七叶皂苷钠怎么用?这一篇讲全了!
其具有抗渗出、抗炎、化瘀血、消肿的功能,临床上用于治疗软组织损伤、心脑血管疾病和其他的一些渗出性疾病等。界小药将相关要点梳理如下,供临床用药参考。
指南:本品治疗脑出血后脑水肿[1]
七叶皂苷钠(点击获取完整用药信息)含多酯键三萜皂苷,可有效促进肾上腺皮质醇分泌并影响前列腺素代谢,具有抗炎、减少渗出、促进静脉血及淋巴回流、保护血管内皮细胞等作用,用于治疗脑出血后脑水肿作用持久而稳定,不易引起颅内压反跳、水盐代谢紊乱及肾功能损伤等;此外,七叶皂苷钠还能通过清除自由基而有效促进脑功能恢复,通过抑制血肿周围水通道蛋白4的表达而抑制毛细血管水分渗出,进而减轻脑水肿。
用法用量:七叶皂苷钠用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀,也用于静脉回流障碍性疾病。静脉注射或静脉滴注,成人按体重一日0.1-0.4mg/kg或取本品5-10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉滴注;也可取本品5-10mg溶于10-20ml10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中供静脉推注。重症患者可多次给药,但一日总量不得超过20mg。疗程7-10天[2]。
七叶皂苷抗炎效果与地塞米松相似,且不依赖于皮质激素的分泌,但是其作用时间要更持久。Zhang等发现七叶皂苷既不明显增加血清中皮质激素的分泌水平,也不促进脾脏及胸腺中的免疫细胞的凋亡水平,故其抗炎作用并不依赖于皮质激素的分泌[3]。Cheng等在研究中发现七叶皂苷可抑制TNF‑α、IL‑1β等炎症因子水平。此外,七叶皂苷所具有的抗氧化活性可增强其抗炎能力[4]。
一些研究表明七叶皂苷能够抑制炎症组织渗出,降低其通透性,对各类组织的水肿及损伤效果显著。研究证实[5],大剂量七叶皂苷能显著抑制大鼠缺血/再灌注所致的血‑视网膜屏障通透性增加,减轻视网膜水肿,有效抑制视网膜水肿和视力下降;Zhang等发现[6],七叶皂苷与曲安奈德联合应用对血‑视网膜屏障缺血/再灌注损伤具有协同保护作用,二者合用能够明显降低缺血后血-视网膜屏障的通透性,而单用小剂量七叶皂苷或曲安奈德并无此作用。
在治疗变态反应性炎症方面,Sipos等[7]发现,七叶皂苷可呈剂量依赖性地抑制皮肤过敏反应,口服5mg/kg七叶皂苷的实验动物在第2天过敏性的皮肤反应被显著抑制,显著减少皮肤红肿的范围,其抗过敏作用可能与糖皮质激素受体途径有关。
七叶皂苷钠的半衰期仅为1.5小时,但因能促进机体增加促肾上腺皮质激素、前列腺素F2α的分泌,使生物效应维持时间较长,静脉注射16小时后,仍有抗渗出、消肿作用。静脉给药,几乎没有生物转化,注射1小时后,有1/3剂量排泄,其中2/3通过胆汁排入肠道,1/3进入尿中。七叶皂苷与血浆蛋白结合率在90%以上。
孕妇、肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者禁用,与血清蛋白结合率高的药物、能严重损害肾功能的药物、皮质激素类药物、含碱性基团的药物(配伍时可能发生沉淀)联合使用时要谨慎。
《马丁代尔药物大典》推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量应为20mg;如使用更大剂量则可能出现急性肾功能衰竭,如联合应用其他具有肾脏毒性的药物也可导致急性肾功能衰竭。
用药前后须检查肾功能,本品只能用于静脉注射和滴注,禁用于动脉、肌肉或皮下注射。注射时宜选用较粗静脉,切勿漏出血管外,如出现红、肿,用0.25%普鲁卡因封闭或热敷。
- 七叶皂苷钠与哪类药物联用需谨慎?
- 哪些人群禁用七叶皂苷钠?
- 七叶皂苷钠 vs 甘露醇,临床应用怎么选?
药物的适应证、用法用量、禁忌证....都是医生的基本功,随时要派上用场。除了依靠记忆,合适的工具可以让你事半功倍!
布洛芬 | 阿奇霉素 | 酒石酸美托洛尔 | 非那雄胺 |
去乙酰毛花苷 | 氟桂利嗪 | 多潘立酮 | 左氧氟沙星 |
头孢哌酮钠舒巴坦钠 | 葡萄糖酸钙 | 阿托伐他汀钙 | 普瑞巴林 |
左甲状腺素钠 | 乳果糖 | 单硝酸异山梨酯 | 非布司他 |
多巴胺 | 异丙嗪 | 苯溴马隆 | 间苯三酚 |
磷酸奥司他韦 | 甲硝唑 | 阿昔洛韦 | 蒙脱石散 |
富马酸酮替芬 | 倍他司汀 | 甲氧氯普胺 | 孟鲁司特钠 |
哌拉西林钠他唑巴坦钠 | 甲泼尼龙 | 头孢他啶 | 富马酸比索洛尔 |
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