因为担心小小常近视的问题，这一年里于公于私我可是没少接触眼科专家，每次采访交流回来都收获巨大。但就在我得益于小小常眼轴退轴视力提升，外加自己也成长为半个“近视防控达人”而沾沾自喜时，前段时间，我突然听到了一件活了40多年却从来都没听过的事！问了身边一圈同事，他们竟然也不知道，但仔细回想起来，都觉得：还真是这么回事！
到底什么事呢，容我先卖个关子。先给大家讲个从眼科医生那边听来的值得深思+警惕的故事。
医生说，有一位来自东北的妈妈，每年寒假都会带孩子去三亚过冬。因为口罩原因，有一年没去成，结果就在那个冬天之后，孩子近视了。
不查不知道，一查吓一跳，就那一个冬天，孩子的眼轴疯涨了0.28mm。医生也很惊讶，怎么突然涨这么多，孩子的课业跟以往差别也不大啊？是哪里出了问题？
后来，当医生得知他们那年没去三亚过冬之后，立刻就明白了。
之前给大家多次普及过，近视的成因主要有两方面：光营养不足和长时间看近。现在，孩子看近的时长没有变化，但光营养却严重不足了。大家想啊，大冬天的，那东北的光照能跟三亚比吗？更何况口罩+天气原因，估计孩子整个冬天都窝在屋里了，压根就没有户外活动。
听完专家讲的这个故事之后，我忽然意识到，我也是在2022年春天发现小小常近视的，当时检查眼轴确实增长了不少，一个冬天涨了接近0.3mm。想来，就是那个冬天过度用眼+光照不足埋下的伏笔。
后来在跟儿童眼科专家于刚教授聊起这个问题时，他也提到"冬天近视发展比较快"这个发现已经被多个研究论证过了。
于刚教授还说，每到冬天，他们就如临大敌，担心孩子们的近视突然加深，曾经控制卓有成效的眼轴突然失控，加速增长。
所以说，冬季防控近视的严峻性还真是不容小觑！这周末开始，孩子就正式放寒假了，这也是我迫不及待地想跟大家分享这件重要事情的原因。
于刚
唯儿诺全国儿童眼科连锁机构总院长，美和眼科院长，宝宝眼医生集团创始人，原北京儿童医院院长助理，眼科主任。
中华眼科眼眶、肿瘤、整形学组委员，北京医学会眼科分会副主任委员，北京医师协会眼科医师分会副会长，中国妇幼保健协会儿童眼保健专委会主任委员，中国视光产业分会副会长。
担任《中华眼科》、《眼科》杂志编委。
第四届全国优秀院长，被授予“有突出贡献专家称号”，获省长特别奖，省科学技术进步奖数十项，获多项国家专利。
擅长：小儿眼病、斜视弱视、上睑下垂、小睑裂综合征、小儿泪道、眼球震颤、高度近视手术、角膜塑形镜。国内率先开展斜视、弱视、眼球震颤网络训练、治疗。曾获北京、河北省自然基金资助，并担任主研人。
多项研究证明

“眼轴冬天比夏天涨得快”
一入冬，孩子的眼轴增长就等于进入一年一度的“疯狂期”，究其原因有三。
01
光照减少，多巴胺分泌减少
北方冬季昼短夜长，南方阴天多过晴天，接触阳光少，日照时间大大降低，人体内分泌的多巴胺也会减少。而多巴胺正是能够抑制眼轴增长的关键，如果身体得不到充足的多巴胺补充，容易导致眼轴不断增长，近视度数也会持续增加。
02
户外活动减少
冬季户外温度较低，孩子们往往拒绝去户外活动。接触阳光的时间短了，但是用眼强度并没有减弱，造成冬天近视度数增加相对较快。
03
近距离用眼增加
气温下降，孩子们待在室内的时间变长，近距离用眼时间延长，眼睛得不到很好的放松，容易视觉疲劳而致视力下降。另外，冬天还有个期末考试！很多孩子备战期末考试，一天刷好几份卷子，导致近距离用眼时间比日常高好几倍。

这个结论也已经被国内外多项研究证实：
比如，2012年的两项临床试验中，中国RCT对85名来自中国广东省的6至12岁的近视进行观察分析，结果发现，近视儿童的眼轴与屈光度在不同的季节具有明显差异，同冬季（12月~2月）相比，夏季（6~8月）期近视进展减缓60%，眼轴增长明显变缓 [3] 。
类似的情况，在美国和北欧的近视儿童中也得到证实。
在2014年的一项研究中，美国视光学研究者跟踪测量了469名6-12岁不同种族近视儿童的近视发展情况。
每六个月为他们测量一次屈光度，每一年散瞳测量一次屈光度。统计结果显示，这些儿童近视在冬季的平均进展为0.35 ± 0.34 D，夏季为0.14 ± 0.32 D，差异非常明显。
研究人员认为，夏季近视进展较慢，可能与孩子们花更多的时间在户外，接受更多的光照，以及缩短了上学时间，减少近距离用眼有关。
2018年2月，一项研究对捷克的264名12岁近视儿童进行跟踪记录，测量他们眼轴生长随季节和行为类型的变化。
统计结果显示，这些近视儿童中，77.02%的孩子在冬季眼球的生长更为明显，0.53%的孩子两个季节眼轴生长速度相同，22.47%的孩子夏季更为明显。
而且，研究还对儿童的户外时间进行分组分析，认为缺乏日光照射与眼轴增长速度可能有极大的关系。
所以，防控近视在冬季更显得尤为重要。甚至防控的目标都可能需要由“不涨”调整为“少涨”。
冬季近视防控

更要严防死守不放松
想要达到防控近视的最佳效果，几乎所有医生给出的方案都是组合拳。
现在我们都知道了，我们眼睛是追光的器官，需要足够的光营养。而影响近视发生发展的根本原因，一是光线的能量，一是长时间看近。
关于光线环境差的问题，我们可以通过改造家中的灯光环境来解决一部分，给孩子创造光线良好的学习环境。光营养，则可以通过哺光仪来进行补充（不过哺光仪的安全性有一定争议，而且不适合所有孩子使用。如果觉得可以承担风险，应用前一定要先做检查，通过检查后也要在医生的指导下使用）。
至于长时间看近，可以说是导致近视的根本原因之一。现在也有远像屏可以把看近场景变成看远场景，避免眼轴拉长，从而达到防控近视的目的。
近视防控最重要的两件事，“补光”和“拉远”绝对不能靠单一方法来解决的，真的是要多管齐下。
比如小小常的近视防控，就上了诸多手段：
  • 小小常房间灯光改造，花了大几千；
  • 哺光仪，1万多；
  • 远像屏，1万多；
  • 之前还用过OK镜，一副镜片1万多，还不算各种冲泡药水的费用……
当然，防控手段还不止这些，已经近视有度数的孩子，还要坚持佩戴OK镜、离焦镜等等来矫正视力，千万别因为寒假不用“看黑板”，而三天打鱼两天晒网地不使用。这些设备不仅仅能保证孩子“看清”，更能延缓眼轴的增长，干预近视的速度和严重程度。使用低浓度阿托品的小朋友，也得坚持反转拍的调节力训练。
提高检查频次

及时调整防控方案
对于冬季眼轴疯狂增长这件事，除了把能上的防控手段都用上之外，医生提醒道，还有一件事可以做，那就是增加检查的次数。
比如视力的常规检查是3个月一次，到了冬季可以1个月查一次。如果眼轴增长一旦变快，就要及时调整孩子的用眼时长和强度。
具体怎么做呢？比如原本写一小时的作业，可以分成2-3次完成；原本每天2-3小时的屏幕时间，可以缩短1小时；原本需要用平板的时间，可以投屏到电视或远像屏上……
特别需要强调的是，防控手段再管用，也不能完全依赖。冬天虽然光照不足，但如果天气允许，还是建议大家多带孩子出门走走，活动一下，这样既对近视防控有益处，又能强身健体~
总的来说，防控近视作为寒假的一件头等大事，希望大家能够从心里重视起来，行动上全方位落实。
千万别因为假期松懈，而让之前努力付之东流，眼轴猛涨而前功尽弃。不管怎样，我们共同努力，希望这个冬天能打败“眼轴猛涨”的魔咒吧！
如果大家在近视防控方面需要帮助，也可以加入我们的近视防控群。我们会不定期邀请专业人士为大家答疑解惑，或是提供一些个性化服务，以及组织一些福利活动。
在请于刚教授给这篇文章审稿的同时，我也跟他反映我们公号后台和近视防控群里有很多常粉想挂于刚教授团队的号，趁假期赶紧给孩子全面检查下，但号很难挂。一番软磨硬泡后，于刚教授终于决定给常粉开放一些优先挂号的名额（包括线上和线下的问诊），有需求的朋友可以点下图预约。
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