最近这一两个月，肺炎支原体感染来势汹汹。本来孩子5岁后，小病小痛比较少了，我就侧向关注儿童心理、养育和沟通方面了，没想到遇上了这波肺炎，这个强大的敌人。这次，我记录了娃就医的整个过程，把教训和心得都分享给大家，希望能让大家少走弯路（最好用不上）。
9月开学，我好不容易把6岁多的一年级娃“投递”学校成功，没想到开学不久，娃就发烧了。
01 反反复复地发烧，女儿很难受
9月5日这天
，我和孩子在家里玩耍，摸到她的脸蛋和小手好像比平时温度高了一丢丢，但当时没有想很多。

晚上挨着她睡时，我能明显感觉到她比之前要温热，一丝不安闪过心头，我马上爬起来给娃量了体温。
滴，额温枪测显示是37.2℃，我第一时间给她请了假，在家休息。
第二天，孩子的体温还在上升，额温在38℃左右，发烧烧得她总想睡，自己的玩具也不想玩，只是躺着看平板上的动画片。
后来她喊了声，“妈妈发烧头好难受，好烫，我要吃退烧药。”
于是，我就给她喂了一次退烧药。
到了第四天，孩子的额温从38℃多降到37℃多，咳嗽渐渐多了起来。
一阵一阵地干咳，晚上也咳，咳得想呕的感觉，精神一般，吃饭不多。
因为孩子7月份有一次相似的经历，也是发烧3天后退烧、白天夜晚都咳嗽，当时去医院检查后医生直接开了阿奇霉素。
我问诊了儿童医院的沈医生，他说不能直接就判断是支原体感染，可以先观察，慢慢孩子没有吃药就自己好了，我以为这次也会差不多，加上不想娃被滥用药物，就没有带她上医院。
9月9日，孩子退烧了，我想着现在只有咳嗽了，应该快好了，就带她下楼去玩。
但拉了滑板车下楼后，平时很喜欢玩的她却并不想滑，只是让我一直拉着，没转几圈后，她就蔫蔫地想回家了。
这一天她胃口也一般，我猜想她是刚刚发完烧，没什么胃口，没想到，很快我就会后悔。
娃心爱的滑板车
到了9月10日
（星期天）
，孩子又发烧了，额温在37.2℃左右，咳嗽还在继续，白天也咳晚上也咳，还是那种一阵一阵的咳，能咳出来一点脓痰。

精神很差，吃不下饭。
午休时，我数了数孩子呼吸频率，大概在32次左右，已经比正常快很多，我有点慌了。
我赶紧预约了怡禾呼吸科的孙杰医生，但出门后突然下起了暴雨，因为住得离怡禾比较远，打车都要1个多小时，我就取消了，直接就近去了龙岗的某医院儿科做检查。
图源丨soogif
医生听诊后，没有说呼吸急促，也没有说肺部有什么，我追问，医生回答说听诊还可以，先去做个血常规检查吧。
我就拉着孩子去抽血，但她非常抗拒扎手指，我又想起曾经看过一些科普，仅仅靠一张血常规也判断不出来什么，就直接带着她回家了。
到家后，我马上预约了11号上午怡禾的黄菁医生。
02 突如其来的肺炎，让我很是懊恼
9月11日早晨天刚蒙蒙亮，6点30分，我就拉孩子起床，蹭爸爸上班的车一起去南山。
9点左右就到了怡禾诊所，这时候还没有多少人，很快就见到了黄菁医生。
听完病情描述后，黄医生先给孩子听诊了一番，然后认真地数了呼吸频率。
大概过了几分钟后，他告诉我：“这是肺炎的症状啊，肺部有湿啰音、呼吸频率达到了40次/分”。
“肺炎”两个字蹦出来，我的心咯噔了一下，整个人都懵了，特别想哭，站在那很是无助、很受打击。
怎么会呢，怎么会是肺炎呢？我真的从来没想过，6岁多的孩子了，已经比较少小病小痛了，会这么容易得肺炎。
“其实，发烧超过3天就需要看医生了，估计你跟孩子这几天都挺煎熬的。”
听到医生这句话，我更加难过自责了。
我真的太大意了，以为孩子会像7月份那次一样，慢慢自己就好了，却没想到这次不会那么幸运，想起来真想狠狠地打自己的脸。
“那应该怎么办？”
“这种情况有可能是支原体感染，有可能是细菌感染，但是考虑到目前的流行情况，支原体感染的可能性很大。”
黄医生分析道，“我先给你开药，你先吃2天，吃药后48小时评估效果，如果有效果我们就吃3-5天。如果期间有精神萎靡、口唇青紫、呼吸困难等精神各方面的急剧变化，需要就近考虑住院。”
无法形容当时听到“可能要住院”5个字的心情，因为在我的家附近，真的暂时很难找到循证的医院和医生。
“如果住院医生开的药跟我问诊的建议不一致，我该怎么跟医生沟通呢？”
“如果老公也说去了医院就信任医生，交给医生，不要持任何自己的观点，我该怎么沟通呢？”
各种焦虑和苦恼涌上我的心头。
但当务之急是处理孩子的病情，我不能自乱阵脚。
于是，我立刻给自己的一切情绪按下暂停键，按医生说的做。
工作人员配好药后，我就给孩子先吃了一次药，观察孩子会不会过敏。
还好，孩子一切都很正常，只是在40分钟后说肚子疼呕吐了一次，我想可能是因为她早餐吃得少、药物也有一定刺激性，随后我就带她回家了。
回家的路上，我想了很多。
听到“肺炎”我是害怕的，毕竟肺部感觉跟呼吸相关，我忍不住会焦虑，如果没有及时治疗，孩子会不会下一步就要呼吸困难之类的了。
03 和医生保持沟通，一个正确的选择
回家后，我想和医生持续沟通孩子的情况，及时调整用药，便通过平台找到了林汉炼医生，林医生很快给了答复：
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上午好！答复如下：
1
首先，孩子有气促、肺部听诊有湿啰音，结合发热咳嗽的症状，这确实是要考虑肺炎的，而且，结合孩子年龄和近期流行病情况，也确实是要考虑支原体肺炎的可能性最大，所以使用阿奇霉素治疗也是应该的，而且，用药48小时即应做病情评估。
如果用药48小时内病情有好转
，比如咳嗽减轻、气促缓解，那么到时可以继续用药，
用足疗程
；而如果万一用药48小时后
病情还是没有好转趋势
，那就需要就医复诊，到时最好能检查一下
胸片
，再根据体检和检查情况决定如何调整治疗方案、以及是否需要住院。

2
另外，阿奇霉素的用法，有三日疗法和五日疗法：
如果是三日疗法，则每天吃10mg/kg体重，每天一次，连吃三天；
如果是五日疗法，则是第1天吃10mg/kg体重，第2-5天则是吃5mg/kg体重，也都是每天1次。两种用法都是可以的，总量也一样，但五日疗法可能副作用风险会低一点。
而除了阿奇霉素之外，
暂时不需要使用其他药物
。护理方面则建议尽量
保证水分摄入和休息充足
，避免剧烈运动。


至于说7月份时候的发热咳嗽，这应该跟现在这次没有什么关系，不会说当时没用阿奇霉素而导致这次病情，这点不用担心。
3
最后，还想提醒注意的是：在治疗观察的过程中，如果万一孩子出现
再次发热
、
气促加重（如安静、无发热时每分钟呼吸＞40次）
、
呼吸困难
、
面色苍白或口唇青紫
、
频繁呕吐
、
精神状态差
等特殊情况，那么需要及时就医复诊，要考虑尽快住院。

以上。有什么特殊情况就再随时联系。祝早日康复！
看到医生的回复，我安心了一些。
04 万幸，阿奇霉素有效！
幸运的是，吃了阿奇霉素后，孩子当天夜晚就有点点胃口了。
晚上哄孩子睡后，我数了数，她的呼吸频率大概在30-33次，比看医生时好些。
虽然白天还是经常咳嗽，但晚上睡觉基本不咳了，只是听着有些痰音，精神也好了一点点。
看到林医生说“勉强还行，继续加油”，我觉得压力没有那么大了。
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05 从“勉强还行”，到“有好转”
时间来到12号，36.3℃！看到这个数字我很激动，孩子终于降到她平时正常的体温了！
孩子精神也好了些，在床上想和我玩游戏，爬着坐着躺着都很开心，胃口好像也在恢复。
娃吃了很多石榴，只要她愿意吃的食物，
我都觉得可以帮助她恢复能量
只是白天她还总是咳嗽，一次咳两三声那种，但已经不像吃药前那样咳得很用力，一阵一阵的停不下来了，晚上睡觉已经完全不咳了。
呼吸频率也明显缓和下来了，28次、27次、26次。
在用药这48小时期间，我都把孩子的呼吸频率、精神状态、食欲、咳嗽、体温等情况发给了林医生。
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林医生评估后说，“有好转，继续吃药，吃够3天。”
看到“好转”的字眼，真的让疲惫的我长出了一口气，有被鼓励到。
在我们心理压力很大的时候，家人们的一句无心的抱怨，可能就会压倒我们，让我们更加崩溃。
但林医生没有埋怨、责怪我们，给到的是无条件的接纳，理性的指导和温暖的鼓励～
真的对减轻心理压力很有帮助，听到他这么说，我感觉心里那块重重的石头，终于稍稍落下了一点，这几天的打击、压抑、自责、后悔都像雨后的乌云般散去，我更加有信心去照顾孩子了。
也突然觉得很幸运，遇到这么专业有温度的林医生，怪不得大家都亲切的叫“林妈”，真的是在关键时刻帮你排忧解难、分担你焦虑、让你安心的人。
06 女儿想吃香蕉鸡蛋饼了
13号，女儿体温还是36.2℃左右，我松了一口气。
吃早餐时，感觉那个可爱的“小吃货”又回来了，孩子的胃口明显好了很多，吃了很多的香蕉鸡蛋饼。
娃爱吃的香蕉鸡蛋饼，平时的更嫩一些
我记得她是半卧在床上，不停地说还要，我很开心。
中午她躺着玩平板电脑，看得哈哈大笑，平时我希望她少看一些，现在看着她玩却如释重负，很开心，也不限制她玩的时间了。
她玩累了睡着后，我又观察了她的呼吸频率，降到25、26次左右了，我心里暗暗高兴，这应该是渐渐在好转了。
我又把今天的情况发给林医生，他说：“应该过去了，顺顺利利。”
雨过天晴，我真的很激动，很开心。
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后面孩子就渐渐进入恢复期了。
咳嗽的程度在减轻，但次数也不少，很多时候还有痰音。
我考虑到肺部的炎症没有那么快完全恢复，有痰应该是正常的，况且孩子咳出来是有益于恢复的，所以没有给她吃止咳药，从头到尾，林医生也没有建议吃止咳药。
幸运的是，咳嗽的程度和频率慢慢在下降了，大概4、5天后，就完全不咳了。
孩子的体力也在慢慢恢复，不但愿意下楼玩滑板车，还能自己滑着玩好一会儿。
甚至，好转后，她有时一下午一直玩，午觉都不睡了，这久违的吵吵闹闹、嘻嘻哈哈，让我很有感触，还写了下一段话记录：
“有的人歌舞升平夜
有的人披星戴月归
有的人不安于平淡
有的人厌倦生活的庸常
却不知他所经历的庸常也是一些人可望不可及的日常
寻常灯火，街巷阡陌
也许只有月亮
最能洞悉一切”
孩子生病那几天，我心里空落落的，她总躺着，不用我陪玩，不烦我，不吵我，不闹我，可是这生活的庸常却是我那几天最想要快点恢复的日常。
当然，她的烦恼也回来了——得开始打卡各种落下的作业了。
后记
直到后面我才知道，原来最近是支原体暴发的时候，陆陆续续看到朋友圈、妈妈群里在说支原体肺炎的事情。
真的很难过，比如有的孩子只是感染了支原体，症状很轻微却被开了阿奇霉素，还要吃3停4，被过度治疗，滥用抗生素还有产生耐药的风险；
还有的被误诊，是支原体肺炎却被当作细菌感染去治疗，开的其他抗生素延误病情等等；
还有的孩子对阿奇霉素产生了耐药等等。
专业的医院需要我们去寻找，专业的医生也需要我们去发现，平时除了多关注一些循证医学的知识以外，我个人感觉心里没底的时候一定要及时就医，不要像我这次这样让孩子多受罪。
还有找到靠谱的医生真的能够少走弯路、孩子少受罪，好的医生不好面诊，但是通过网络平台找到专业的医生真的可以帮我们大忙，在我们无助的时候，在我们慌乱的时候，在我们对其他诊疗结果心存疑惑的时候，我们可以求助于像黄菁医生、林汉炼医生这样专业有温度的医生们，再次感谢怡禾医疗，感谢温暖又专业的“林妈”。
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责任编辑：陈韵伊
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