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把科学带回家
（ID：steamforkids)
作者：苏澄宇
（图/medium）
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益生菌一定有益？
光是看它的名字里“益生”两字，足以见其对健康的好处，不然怎么得到这个名字的？但其实说白了益生菌终究还是细菌，只是大多数情况下这些细菌被证明对人类的身体有一定好处。
（图/giphy）
但注意，并不是所有情况下吃益生菌都会“有益生命”，如果吃的方法出问题了，可能不只是没效果，还有可能对你的身体造成副作用，甚至有人因益生菌丢了工作。
萨蒂什·拉奥博士是乔治亚州奥古斯塔的胃肠专科医师，在他的职业生涯中，接触到了一名奇怪的病人。这个病人一旦开始吃益生菌的补剂产品，不到一分钟的时间里，她就会出现严重的胀气和“脑雾”。
"脑雾"（Brain Fog）是一个非医学术语，通常用来描述一种认知功能受损的状态。脑雾就像是大脑被迷雾笼罩。当一个人感到脑雾时，他们可能会觉得思维不清晰、难以集中注意力、记忆力减退、感觉迷糊或思维缓慢。这种感觉就像是大脑无法正常运转，思考变得困难。脑雾不是一种疾病，但可能是压力、睡眠不足、饮食不当或其他健康问题的信号。简单来说，脑雾就是大脑的“低效能”模式，让人感觉像是大脑被雾气笼罩，无法清晰思考。
（图/giphy）
萨蒂什·拉奥在对病人做了一些测试后发现，发现她的血液和尿液中 D- 乳酸含量非常高。在调查病人的生活习惯后发现，她经常服用益生菌并吃很多酸奶。
D-乳酸是乳酸的一种形式，属于乳酸的两种立体异构体之一（另一种是L-乳酸）。在化学上，D-乳酸和L-乳酸的分子结构略有不同，这种差异影响了它们在生物体中的作用和代谢。在人体中，主要产生和利用的是L-乳酸，它是肌肉在无氧条件下进行代谢的副产品。相比之下，D-乳酸在人体中通常以较小量产生，主要源于肠道微生物的活动。
L-乳酸和D-乳酸。（图/sciencedirect）
如果肠道菌群失调或特定健康问题（如短肠综合征）时，这些微生物（包括益生菌）可能会过度增长或改变其代谢方式，分解肠道中的糖分，从而导致体内D-乳酸水平升高。
由于人体对D-乳酸的代谢能力有限，过量的D-乳酸积累可能导致D-乳酸酸中毒。而D-乳酸中毒的症状之一就包括认知障碍，如记忆力减退、集中注意力困难、思维混乱。其他症状还有胃肠道症状、肌肉痛和乏力、快速呼吸或呼吸困难、心跳加速或不规则等。
2018年，萨蒂什·拉奥做了一项对38名病人的研究，这些病人都有一些共同特征，比如思维混乱、集中注意力困难和胀气等问题。
（图/Clinical and Translational GASTROENTEROLOGY)
当研究人员进一步观察时，他们发现病人的小肠中有大量乳酸菌繁殖，乳酸菌发酵食物中的糖类产生大量的 D- 乳酸。
其中一些病人的血液中 D- 乳酸的含量是正常人的2-3倍。
正常情况下，小肠中的细菌含量相对较少，不会有太多 D- 乳酸产生，而大部分细菌位于大肠内。
但过量服用益生菌补剂和酸奶后，在小肠细菌过度生长 （SIBO）的情况下，小肠内的细菌数量显著增加，导致太多的 D- 乳酸产生。
（图/giphy）
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前面说了，D-乳酸对脑细胞具有暂时性毒性，这些病人说他们吃完酸奶或其他益生菌补剂后，大脑就像有雾气环绕一样，持续的时间从半个小时到好几个小时不等。有的人因为“脑雾”现象太过严重，以至于他们不得不辞去工作。
最后，研究者让病人接受了抗生素治疗并停止服用益生菌补剂和酸奶。抗生素通过抑制细菌的生命活动杀死了肠道中过量的微生物。通过电话回访，发现大多数病人在六周后腹胀和脑雾症状都有所减轻或消失了。
在接受治疗后，多数病人的症状都有所减轻。（图/文献）
关于益生菌的副作用和安全性的研究是一直都有。虽然在大多数情况下，服用益生菌是安全的。但在一些特殊情况下，益生菌可能会引起不良反应，尤其是在免疫系统受损的个体中。
之前就有研究表明，对于大多数轻度肠易激综合征和炎症性肠病患者来说，益生菌是安全的，不太可能引起副作用。然而，在严重的炎症性肠病、肝硬化腹水患者中，由于肠道黏膜损伤，肠道屏障功能受损，使用益生菌可能增加感染风险，包括罕见的菌血症情况。
2022年意大利莫利塞大学团队发表的一篇论文整理近三年所发表乳酸杆菌菌血症案例，每年仅约有15-20例。而造成这些菌血症案例的感染菌，多数无法确认是否来自口服的益生菌，要知道我们的肠道，口腔中，原本就存在多种多样的乳酸杆菌，它们是我们身体防护机制的重要成员，帮助我们抵御坏菌的入侵。
不过，当我们肠道屏障出了问题，或者口腔有伤口时，不但坏菌有可能入侵血液，连“有益”身体的乳酸杆菌，也偶尔会进入血液循环系统，还是会造成健康问题，虽然发生机率极低，每年也许只有几十例，但是还是必须注意。这些研究强调了在特定健康状况下使用益生菌时应谨慎的重要性。
（图/unsplash）
‍萨蒂什·拉奥指出，大多数人不需要额外补充益生菌产品，吃点酸奶就够了。诚然，益生菌在医学研究上证明了大有用处，而且研究范围不仅限于肠道功能，还扩大到免疫，认知，忧郁，代谢，肌力等方面，对高龄者生活品质的提升非常重要。
不过，因此迷信益生菌绝对对身体有好处，这就没必要了。要知道凡事过了度都不好，益生菌同样也是一个道理。英国国家医疗服务系统网站在关于益生菌的介绍时就指出：“益生菌应该作为一种药物来对待，而不是作为一种保健品。当益生菌被视为保健品时，也意味着它们没有做到像药物那样严格的检测”。
也许，这一切都是因为“益生”这两个字太有迷惑性了……
[1]https://journals.lww.com/ctg/fulltext/2018/06000/brain_fogginess,_gas_and_bloating__a_link_between.6.aspx
[2]https://www.nhs.uk/conditions/probiotics/
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