刚刚再次翻阅到这个病例,从入院就诊到死亡仅10分钟,罪魁祸首就是急性会厌炎。当下各种呼吸道疾病高发,这波感染一定要警惕这个严重的并发症。
确实大意不得。前不久一位黑龙江的医生在也留言,急得想骂人:“我特码的今早五点就收了一个!到我这里时已经憋得直挠他儿子,立马让护士拿来气切包,可是一看不行,只有我自己,没人帮忙,怎么切?赶紧联系麻醉,幸亏麻醉小兄弟机灵,来得及时!盲插居然一下子捅进去......心惊肉跳,事后一身冷汗。”

一位广东的读者也说了自己的亲身经历:“我家婆当时忍了一晚上到清晨才去医院门诊,医生开药后嘱咐去急诊留院观察,因为我们都认为不严重所以中途回家了,医生得知后半夜打几次电话过来催回去,并告知一旦病发是需要立即抢救的,那时我们不懂还骂骂咧咧的慢悠悠的去医院,现在知道了,感谢小卫科普,更感谢当时的医生,真的很尽责。”

人的咽喉部,气管的上端,有一个小小的软骨突起,这就是会厌。如果会厌发炎,严重红肿,就可能将气管入口处完全堵住,人就无法呼吸。
急性会厌炎一般是由细菌感染和病毒等原因引起的,而扁桃体等邻近器官的炎症也会蔓延侵及会厌黏膜,引起会厌水肿。所以这波支原体、流感等感染中一定要重视这个病,如果连听都没听过,一旦摊上却不知道,那可真的就危在旦夕了。
几年前,也是冬天,我们医院也抢救过一名急性会厌炎患者,男性、33岁、程序员。
这位患者下午13:00 午饭后遛弯回到工位,感觉到嗓子不舒服,吞咽唾液时有撕裂感。因在半年前有过一次急性会厌炎的经历(当时只是较轻),随即就给领导请了假到我们医院就诊。
13:15 到了我院后,直奔急诊,挂了耳鼻喉科的急诊号确诊为急性会厌炎。
医生告诉患者:“你现在正处于危险期,但由于病房没有床位,现在只能给你开个静脉推的甲强龙(一种激素药),打完后建议你去某某医院打三天的抗生素。”
当时因为这事包括患者在就诊流程中遇到的一些其他问题,我还向我院的门诊办公室提出了一些改进建议,希望能把不合理的地方改掉。
这名患者因得过急性会厌炎,知道这种病的凶险。就问医生能不能去我院旁边的那家小医院打抗生素。医生说也可以。后来回想起来,患者这个决策真的太英明了,幸亏其选择了离我院最近的地方,否则真的有可能就挂了。因为接下来每分每秒都在和死神赛跑。
13:36 在我院急诊推注了甲强龙。
14:20左右,在小医院打上了吊瓶。
15:45左右,打吊瓶过程中突然剧烈咳嗽(这次咳嗽应该是和后面导致差点窒息的剧烈水肿有直接关系) 咳了一会后,有所缓解。


15:55左右,突然发现呼吸有声音了,几次深呼吸后,感觉到呼吸不那么通畅了,心有些慌了。
这个时候,
患者又作出了一个大胆而英明的决策——按铃,呼叫护士,拔针,离开小医院,快速奔向我院。

16:00 骑单车到达我院急诊科时,气管已经完全被水肿堵住了,呼吸困难,有明显的被人掐脖子的感觉出现。由于担心后面可能会出现失声的状况,在手机写上了“急性会厌炎,呼吸困难,求救”的几个字,以备后用。这又是一个英明的决策。
这位患者最终在没带任何证件、没办任何手续的情况下在我院紧急进行了气管切开手术,瞬间呼吸顺畅了。气切后,医生拿着移动的电子喉镜观察会厌部位时说这都肿成球了,而且是已经推注了激素的情况下,幸好来得及时。
最终转入ICU,数日后痊愈出院。护士还说,前几天也有个小伙子也是急性会厌炎,都到急诊了,晚了,没能救回来。
通过这个病例,我想告诉大家,会厌是位于声门上区的一个器官,它在维持人体正常的呼吸和吞咽过程中起着重要作用。急性会厌炎发作时,会厌舌面的黏膜肿胀,严重时水肿呈球形,可阻碍会厌正常抬举,导致整个会厌重重地压在气管上端,患者无法呼吸。这是耳鼻咽喉科的危急重症之一,早期与普通咽喉痛极其相似,普通咽喉痛一般不会妨碍呼吸,产生呼吸道阻塞症状。而急性会厌炎患者除了出现剧烈的喉痛,早期伴有喉部的异物感和梗阻感,后期会出现呼吸费力、吞咽困难,严重时可引起呼吸困难甚至窒息。而且,急性会厌炎的发生及发展很快,而且多在发病24小时内出现吸气性喉鸣(就是吸气时有异常的呼吸音)。如果出现急性咽喉持续肿痛,且伴有吞咽障碍,应及时到医院排查。越早发现并及时治疗本病就可以越迅速地缓解病情,就能转危为安。另外,非常重要的一点是,一旦确诊急性会厌炎,哪也不要去,就在医院治疗,不然很有可能就会发生悲剧。一定要切记!
最后,提醒大家近日有读者留言关于三甲改名龙域的事。此举非我所愿,都设置星标吧,别再走丢了。
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