把胃缩小是一方面，另一方面还要抑制“想吃东西”的欲望。
撰文 | 中山一院
近日，中山大学附属第一医院（下称中山一院）谭进富副教授团队为一名体重270斤、最大腰围超过身高、BMI（体重指数）达53kg/m2的重度肥胖患者周女士（化名）进行了“切胃减肥”，通过手术切掉80%的胃。
“按照术后每天减重半斤到一斤的规划，规范饮食合理运动后的她，远期目标有望将体重减掉130斤（合65公斤）左右，甩掉一大半的体重。”中山一院普通外科副主任、内镜中心副主任谭进富副教授表示。据悉，这是目前中山一院完成的患者BMI最高的减重手术。
患者与谭进富副教授合影
腰围＞身高
重度肥胖烦恼多多！
周女士今年29岁，她的发胖历史是从初中就开始的。眼见着年龄渐渐长大，体重也不断地飙升，到了29岁接受手术之前，体重已经暴涨到了135公斤。除了身材的走样之外，最令她痛苦的是接踵而至的健康问题。
因为体重过大，她的膝关节受损严重，加之还有痛风，活动十分不便；肥胖还导致她内分泌失调，半年到一年才来一次月经；夜间时常出现睡眠呼吸暂停综合征，常常睡着睡着就被自己憋醒……周女士说，肥胖对她的工作和生活带来了极大的不良影响。多年来，她尝试了多种减肥方法，收效甚微不说，一旦终止减肥方案，体重就会出现报复性反弹，甚至越来越重。
谭进富副教授表示，周女士身高160厘米，最大腹围达到162厘米，腰围甚至超过了身高，BMI达53kg/m2，是一名重度肥胖患者。对于这类患者而言，光靠运动或饮食效果甚微，也很难坚持下去，有时甚至“越减越肥”。

切掉80%的胃
“香蕉胃”让人“一吃就饱”
为了摆脱重度肥胖的困扰，周女士来到了中山一院接受减重手术。
谭进富副教授介绍，减重手术其实是给患者的胃做手术，即袖状胃切除术，因为术后的胃形似香蕉，也称作“香蕉胃”。简单来说，就是将一部分胃切掉，胃容量小了，人吃得就少了。这一微创手术会通过腹腔镜的方式进行，在患者的腹部只会留下几个小小的伤口。值得注意的是，减重手术不仅仅是为患者减轻体重，也是治疗肥胖及相关合并症的有效措施。
把胃缩小是一方面，另一方面还要抑制“想吃东西”的欲望。“我们总是嘴馋、想吃，其实是因为饥饿素在发挥作用。”谭进富副教授指出，饥饿素是胃底分泌出来的，会刺激大脑产生饥饿感，在手术中手术团队也会将胃底切除，能够让患者不至于产生过度饥饿的感觉。
1月17日，减重手术顺利进行，周女士80%的胃被切除。术后第二天，周女士就能下床活动，第六天便顺利出院了。术后一周，周女士的体重很快便下降了大约10斤，预计未来有望降到130-140斤。
减重手术进行中
“一般接受手术的患者，吃上三口米饭就能饱腹感满满。”谭进富副教授表示，为了确保手术后患者中长期的营养均衡，医生们在为患者制定好详尽的饮食指南的同时，也会建议其口服多种维生素来维持营养均衡。
需严格遵循饮食指导
术后患者仍有长路要走
“我们做手术花两三个小时，但患者需要用一辈子的时间去维持健康的体重。”谭进富副教授指出，胃是一个“能伸能缩”的器官，这也意味着胃被切除了一部分之后，剩下的部分仍然有被撑大的可能。
术后早期，患者需要避免食用固体食物，选择营养粉来保持身体所需营养，并且适当补充一些维生素。在未来更长的一段时间里，患者需要定期复查，严格遵循医生提供的饮食指导来保持健康的体重，也鼓励患者参与到医院组织的相关康复计划中。
当然，并非所有的肥胖患者都适合切胃手术，该手术也不能盲目应用在渴望瘦身的健康人群身上。一般而言，BMI大于35；BMI在30和35之间，且合并有代谢疾病；亚洲人BMI在27.5和35之间，且合并有代谢疾病的，满足以上情况之一的可以适用减肥手术。

来源：中山一院
责编：田栋梁
编辑：赵   静
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