在宝宝的呕吐物中看到黏液，这种情况其实很常见，爸爸妈妈不必过分担心焦虑。

在大多数情况下，一旦根本原因（感染、过敏、胃食管返流等）消失，吐黏液的情况也会自行消失。因此，当宝宝吐的奶中有黏液时，建议根据病因对症处理。
针对病菌感染
如果宝宝存在有明显的感染，则要判断是哪种感染，常见的呼吸道感染可由细菌或病毒引起。
  • 细菌性感染
如果是细菌性的感染，根据感染的程度和部位，需要在医生指导下，选择合理的抗生素、剂量和疗程。一旦感染得到控制，黏液分泌会明显减少，呕吐黏液就不再是问题了。
  • 病毒性感染
如果感染是病毒性的而不是细菌性的，就没必要吃抗生素。当然也不建议给宝宝吃抗病毒药物，因为不仅没有好处，反而会增加宝宝的服药负担和肝肾负担。如果确认是病毒性感染，建议先对症处理。
比如，增加宝宝水份或奶的摄入，并使用加湿器使空气湿度达到 50%～60%，这样可以稀释黏液，让黏液更好地离开咽喉，避免刺激宝宝呕吐反射。
也可以给宝宝温水沐浴，浴室的蒸汽也可以稀释呼吸道的黏液，让它更顺利地排出，并且可以打开鼻腔，改善鼻塞症状。
此外，还可以使用生理盐水鼻腔喷雾剂或洗鼻壶，冲洗宝宝鼻腔内多余的黏液。
对于因为黏液分泌很多，而导致鼻塞的 1 岁以上的宝宝，可以在睡觉时，脑袋下多放几个枕头，让头稍微抬起，确保黏液在夜间继续排出但不会积聚导致呕吐。
胃食管反流
对于单纯胃食管返流的宝宝，通常可通过改变生活方式来治疗，包括[1]：
  • 避免烟雾烟草暴露
禁止同住人员在家里和车内吸烟，如果可以，同住人员最好戒烟。
  • 改变喂养模式
鼓励母乳喂养，避免过度喂养，可选择少量多次喂养，减少喂养量通常可以降低反流频率或反流量。
  • 增加食物的黏稠度
有研究显示，增加食物黏稠度可显著减少呕吐的频率。对于已经添加辅食的宝宝来说，可以用配方奶冲泡燕麦片吃。
  • 体位疗法
喂完奶后，将宝宝竖抱（如让宝宝趴在妈妈肩上）20～30 分钟，这样也可能可以降低发生胃内容物反流的概率。要注意的是，半仰卧位的用处不大，比如让宝宝坐在婴儿座椅里，反而会增加反流的发生。
  • 选择配方豆奶或者水解蛋白奶粉
很多有反流问题的宝宝存在膳食蛋白（通常是牛奶）不耐受，如果确诊的话，建议采用无牛奶饮食，比如选择配方豆奶或者水解蛋白奶粉。
对于已经能自由选择食物的宝宝，应该尽量避免吃巧克力、薄荷和含咖啡因的饮料，这些食物容易通过降低下食管括约肌压力，从而诱发反流。同时也要避免摄入酸性食物，包括可乐、橙汁和番茄酱[2] 。
过敏
  • 肠道过敏
对于肠道过敏的宝宝，最常见的是牛乳蛋白过敏。所以母乳喂养的宝宝，建议哺乳妈妈回避乳制品，但可以继续母乳喂养。
配方奶喂养的宝宝，则需要改用氨基酸或者深度水解蛋白奶粉，待症状缓解后，再逐渐恢复配方奶的喂养。不过，这些都要在医生的指导和监测下进行。
  • 呼吸道过敏
对于呼吸道过敏的宝宝，建议回避接触过敏源。常见的过敏源有尘螨、动物毛屑、霉菌、花粉等。同时需要预防感染，因为感染也是诱发过敏的重要原因。
对于已经有呼吸道过敏症状的宝宝，可以在医生指导下进行药物治疗。
抗组胺药通常用于治疗过敏引起的粘液分泌过多，这种药物可以阻断体内对过敏原反应的受体，还可以减少瘙痒和打喷嚏。
皮质类固醇（激素）在缓解过敏引起的炎症、抑制免疫系统反应方面非常有效，但同样需要在医生的指导下使用，不建议家长擅自用药。
参考文献
[1] 婴儿胃食管返流,Uptodate. [2] 儿童和青少年胃食管反流病的治疗, Uptodate.
本文专家
吴丽萍
合作专家

嘉会医疗 儿科主治医生
张璐洁
审核专家

丁香诊所福州海隅店
小儿内科副主任医师
策划制作
监制：美丽
排版：小蝶
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