀孕，她想留下孩子，男友却坚决反对，让她尽早把孩子流掉。
双方没能达成一致，男友趁她睡着在她喝的水里偷偷放了堕胎药，第二天，王女士出现腹痛和大量出血，经医院检查已流产。
男友给王女士吃的药达到了流产的效果，它绝对不应该在违背女性的意愿下如此轻易地被擅自服用。
这也是我们今天想跟大家聊聊堕胎药的原因，每个女生都该了解它是什么，以及如果真的有需要，我们该如何正确地使用它。
什么是堕胎药？
王女士家里安装了监控，通过监控，她清楚地看到男友拿出两种药，溶解在水中，混入她的水杯里。她事后才反应过来这两种药是什么，用她自己的话来说：「一个3片，一个6片，正好对应的是米非司酮片6片金色包装，和米索前列醇片3片银色包装。」
米非司酮片和米索前列醇片是药物流产中最常用的两种药物。2000年，美国食品和药品管理局（FDA）首次批准米非司酮用于怀孕7周内的终止妊娠，2016年，FDA又将米非司酮的可使用时间延长到妊娠10周。
▲图片来源：Chemical Book
我国国家药品监督管理局在2002年发布了第三批化学药品说明书，米非司酮片和米索前列醇片的说明书上写着它们可被用于终止停经49天内的早期妊娠。
2007年我国11所医院参与的研究又证明，米非司酮配上米索前列醇一起使用，可以终止8~16周的妊娠。
这两种药物搭配使用是被广泛采纳的、安全有效的药物流产方式。妊娠时间越短越有效，在妊娠49天以内，国外报道其完全流产率达到95%，流产失败率小于1%。我国报道的完全流产率在93%以上。
这种「堕胎药」在上个世纪就被发现有终止妊娠的作用。米非司酮能和孕酮受体结合，抑制孕酮起作用，而孕酮恰好是维持怀孕状态必不可少的激素。
另外，米非司酮和米索前列醇都能软化子宫颈，便于胚胎排出。米索前列醇还能使子宫平滑肌产生强烈收缩，进一步促进胚胎排出，结束妊娠状态。
这种方法有许多优点：患者不必经历麻醉、在体内放入器械等令人恐惧的操作，它有时会像来月经一样自然、顺畅，而且服药过程可以在家进行。
很多人对药物流产的想象也仅限于这些优点，只要吃几颗药，胚胎就会流出体内，然后一切照旧。
但吃堕胎药其实并不是这么轻易，堕胎本就是一件严肃而慎重的事情，即使它的操作很简单也不能改变这一点。
▲图片来源：giphy
 堕胎药可不能乱吃
首先，堕胎药不是想吃就能买到，它是处方药，必须要医生开具处方后才能获得，不可自行服用。
其次，医生也不会在仅知道患者怀孕了想堕胎的情况下就开具堕胎药。获得堕胎药前，患者需要进行一系列身体检查，这些检查是为了确认孕周，确认是宫内妊娠而不是宫外或输卵管妊娠，同时排除药物流产的禁忌。如果没有这一步就随意吃药，可能引发严重的后果。
在这个流程里，医生还会确认患者不属于不适合服用堕胎药的人群，这类人群包括：
  • 体内有宫内节育器（IUD）；
  • 肝、肾功能不全；
  • 对米非司酮或米索前列醇过敏；
  • 有出血问题或正在服用抗凝血药物；
  • 正在接受长期全身皮质醇治疗；
  • 有心血管疾病、高血压等情况。
排除了可能的危险后病人才能服药，但并不是吃下药后就不需要担心了。
▲图片来源：giphy
服药后患者需要留观，在一个用药周期结束后，患者必须去医院检查是否完全排出了妊娠物。
如果药物流产失败，堕胎不完全，这时医生会与患者沟通，根据情况决定继续药物保守治疗还是做手术终止妊娠。
堕胎药的服用方法也并不是像新闻中提到的那样，将两种药混合一起服下，而是有特定的服药顺序、剂量和禁忌。
值得注意的是，米索前列醇的给药方式有很多——口腔含服、口服和yin道给药。相对于前两种来说，yin道给药引起的不良反应较少，因为避免了肝脏代谢，成功率也会高一些。
米索前列醇一般要去医院由医生给药，不建议从来没有使用过的患者在家自行服用，这样有过敏风险。
可以看出，堕胎药虽然方便简易，但并不是百无禁忌的，它有一套严格的使用流程，并且许多部分必须在医院进行，受专业医生的指导和医疗设备的监视，自行随意服用可能给身体造成更大的健康问题，甚至导致大出血等紧急情况。
▲图片来源：giphy
吃了堕胎药，然后呢？
堕胎药常见的副作用包括：恶心、呕吐、腹泻、虚弱、yin道出血等。在某些严重的情况下，患者需要立刻就医检查，比如在服用药物的24小时后还有恶心、呕吐、腹泻。
堕胎药服用后的出血比来月经时多是正常的，但如果出现大量出血，每小时出血量可以浸透一个大号卫生巾，并且出血持续2小时，那么就应该立刻就医。
如果服药后发烧了，体温超过38°C，有晕厥和心跳加速的情况，也应该就医；腹部剧烈疼痛，吃止痛药没用也属于应就医的情况，需要排除并发症的可能。
最后，尽管严重过敏的情况很罕见，但如果患者有任何过敏反应，比如皮疹、瘙痒、肿胀、严重头晕、呼吸困难等，一定要立刻去医院。
虽然只是吃药，但对身体来说也是不小的消耗，女生们进行了药物流产后一定要多休息，多吃营养健康的食物，给自己的身体恢复提供能量，可以轻度运动，但不要用力太猛。短期内可以暂时不过性生活，避免异物导致的感染。
可以放心的是，2020年美国妇产科医师协会（ACOG）发布的《妊娠70天内药物流产》(No.225)指南，其中提到：药物流产不会影响恢复后的性生活，所有的避孕方法都可以再次使用，也不会对未来怀孕和生育产生不良影响。
但是，这也不意味着堕胎药可以被当作避孕药，毕竟它的风险和副作用仍然存在。最好的依然是事前避孕，既安全又有效，我们不希望任何一个女生走到不得不终止妊娠这一步。
▲图片来源：giphy
遇到人渣，及时止损
越了解堕胎药，新闻中王女士男友的行为越显得恶劣和狠毒。
男友不顾王女士妊娠的具体情况，不管她的身体能不能服用堕胎药，不按服药的规则进行，就借职务之便获取堕胎药擅自让女生服下，这可能造成对方过敏、大出血等情况。
男友甚至是在知道女友很想留下孩子的情况下，偷偷地给对方下堕胎药，完全违背了女性意愿，侵犯了女性的自主堕胎权，也有违自己作为医生的职业道德。
王女士在采访中还提到一个细节，男友曾打电话跟她说：「我给你下药了，看你流血没。」挂了电话后给她发了恐怖照片，说「生个畸形儿」。
这里要补充一点知识，如果药物流产失败，米索前列醇对胎儿会有致畸作用。王女士的男友是一名医生，他很可能知道这一点，却仍然对王女士说出了如此恶毒的话，更可见此人人品低劣。
事后王女士联系了医院、警方和北京市卫健委，她说坚持追究男友的法律责任。但因为未能在服药的几个小时内检查体内激素，以证明吃的是堕胎药，缺乏关键证据，最后的结果还不得而知。
陕西恒达律师事务所高级合伙人、知名公益律师赵良善认为，如果能通过监控证明男友投放的就是堕胎药，并且对王女士身体受到的伤害程度予以法医鉴定，鉴定为轻伤或者重伤，男友才构成故意伤害罪。
如果鉴定为轻微伤，男友的行为不构成故意伤害罪，但警方可依据《治安管理处罚法》第43条规定进行处罚。
你们对这个故事有什么看法呢？欢迎来评论区和大家一起讨论~
早安，我爱这个世界。
参考文献
[1] WIKIPEDIA. Mifepristone[EB/OL]. https://en.wikipedia.org/wiki/Mifepristone.
[2] U.S. FOOD&DRUG ADMINISTRATION. Questions and Answers on Mifepristone for Medical Termination of Pregnancy Through Ten Weeks Gestation[EB/OL]. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/questions-and-answers-mifepristone-medical-termination-pregnancy-through-ten-weeks-gestation.
[3] WebMD. Mifepristone 200 Mg Tablet Abortifacients - Uses, Side Effects, and More[EB/OL]. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-20222-325/mifepristone-oral/mifepristone-oral/details.
[4] 第三批化学药品说明书 米索前列醇说明书[EB/OL]. https://www.nmpa.gov.cn/wwwroot/hysms3/051.htm.
[5] 第三批化学药品说明书 米非司酮片说明书[EB/OL]. https://www.nmpa.gov.cn/wwwroot/hysms3/050.htm.
[6] 丁香园妇产时间. 最新指南 | ACOG：妊娠 70 天内药物流产的指导意见[EB/OL]. (2020-08-25). https://mp.weixin.qq.com/s/AGEeFEmlWDh5sFRMM1hKYQ.
[7]  卓正科普Health Express. 药物流产大都流不干净，真相真是这样吗？[EB/OL]. (2023-09-12). https://mp.weixin.qq.com/s/ujAmv_XPRtAzxAXtjiEhoA.
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