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“免费”医疗
根据医微客消息，1月15日，永嘉县医疗保障局因被上诉人永嘉江南医院有限公司诉该局行政处罚一案，不服浙江省平阳县人民法院（2022）浙0326行初239号行政判决，提起上诉。经浙江省高级人民法院批准，该案审理期限延长三个月。如今，该案已审理终结，判决结果为驳回医保部门的上诉，维持原判，该判决为终审判决。
图片来源：互联网

该案一审判决是2023年5月29日由浙江省平阳县人民法院作出，判决认定永嘉县医疗保障局2022年1月7日作出的浙永医保执罚决字〔2022〕第1号行政处罚决定定性不准确，事实和法律依据不足，程序不正当，依法应予以撤销。
也就是撤销此前要求永嘉江南医院退回骗取的医疗保险基金3773014.81元；并罚款15092059.24元的处罚决定。
这场拉锯了4年的官司背后究竟有着怎样的故事？

2015 年 12 月 16 日，永嘉江南医院挂牌成立。院长张区此前是一名眼科医生，据张区介绍，永嘉江南医院 9 名股东里的 6 人都是眼科副主任医师、主任医师。
前期，医院以白内障手术为切入点，提出给贫困（有当地政府开具贫困证明的）患者“免费”治疗：通过医院方面与器械商的谈判，实现了医保出更少的报销费用，贫困患者使用器械商给医院的返利覆盖他们的自费部分，无需自己花钱就用上免费的人工晶体。
图源：丁香园

从正式成立开始，永嘉江南医院共开展了 3139 例白内障手术。
2016 年 11 月，因涉嫌骗保，永嘉江南医院的 9 名股东陆续被捕，医院暂停营业。
2019 年 9 月 17 日，在被拘留了两年十个月零三天后，张区等几名股东被取保候审。
2019 年 12 月 31 日，永嘉县人民法院做出一审判决，认为张区等人“从社保部门获取 801 万元的行为虽然违法，但不宜以诈骗罪打击”。
最终，案件中的器械商尹雄因，被判处有期徒刑二年十个月零三天，并处罚金人民币 5 万元。而张区等其他 8 名股东，则因犯罪情节轻微，免于刑事处罚。
随后，9 名当事人提起二审上诉请求无罪判决，二审法庭维持一审判决。
2020 年 1 月，张区等人通过公司财务得知，医保局还欠着永嘉江南医院医保基金(379 万余元)应付未付款。
几次交涉，医保局拒付。于是，医院把医保局告了。2021年4月7日，永嘉江南医院诉讼永嘉县医疗保障局行政处理案件在温州市鹿城区人民法院开庭审理。
2022 年 1 月，永嘉县医疗保障局又做出一份行政处罚决定，责令永嘉江南医院退回骗取的医疗保险基金 377 万余元并罚款 1509 万余元。此时距离法院判定永嘉江南医院不构成诈骗罪已接近2年。
2022 年 2 月 28 日，浙江省苍南县人民法院一审判决永嘉县医疗保险服务中心向永嘉江南医院支付医疗保险报销款 302 万余元。永嘉县医疗保障中心上诉，二审维持原判。
同年 8 月 8 日，因永嘉县医疗保障中心不履行生效判决义务，永嘉江南医院向苍南法院申请了强制执行。
2022 年 6 月，永嘉江南医院对此提起行政诉讼。2023 年 5 月 29 日，浙江省平阳县人民法院作出一审判决，认为上述行政处罚决定「定性不正确，事实和法律依据不足，程序不正当」，予以撤销。
2024 年 1 月 15 日，该案终审判决公布，驳回上诉，维持原判，对医保局的上述行政处罚决定予以撤销。
长期关注本案的知名医改专家徐毓才向看医界表示：由于医保的不当处罚，导致一家医院永远“死掉”了，医院虽然赢了官司，但失去了太多。
最后，在保证合法合规的情况下，如何才能花费与本案中医生们（几乎为零）一样甚至更低的金额与时间实现对贫困患者的免费治疗？
请恕小编脑洞太小，想不出来。毕竟合同价低了，医保肯报销的钱数就低了，患者需要自费的部分并不会因此变小。但如果是做一个专门慈善基金会来完成这个想法，不论是运营成本亦或者是时间成本都太高太高了。

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撰文丨解螺旋
排版丨豨莶、吱吱
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